—->

Seuraava vaihe: lääkitys

Antacidit

Satunnaiseen närästykseen reseptivapaat antasidit tarjoavat lyhytaikaista helpotusta neutralisoimalla mahahappoa. Niitä on saatavana eri muodoissa ja ainesosien yhdistelminä. Monet tuotemerkit (kuten Mylanta, Maalox, Rolaids ja Tums) tarjoavat erilaisia koostumuksia ja makuja; saatavilla on myös rinnakkaisvalmisteita. Nesteet toimivat yleensä paremmin kuin tabletit. Saatat joutua kokeilemaan, jotta löydät itsellesi sopivan lääkkeen. Seuraavia yhdisteitä käytetään useimmissa antasideissa yksittäin tai yhdistelminä:

• Kalsiumkarbonaatti toimii hyvin ja on edullinen (se antaa myös kalsiumia luustolle).
• Alumiiniyhdisteet ovat hitaammin vaikuttavia ja voivat aiheuttaa ummetusta tai suurina annoksina kalsiumin ehtymistä.
• Magnesiumyhdisteillä voi olla laksatiivinen vaikutus. Liiallinen käyttö voi aiheuttaa matalaa verenpainetta ja epäsäännöllisiä sydämen rytmihäiriöitä erityisesti iäkkäillä ihmisillä.
• Simetikoni, vaahdonestoaine, pienentää kaasukuplien kokoa ja sitä käytetään usein röyhtäilyn vähentämiseen. Mutta on vain vähän näyttöä siitä, että se on tehokas GERD:n hoidossa.
• Alginaatti (tai algiinihappo), joka on peräisin merilevästä, on mainittu Gavisconin inaktiivisena ainesosana Yhdysvalloissa, mutta aktiivisena ainesosana Kanadassa ja Euroopassa myytävässä Gavisconissa. Yhdysvalloissa myytävät Gaviscon-versiot sisältävät myös alumiini- ja magnesiumyhdisteitä, joskus yhdessä natriumbikarbonaatin kanssa. Alginaatin oletetaan muodostavan mahassa vaahtoesteen, joka vähentää hapon takaisinvirtausta. Joissakin tutkimuksissa se on todettu lumelääkettä tehokkaammaksi lievittämään lieviä tai keskivaikeita GERD-oireita.
• Natriumbikarbonaatti (ruokasooda) on aktiivinen ainesosa poreilevissa antasideissa, kuten Alka-Seltzerissä ja sen rinnakkaisvalmisteissa. Tällaiset tuotteet sisältävät runsaasti natriumia ja usein aspiriinia, joka voi edistää närästystä sekä ruoansulatuskanavan verenvuotoa, joten emme suosittele niitä.
• Pepto-Bismolia (vismuttisubsalisylaattia) käytetään joskus närästykseen, mutta emme suosittele sitä, koska sen sisältämät salisylaatit (jotka ovat myös aspiriinissa) voivat ärsyttää. Ja se voi olla ummetusta aiheuttava, jos sitä otetaan usein.

Kuten kaikki happamuutta vähentävät lääkkeet, antasidit voivat aiheuttaa happamuuden palautumista, jos käytät niitä säännöllisesti ja lopetat sitten äkillisesti.

Kuten kaikkien reseptivapaiden lääkkeiden kohdalla, lue pakkausmerkinnät ja keskustele lääkärisi tai apteekkihenkilökunnan kanssa, jos sinulla on kysymyksiä. Kysy erityisesti apteekkihenkilökunnalta, voivatko happolääkkeet vaikuttaa muihin käyttämiisi lääkkeisiin. Sinua saatetaan neuvoa olemaan ottamatta antasideja tunnin tai kahden sisällä muun lääkkeen ottamisesta. Henkilöiden, joiden munuaisten toiminta on heikentynyt, on neuvoteltava terveydenhuollon ammattilaisen kanssa, jos he käyttävät antasideja säännöllisesti.

H-2-salpaajat

H-2-salpaajat ovat eräänlainen histamiinin antagonisti, ja ne vähentävät mahahapon tuotantoa (jota … histamiini kiihdyttää) sen sijaan, että ne vain neutraloisivat sitä. Alun perin niitä oli saatavana vain reseptillä, mutta nykyään useimpia niistä myydään myös reseptivapaasti pienempinä annoksina ja geneerisinä lääkkeinä. H-2-salpaajia ovat ranitidiini (kuten Zantac), famotidiini (kuten Pepcid), nitsatidiini (kuten Axid) ja simetidiini (kuten Tagamet).

Lääkkeiden vaikutuksen alkaminen kestää noin 30-60 minuuttia, joten ne otetaan juuri ennen ateriaa tai aterian yhteydessä tai ennen kuin arvelet saavasi kohtauksen (esimerkiksi nukkumaan mennessä). Sinun ei pitäisi ottaa niitä säännöllisesti yli 14 päivän ajan; jos oireet jatkuvat tai toistuvat, tarkista lääkäriltäsi jatkohoitosuunnitelmat. Jos käytät muita lääkkeitä, niillä voi olla yhteisvaikutuksia. Muista lukea merkinnät huolellisesti tai kysy lääkäriltäsi tai apteekista.

Protonipumpun estäjiin siirtyminen

Protonipumpun estäjät (PPI) menevät pidemmälle kuin H-2-salpaajat; ne itse asiassa katkaisevat lähes kaiken hapon tuotannon. PPI:t eivät ainoastaan lievitä GERD:n oireita, vaan antavat myös ruokatorvelle aikaa parantua, jos se on vaurioitunut (enemmän kuin H-2-salpaajat).

Nämä lääkkeet tehoavat parhaiten, kun ne otetaan 30-60 minuuttia ennen ruokailua. Jos oireita esiintyy enimmäkseen yöllä, lääkkeet tulisi ottaa ennen päivällistä.

PPI-lääkkeistä on tullut maailman toiseksi eniten myytyjä lääkkeitä. Olet epäilemättä nähnyt mainoksia tuotemerkin PPI-lääkkeistä – kuten Prilosec (omepratsoli), Prevacid (lansopratsoli) ja Nexium (esomepratsoli). Kaikkien on todettu olevan yhtä tehokkaita. Useimpia niistä myydään nykyään reseptivapaasti, yleensä puolet reseptiannoksesta ja usein edullisempina rinnakkaisvalmisteina.

Mitä et ehkä ole huomannut mainoksissa, ovat yleensä pienellä kirjasinkoolla kirjoitetut varoitukset siitä, että reseptivapaita lääkkeitä ei saa ottaa yli 14 päivän ajan eikä useammin kuin neljän kuukauden välein, ellei lääkäri ole määrännyt. FDA vaatii näitä ohjeita kannustaakseen ihmisiä hakeutumaan lääkärin vastaanotolle, jos he tarvitsevat reseptivapaita lääkkeitä tätä pidempään. Lisäksi tutkimuksissa on havaittu, että 14 päivän käyttö riittää useimmilla ihmisillä kroonisen närästyksen poistamiseen, ja terapeuttinen vaikutus säilyy usein kahdesta kolmeen kuukautta sen jälkeen.

Mutta monet terveydenhuollon tarjoajat määräävät PPI-lääkkeiden pidempiaikaista käyttöä kroonisiin sairauksiin (kuten mahahaavoihin tai ruokatorventulehdukseen) tai neuvovat käyttämään pienempiä annoksia sisältäviä reseptivapaita versioita pidempään tai jaksoittain – usein hyvästä syystä, mutta joskus myös ilman syytä. Monet PPI-lääkkeitä itse määräävät ihmiset eivät myöskään lue tai jättävät huomiotta pakkausmerkintöjen ohjeet ja varoitukset ja käyttävät lääkkeitä suositeltua pidempään konsultoimatta terveydenhuollon ammattilaista. Kun he aloittavat lääkkeiden käytön, he saattavat tottua siihen ja pelätä, että he kärsivät, jos he lopettavat sen. Tällainen PPI-lääkkeiden liikakäyttö on huono ajatus, sillä siihen liittyy monia mahdollisia riskejä.

Käytätkö PPI-lääkettä tai H-2-salpaajaa: Jos reseptivapaat valmisteet eivät auta riittävästi, lääkäri voi määrätä vahvempia valmisteita. Mutta riippuen siitä, kuinka vaikeaa GERD:si on, on parasta pienentää annosta vähitellen niin, että käytät pienintä sinulle sopivaa annosta, ja yrittää vähentää annosta, jotta nähdään, tarvitaanko sitä enää. Tämä pätee erityisesti henkilöihin, joilla on suurin riski saada vakavia sivuvaikutuksia PPI-valmisteista. Jos olet käyttänyt lääkkeitä suositeltua pidempään, määrittele yhdessä lääkärisi kanssa suunnitelma lääkkeiden asteittaiseksi lopettamiseksi. Älä vain lopeta niiden käyttöä, sillä se voi pahentaa oireita.

Muut vaihtoehdot

”Prokineettiset” lääkkeet, kuten metoklopramidi (Reglan), nopeuttavat mahalaukun tyhjenemistä, ja niistä voi olla hyötyä tietyille henkilöille, joilla on GERD. Niillä voi kuitenkin olla vakavia sivuvaikutuksia, kuten vapinaa, kouristuksia ja muita hallitsemattomia kehon liikkeitä (erityisesti kasvoissa), ja ne ovat yleensä tehottomia pitkällä aikavälillä. Sukralfaatti (Carafate) ja baklofeeni (Lioresal) voivat olla hyödyllisiä joissakin olosuhteissa.

GERD:n korjaamiseksi on olemassa myös kirurgisia toimenpiteitä, mutta yleensä ne tulisi tehdä vasta, kun kaikki muu epäonnistuu tai lääkkeitä ei siedetä. Useimmat pitkäaikaistutkimukset osoittavat, että leikkaus ja lääkehoito ovat yhtä hyödyllisiä. Kaikista leikkauksista voi aiheutua komplikaatioita; joidenkin on aloitettava lääkitys uudelleen leikkauksen jälkeen.