Oraalinen amiodaronin annostelu sepelvaltimotautiin liittyvien usein toistuvien, refraktoristen, jatkuvien kammioperäisten rytmihäiriöiden nopeaan hoitoon

Arvioida suun kautta annosteltavan amiodaronin tehokkuutta ja turvallisuutta toistuvien, jatkuvien, refraktoristen kammioperäisten rytmihäiriöiden hoidossa käytettiin 12:n kriittisesti sairaan potilaan hoitoon, joilla oli usein esiintyviä, joskus jatkuvia, jatkuvia kammioperäisiä rytmihäiriöitä, jotka olivat refraktorisia 2-6 rytmihäiriölääkkeelle. Rytmihäiriöitä olivat muun muassa jatkuva monomorfinen kammiotakykardia ja kammiovärinä, johon liittyi 6 potilaan sydänpysähdys. Potilailla esiintyi 2-10 (keskiarvo 5 +/- 2) jatkuvaa kammioperäistä rytmihäiriötä keskimäärin 6,2 +/- 5,0 vuorokauden aikana (vaihteluväli 1-14), ennen kuin oraalinen amiodaroni aloitettiin annoksella 1 200 – 1 400 mg/vrk. Tähän sisältyi vähintään 1-4 episodia (keskiarvo 2,2 +/- 1,1,1) 24 tunnin aikana ennen amiodaronin käyttöä. Amiodaronin annostelun aikana annettiin samanaikaisesti 1-4 rytmihäiriölääkettä. Jatkuvia kammioperäisiä rytmihäiriöitä ei enää esiintynyt keskimäärin 5,2 päivän (vaihteluväli 1-22) amiodaronin käytön jälkeen. Rytmihäiriöt saatiin hallintaan 4 potilaalla 24 tunnin kuluessa, 5 potilaalla 48 tunnin kuluessa, 7 potilaalla 4 päivän kuluessa ja 10 potilaalla 6 päivän kuluessa. Potilailla esiintyi keskimäärin 0,6 +/- 0,8 kohtausta 24 tunnin kuluessa amiodaronin käytöstä. Yhdeksän potilasta selvisi sairaalasta kotiutumiseen asti. Yhdelläkään potilaalla ei ollut merkittäviä haittavaikutuksia suuren annoksen latauksen aikana. Johtopäätöksenä voidaan todeta, että kun aiemmin epäonnistuneeseen tavanomaiseen rytmihäiriöhoitoon lisätään suuriannoksinen oraalinen amiodaroniannos, se on turvallinen ja usein nopeasti tehokas ainakin lyhytaikaisessa usein toistuvien, refraktoristen, jatkuvien kammioperäisten rytmihäiriöiden hallinnassa.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.