Endodontia ”” Pulp Capping ja Pulpotomia
Pulpcapping :
Pulp Capping on operatiivinen tekniikka, joka on suunniteltu säilyttämään mahdollisesti infektoituneen pulpan elinvoimaisuus.Pulp Capping tarjoaa vaihtoehdon juurihoidoille.Jos pulpa infektoituu ja hammas menehtyy, hampaan pelastamiseksi hampaan poistolta tarvitaan juurihoito. Mutta jos hampaan hermo on vielä elossa, pulpan peittämisellä voidaan rajoittaa hampaan reikiintymisen tunkeutumista pulpakammioon. Joskus pulpan peittämistä käytetään ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä, jotta suuri hammastäyte ei pääse liian lähelle hermoa.
Pulpan peittämisessä on kaksi laajaa tyyppiä:
Suora pulpan peittäminen
Epäsuora pulpan peittäminen
Suora pulpan peittäminen :
Paljastunut pulppa peitetään suoraan. Tämä toimii parhaiten, kun paljastuma ei ole infektoitunut – esimerkiksi traumaattinen paljastuma, joka on aiheutunut poran kanssa liukastumisesta. Jos pulpa paljastuu poistettaessa pehmeää infektoitunutta dentiiniä, on todennäköistä, että myös pulpa infektoituu ja suora pulpansuojaus epäonnistuu (eli kehittyy peruuttamaton pulpiitti). Vaikka kalsiumhydroksidi on osoittautunut menestyksekkääksi monien vuosien ajan, MTA:sta (mineraalitrioksidiaggregaatti) on nopeasti tulossa ensisijainen materiaali suorassa pulpansuojauksessa. MTA on kuitenkin hyvin kallista.
Epäsuora massan peittäminen :
Paljastunut massa peitetään suoraan. Tämä toimii parhaiten silloin, kun paljastuma ei ole infektoitunut – esimerkiksi traumaattinen paljastuma, joka johtuu poran kanssa liukastumisesta. Pulpaa ei paljasteta – infektoituneen dentiinin kerros jätetään tarkoituksellisesti sen sijaan, että pulpa paljastettaisiin. Oikein tehtynä epäsuorat pulpansuojukset ylläpitävät pitkällä aikavälillä elinvoimaisuutta paremmin kuin suorat pulpansuojukset.
On useita syitä, miksi kannattaa valita pulpan peittäminen :
Säästää hermon ja säilyttää hampaan.
Vähemmän invasiivinen kuin juurihoito tai poisto.
Vähäisempi toipuminen ja herkkyys toimenpiteen jälkeen.
Kustannuksiltaan edullisempi kuin juurihoito.
Pulpotomia :
Terveessä hampaassa on sisällä tila, jota kutsutaan ”pulpatilaksi” ja joka on täynnä pehmytkudoksia – hermoja, verisuonia ja vaaleanpunaista sidekudosta. Jos hammas saa suuren reiän, reikiintymässä olevat bakteerit voivat vaurioittaa pulpaa, mikä usein aiheuttaa hammassärkyä.
Pulpotomialla tarkoitetaan elintärkeän pulpakudoksen koronaalista poistoa. Hampaassa on kruunuosa ja juuriosa. Kruunuosassa on koronaalista pulpaa ja juuressa juuripulpaa. Joskus ontelo on syvä, mutta pulpa ei ole infektoitunut, tai se on pistemäisesti paljastunut, mutta infektiota ei ole.
Tällaisissa tapauksissa on suositeltavaa poistaa koronaalinen pulpa ja säästää juuripulpa. Näin hampaan elinvoimaisuus säilyy.
Tavoitteena on poistaa tulehtunut osa pulpasta, minkä jälkeen jäljelle jäävään pulpakudokseen levitetään kalsiumhydroksidia
.