Pour évaluer l’efficacité et la sécurité de l’amiodarone oral dans le traitement des arythmies récurrentes, arythmies ventriculaires soutenues et réfractaires, une charge orale rapide à haute dose a été utilisée pour traiter 12 patients gravement malades présentant des arythmies ventriculaires soutenues fréquentes, parfois incessantes, réfractaires à 2 à 6 agents antiarythmiques. Les arythmies présentes comprenaient une tachycardie ventriculaire monomorphe soutenue et une fibrillation ventriculaire associée à des arrêts cardiaques chez 6 patients. Les patients ont connu de 2 à 10 épisodes (moyenne de 5 +/- 2) d’arythmies ventriculaires soutenues sur une période moyenne de 6,2 +/- 5,0 jours (intervalle de 1 à 14) avant l’instauration de l’amiodarone par voie orale à raison de 1 200 à 1 400 mg/jour. Cela comprenait au moins 1 à 4 épisodes (moyenne de 2,2 +/- 1,1) dans les 24 heures précédant l’amiodarone. Un à quatre médicaments antiarythmiques ont été administrés simultanément pendant la charge d’amiodarone. Les arythmies ventriculaires soutenues ne sont plus apparues après une moyenne de 5,2 jours (intervalle de 1 à 22) sous amiodarone. Les arythmies ont été contrôlées chez 4 patients dans les 24 heures, 5 patients dans les 48 heures, 7 patients dans les 4 jours et 10 patients dans les 6 jours. Les patients ont connu une moyenne de 0,6 +/- 0,8 épisode dans les 24 heures suivant l’amiodarone. Neuf patients ont survécu jusqu’à leur sortie de l’hôpital. Aucun patient n’a présenté d’effets indésirables significatifs pendant l’administration de la dose élevée. En conclusion, la charge d’amiodarone orale à haute dose, lorsqu’elle est ajoutée à un traitement antiarythmique conventionnel précédemment infructueux, est sûre et souvent rapidement efficace pour contrôler au moins à court terme les arythmies ventriculaires fréquentes, réfractaires et soutenues.