Pitäisikö sinun jatkaa kalaöljy- ja D-vitamiinipillereiden ottamista?

Vähän 19 miljoonaa amerikkalaista käyttää kalaöljyvalmisteita ja noin 37 prosenttia meistä ottaa D-vitamiinia. Monia saattavat motivoida tutkimukset, joiden mukaan nämä pillerit voivat suojella sydämen terveyttä ja ehkäistä syöpää. Lauantaina NPR julkaisi jutun molempia lisäravinteita koskevasta kauan odotetusta tutkimuksesta, joka kyseenalaisti nämä väitteet.

VITAL-nimisen tutkimuksen tulokset olivat monimutkaisia. Kun tutkijat tarkastelivat syöpä- ja yleisiä sydän- ja verisuonitapahtumia, he eivät havainneet suojaavaa hyötyä D-vitamiini- tai kalaöljyvalmisteiden käytöstä. Mutta kun he tarkastelivat vain sydänkohtauksia, he löysivät hyötyä erityisesti afroamerikkalaisilla ja vähän kalaa syövillä ihmisillä. (Tutkijat sanovat, että tarvitaan lisätutkimuksia sen selvittämiseksi, pitävätkö nämä hyödyt paikkansa.)

Juttu herätti lukijoissamme ja kuulijoissamme kysymysten aallon. Monet teistä kirjoittivat kysyen lähinnä, pitäisikö minun lopettaa näiden lisäravinteiden ottaminen?

Saadaksemme vastauksia joihinkin kysymyksiisi puhuimme tohtori JoAnn Mansonin kanssa, joka on Brigham and Women’s Hospitalin lääketieteen osaston ennaltaehkäisevän lääketieteen osaston päällikkö ja joka johti VITAL-tutkimusta. Käännyimme myös tohtori Bess Dawson-Hughesin puoleen, joka on vanhempi tutkija ja luun aineenvaihduntalaboratorion johtaja Tuftsin yliopiston Jean Mayer USDA Human Nutrition Research Center on Aging -tutkimuskeskuksessa.

VITAL-tutkimuksen tulokset kyseenalaistavat kalaöljyn hyödyt syövän ja sydän- ja verisuonitautien hoidossa. Pitäisikö ihmisten vain heittää pillerinsä pois?

JoAnn Manson: Ei. Niille, jotka jo käyttävät ravintolisiä, havaintomme eivät tarjoa selkeää syytä lopettaa. Jos haluat harkita aloittamista, suosituksemme on keskustella terveydenhuollon tarjoajan kanssa, mutta tätä ei tarvitse tehdä kiireellisesti. Varoitamme hyvin suurten annosten ottamisesta, mutta tutkimuksessamme käytetyllä kalaöljyn määrällä ei ollut merkittäviä haittavaikutuksia. Lisäksi vaikka kalaöljy ei vähentänyt aivohalvauksen tai muiden sydän- ja verisuoniongelmien riskiä, se vähensi sydänkohtauksen riskiä 28 prosentilla, mikä on merkittävä tulos.

Kaikki aiemmat tutkimukset viittaavat siihen, että kalaöljystä voi olla enemmän hyötyä sydämen terveydelle kuin aivohalvauksen vähentämiselle, koska on olemassa joitakin mekanismeja – kuten sydämen epäsäännöllisen rytmin vähentäminen – jotka olisivat tärkeämpiä sydänkohtauksen kuin aivohalvauksen kannalta.

Mikä on ruokavalio? Eikö se ole parempi tapa saada omega-3-rasvahappoja?

Manson: Kannustamme ihmisiä syömään kalaa ja saamaan näitä omega-3-rasvahappoja ruokavaliosta. Siitä voi olla myös muita hyötyjä. Kala voi esimerkiksi korvata punaista lihaa, tyydyttyneitä rasvoja, prosessoituja elintarvikkeita ja yleisesti ottaen johtaa terveellisempään ruokavalioon. Jotkut ihmiset eivät kuitenkaan pidä kalasta eivätkä syö kalaa, joten lisäravinteiden ottamisella voi olla merkitystä.

Tutkimuksessamme ne, jotka söivät vähän kalaa, hyötyivät todennäköisemmin kalaöljyvalmisteista. Niillä, jotka jo söivät kaksi tai useampia kala-annoksia viikossa, ei näyttänyt olevan selvää hyötyä. Mutta niillä, jotka söivät alle 1 1/2 kala-annosta viikossa, sydänkohtausten määrä väheni 40 prosenttia lumelääkkeeseen verrattuna.

Miten on D-vitamiinilisien laita – onko mitään syytä ottaa niitä?

Bess Dawson-Hughes: VITAL-tutkimukseen osallistujat tulivat tutkimukseen, kun heidän verestään mitattiin riittävä D-vitamiinipitoisuus. Kysymys oli siis se, että jos D-vitamiinia on riittävästi, tuoko sen lisääminen lisäarvoa? He vastasivat tähän kysymykseen melko selvästi, että syövän ja sydän- ja verisuonitautien osalta vastaus on ei. Johtopäätökseni on, että jos D-vitamiinia on jo riittävästi, sen lisääminen ei suojaa sydän- ja verisuonitaudeilta eikä syövältä.

Mutta näiden tulosten perusteella ei voi päättää D-vitamiinilisistä kyllä tai ei, koska niissä ei otettu huomioon D-vitamiinin hyötyjä yhdessä kalsiumin kanssa luuston terveyden kannalta.

D-vitamiinia on historiallisesti ja perinteisesti pidetty tärkeänä luuston terveydelle. Tiedämme, että riittämättömät D-vitamiinitasot ovat yhteydessä ongelmiin, kuten vähäisempään kalsiumin imeytymiseen, vähäisempään luunmuodostukseen ja ääritapauksissa murtumien lisääntymiseen.

Pitäisikö ihmisten, jotka eivät saa paljon auringonvaloa tai joilla on tummempi iho, olla huolissaan D-vitamiinitasoistaan?

Dawson-Hughes: Jos sinulla ei ole riittäviä D-vitamiinitasoja, sinun on varmistettava, että saat sen, mitä Institute of Medicine suosittelee, joka on 600-800 kansainvälistä yksikköä päivässä . Useimmat ihmiset eivät saa sitä ruokavaliostaan, koska D-vitamiinia on hyvin harvoissa elintarvikkeissa, kuten rasvaisissa kaloissa ja munankeltuaisissa. Talvella D-vitamiinia muodostuu tietysti hyvin vähän, koska auringonvalo on vähäisempää.

Henkilöille, joilla on suuri D-vitamiinin puutteen riski, suositellaan D-vitamiinitasojen mittaamista ja lisäravinteiden ottamista, jotta D-vitamiinitasot saataisiin suuntaviivojen suositusten mukaisiksi.

Suuressa riskissä oleviin kuuluvat henkilöt, joilla on tummempi iho, mikä vähentää elimistön kykyä syntetisoida D-vitamiinia auringon ultraviolettisäteistä; henkilöt, jotka käyttävät aurinkovoidetta johdonmukaisesti ja perusteellisesti; henkilöt, jotka käyttävät vaatteita, jotka peittävät suuren osan vartalostaan; erittäin ylipainoiset henkilöt ja henkilöt, jotka ovat harvoin ulkona, kuten hoitokodin asukkaat. Näiden henkilöiden D-vitamiinitasot olisi testattava sen määrittämiseksi, pitäisikö heidän ottaa lisäravinteita.

Yleisesti ottaen henkilö, jolla on vaalea iho lauhkeassa ilmastossa, saa keskipäivällä 10 minuuttia suoraa altistumista auringolle 10 prosentilla vartalostaan – kuten käsivarsilla ja kasvoilla – sen, mitä tarvitsee riittävien D-vitamiinitasojen muodostamiseen.

Yleisesti ottaen henkilö, jolla on vaalea iho lauhkeassa ilmastossa, saa keskipäivällä sen, mitä tarvitsee riittävien D-vitamiinitasojen muodostamiseen.