Combien de temps le « DXM » reste-t-il dans votre organisme ?

Le DXM (dextrométhorphane) est un agent antitussif composé uniquement d’un analogue méthylé dextrogyre du lévorphanol, un dérivé semi-synthétique non opioïde de la morphine. Il est classé comme un médicament « morphinique » et constitue un ingrédient actif de nombreuses formulations en vente libre utilisées pour traiter les allergies, la toux, la grippe, etc. Voici quelques exemples de préparations en vente libre populaires contenant du DXM comme ingrédient : Vicks NyQuil/DayQuil, Mucinex DM, Robitussin, et plus.

Malgré sa structure chimique similaire à celle des narcotiques comme la morphine, le DXM n’agonise pas le récepteur opioïde mu (MOR) et est donc considéré comme largement non opioïde. Au contraire, le DXM et son métabolite pharmacologiquement actif, le « dextrorphan », fonctionnent comme des antagonistes des récepteurs NMDA. Dans une moindre mesure, il agonise également les récepteurs opioïdes sigma-1 et sigma-2 et antagonise les récepteurs nicotiniques alpha-3/beta-4. En raison de sa pharmacodynamique, lorsqu’il est utilisé à une dose médicalement acceptable, le DXM supprime la toux.

Lorsqu’il est ingéré à des doses suprathérapeutiques, le DXM agit comme un hallucinogène dissociatif, d’où son attrait mineur parmi les consommateurs de drogues récréatives. Cela dit, de nombreux utilisateurs de DXM (qu’ils soient médicinaux ou récréatifs) peuvent ressentir des effets secondaires indésirables persistants tels que : brouillard cérébral, déficience cognitive, psychose induite par la drogue, dissociation et sédation. Pour cette raison et d’autres (comme la crainte d’un test de dépistage de drogues), les utilisateurs de DXM peuvent se demander combien de temps il est susceptible de rester dans leur système après l’ingestion.

Combien de temps le DXM reste-t-il dans votre système ? (Dextrométhorphane)

Si vous étiez un gros consommateur de DXM à long terme, vous pouvez ressentir des symptômes de sevrage du DXM à l’arrêt de la consommation, car votre neurophysiologie se recalibre pour fonctionner sans le médicament. Une majorité d’utilisateurs n’éprouveront aucun « sevrage » simplement parce qu’ils ont utilisé le DXM comme antitussif à court terme (pour traiter la toux). Pourtant, même chez les utilisateurs à court terme, certains effets secondaires ressentis lors de la prise de DXM peuvent persister pendant des jours après la dernière dose.

Ce qui peut amener les individus à se demander combien de temps le DXM reste dans la circulation systémique lors de l’arrêt. Pour déterminer combien de temps le DXM reste dans votre système, il est nécessaire de considérer sa demi-vie d’élimination dans une fourchette de 3 à 6 heures. Cela indique qu’après avoir ingéré du DXM, il peut falloir entre 3 et 6 heures pour éliminer 50 % du médicament de la circulation systémique.

Connaissant sa demi-vie, nous pouvons estimer qu’il faudra probablement entre 16,5 et 33 heures pour éliminer le médicament de votre système après l’arrêt. D’autres sources suggèrent que chez les personnes ayant un métabolisme normal, la demi-vie du dextrométhorphane n’est que de 2 à 4 heures. En supposant que ces informations soient exactes, le DXM peut être éliminé du système d’un adulte en bonne santé entre 11 et 22 heures après l’arrêt.

En raison du fait que le DXM est largement métabolisé pour former du dextrorphan, il est également nécessaire de tenir compte de l’élimination du dextrorphan. La demi-vie du dextrorphan varie entre 1,7 et 5,4 heures, ce qui signifie qu’il sera probablement éliminé de votre système entre 9,35 et 29,7 heures après l’arrêt de la prise, soit un peu plus rapidement que la drogue mère (dextrométhorphane). Dans l’ensemble, vous ne devez pas vous attendre à conserver le DXM (dextrométhorphane) ni son principal métabolite, le dextrorphane, pendant plus de 2 jours après votre dernière dose.

• Source : https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/dextromethorphan
• Source : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7831698

Variables qui influencent la durée pendant laquelle le DXM reste dans votre système

On pense que la demi-vie du DXM varie entre 3 et 6 heures, ce qui signifie que certains utilisateurs peuvent l’éliminer de leur système en moins de 17 heures, alors que d’autres utilisateurs peuvent prendre environ 33 heures. Le fait que vous soyez susceptible d’éliminer rapidement ou lentement le DXM (et son métabolite dextrorphan) de votre organisme peut dépendre de certaines variables. Ces variables qui influencent la vitesse d’élimination comprennent : les attributs individuels, le dosage, le terme/la fréquence d’administration et les médicaments co-administrés.

1. Facteurs individuels

Deux individus pourraient ingérer une dose orale de 30 mg de DXM, pourtant un utilisateur est susceptible d’éliminer le médicament (ainsi que son métabolite dextrorphane) plus rapidement que l’autre individu. Les différences de vitesse d’élimination sont généralement le résultat de facteurs individuels. Voici des exemples de facteurs individuels qui peuvent affecter la demi-vie du DXM : l’âge de l’utilisateur, sa masse corporelle, sa génétique, sa fonction hépatique, son taux métabolique et sa fonction rénale.

Age : La clairance et la vitesse d’élimination de divers médicaments sont généralement plus lentes chez les personnes âgées (65 ans et plus) pour une multitude de raisons. Le DXM est probablement métabolisé à un rythme plus lent en raison de la diminution de la fonction hépatique associée à la vieillesse. Cela signifie que des niveaux plus élevés de DXM sont susceptibles de s’accumuler dans le plasma en raison d’un métabolisme prolongé.

En outre, la distribution de divers médicaments tels que le DXM est souvent altérée chez les personnes âgées (par rapport aux adultes plus jeunes) en raison de concentrations modifiées de protéines plasmatiques. Si l’on tient également compte de la diminution de la fonction rénale, ainsi que du fait que les personnes âgées sont susceptibles de prendre (d’autres) médicaments et/ou d’avoir des problèmes de santé qui interfèrent avec l’élimination efficace du DXM – on peut supposer une demi-vie d’élimination plus longue. Si vous êtes un jeune adulte en bonne santé, l’élimination du DXM devrait être beaucoup plus rapide que celle d’un individu âgé.

Masse corporelle + graisse (%) : La masse corporelle et/ou le pourcentage de graisse corporelle d’une personne peuvent modifier la pharmacocinétique du DXM, en particulier lorsqu’il est administré de façon constante sur une longue période. En général, plus la masse corporelle d’une personne est importante par rapport à la dose de médicament administrée, plus elle est susceptible de l’excréter rapidement – surtout s’il s’agit d’une dose unique. Les individus plus grands qui prennent une dose « standard » (ou une dose qui n’est pas augmentée pour refléter leur poids supérieur à la moyenne) sont équipés d’un système plus grand pour une élimination efficace.

Cependant, il est important de considérer également que le DXM est lipophile et peut s’accumuler dans les réserves de graisse dans tout le corps d’un individu plus grand lorsqu’il est administré à long terme. Cette accumulation accrue dans les réserves de graisse suggère que la rétention peut augmenter et que l’élimination peut prendre plus de temps que d’habitude. À l’inverse, si vous avez un faible pourcentage de graisse corporelle, le DXM ne devrait pas s’accumuler dans une mesure significative et une élimination plus rapide est probable.

Génétique : Le facteur le plus important à prendre en compte en ce qui concerne la durée pendant laquelle le DXM restera dans votre système est peut-être votre génétique. L’expression des allèles de votre gène CYP2D6 déterminera combien de temps une dose de DXM est susceptible de rester dans votre système. Le gène CYP2D6 prédit la fonction des isoenzymes CYP2D6 dans votre foie.

Si une analyse génétique (par exemple Genesight) révèle que vous êtes un mauvais métaboliseur du CYP2D6, vous conserverez probablement le DXM pendant une durée beaucoup plus longue que la moyenne. Environ 3 à 10 % de la population sont de mauvais métaboliseurs du CYP2D6 et peuvent présenter une demi-vie d’élimination de 19,1 heures. Cela indique qu’il faudra 4,38 jours pour éliminer complètement le DXM du système d’un mauvais métaboliseur ; c’est presque 3 jours de plus que la moyenne.

• Source : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8841152

Fonction hépatique : Le DXM est connu pour être largement métabolisé par des isoenzymes (à savoir le CYP2D6) au sein du foie. Pour cette raison, tout individu souffrant d’insuffisance hépatique peut présenter une moins bonne fonction des isoenzymes CYP2D6 et peut retenir le DXM pendant une plus longue durée. Une fonction sous-optimale du CYP2D6 résultant d’une insuffisance hépatique augmentera probablement les concentrations plasmatiques de DXM et prolongera la rétention systémique.

Le degré d’insuffisance hépatique d’une personne influencera probablement la durée de rétention du DXM dans son système. Plus l’atteinte est grave, plus le DXM sera probablement retenu longtemps, alors qu’en cas d’atteinte mineure, l’augmentation de la demi-vie peut ne pas être cliniquement significative. Il est important de réaliser que la fonction hépatique n’affecte pas la demi-vie du DXM dans la même mesure que les polymorphismes du CYP2D6, cependant, elle a toujours un impact sur la rétention systémique.

• Source : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2789923

Taux métabolique : Il est possible que le BMR (taux métabolique de base) d’une personne affecte la durée de rétention du DXM dans son système. Les personnes ayant un BMR élevé sont connues pour utiliser plus de réserves d’énergie dans un état de repos, tandis que les personnes ayant un BMR faible utilisent moins de réserves d’énergie pendant le repos. Pour cette raison, beaucoup spéculent que plus le BMR d’un individu est élevé, plus il est susceptible de métaboliser et d’excréter rapidement un médicament exogène comme le DXM.

Une personne avec un BMR faible, d’autre part, peut métaboliser et excréter le DXM (et d’autres médicaments exogènes) à un rythme plus lent. Il existe certaines preuves provenant d’individus hyperthyroïdiens et hypothyroïdiens qui soutiennent l’impact du BMR sur les demi-vies d’élimination des médicaments. Cela dit, le degré auquel un BMR élevé ou faible chez les personnes ayant une fonction thyroïdienne normative affecte l’élimination du DXM n’est pas bien compris.

Fonction rénale : Comme une majorité du DXM est traitée par les reins et excrétée par l’urine, l’altération de la fonction rénale peut compromettre l’efficacité de l’excrétion des métabolites du DXM. En raison de cette excrétion compromise, les métabolites peuvent s’accumuler dans les reins, parfois dans des proportions considérables. Lors de l’accumulation des métabolites du DXM, certains sont susceptibles d’être réabsorbés et de recirculer dans tout le corps – ce qui entraîne une élimination plus lente.

L’ampleur de l’accumulation est probablement liée au degré d’insuffisance rénale. Une personne présentant des formes sévères d’insuffisance rénale peut connaître une augmentation notable de la demi-vie du DXM, alors qu’une personne présentant une insuffisance mineure peut ne pas remarquer de différence significative dans la demi-vie d’élimination. Cela dit, toute personne ayant une fonction rénale sous-optimale est susceptible de retenir les métabolites du DXM pendant un peu plus longtemps que si ses reins étaient sains.

1. Dosage (élevé vs faible)

Le dosage du DXM qu’une personne ingère influencera probablement la durée de son maintien dans la circulation systémique. Bien que les temps d’élimination soient généralement similaires chez les utilisateurs prenant des doses médicinales de faible niveau, les temps d’élimination peuvent être considérablement plus longs chez ceux qui prennent des doses suprathérapeutiques ou récréatives. L’augmentation de la demi-vie d’élimination du DXM chez les personnes prenant des doses anormalement élevées est probablement influencée par plusieurs facteurs.

Premièrement, les doses élevées taxent les enzymes du foie dans une plus grande mesure que les doses plus faibles. Cela signifie que les isoenzymes du CYP2D6 devront travailler davantage chez les utilisateurs de doses élevées car il y a une plus grande quantité de DXM à métaboliser. En raison de la charge de travail accrue des isoenzymes du CYP2D6, l’efficacité du métabolisme est susceptible de s’effondrer, ce qui entraîne une augmentation des niveaux plasmatiques et une rétention systémique prolongée du DXM.

C’est la charge hépatique accrue qui est en partie responsable d’une augmentation significative de la demi-vie chez les personnes qui ont pu tenter de faire une « overdose » de DXM. De plus, à des doses élevées, un plus grand nombre de métabolites du DXM tels que le dextrorphan circulent dans le corps. Cela signifie que les utilisateurs de doses élevées peuvent essentiellement accumuler plus de métabolites que les utilisateurs de doses plus faibles – ce qui prolonge encore l’élimination.

Enfin, il est nécessaire de considérer que l’excrétion rénale peut être moins efficace chez les utilisateurs de doses élevées. Le niveau élevé de métabolites de DXM tel que généré par une dose élevée peut s’accumuler dans les voies rénales et certains de ces métabolites peuvent être réabsorbés et recirculés dans tout le système de l’utilisateur, conduisant à une excrétion plus lente que la moyenne. C’est la combinaison d’un métabolisme hépatique moins efficace, d’une propension à l’accumulation de métabolites et d’une excrétion rénale compromise – qui peut prolonger la demi-vie chez les utilisateurs de doses élevées.

1. Fréquence d’administration (aiguë vs chronique)

Plus vous utilisez le DXM fréquemment, plus vous êtes susceptible d’ingérer une dose quotidienne cumulative élevée. Une personne utilisant le DXM plusieurs fois par jour à 20 mg ingérera un total cumulatif quotidien de 60 mg par jour. Une personne utilisant le DXM une seule fois par jour à 30 mg n’aura ingéré que la moitié de la dose du premier utilisateur hypothétique, ce qui entraîne une élimination systémique plus rapide en raison d’une dose totale plus faible.

Chez les utilisateurs fréquents, chaque dose administrée successivement s’ajoute à la dose précédente dans le système. Les utilisateurs fréquents de DXM peuvent ingérer une deuxième ou une troisième dose avant que leur première dose ait été entièrement métabolisée et/ou excrétée. Cela signifie que le DXM et ses métabolites peuvent s’accumuler dans le plasma d’un utilisateur fréquent dans une plus grande mesure qu’ils ne l’auraient fait chez un utilisateur peu fréquent.

Les utilisateurs fréquents de DXM sont moins susceptibles d’ingérer de grandes doses dans une courte durée, ce qui permet au corps d’excréter complètement les métabolites de la dose précédente avant d’en introduire une autre. Il faut également noter que les utilisateurs fréquents peuvent développer une tolérance aux effets du DXM, nécessitant des augmentations de dose pour obtenir le même effet thérapeutique (ou récréatif) que celui obtenu lorsqu’ils ont commencé à utiliser le DXM (à des doses plus faibles). Par conséquent, les utilisateurs fréquents de DXM auront une propension à conserver le médicament dans leur système pendant une plus longue durée que les utilisateurs peu fréquents.

1. Médicaments co-administrés (CYP2D6)

Si vous avez pris du DXM en même temps qu’un autre médicament, il est important de considérer comment l’autre médicament peut affecter le métabolisme du DXM. Comme le DXM est métabolisé par les isoenzymes CYP2D6 dans le foie, tout médicament co-administré qui interfère avec la fonction enzymatique du CYP2D6 ou la renforce est susceptible d’affecter la durée de séjour du DXM dans votre système. Les médicaments classés comme « inhibiteurs du CYP2D6 » sont connus pour interférer avec la fonction de l’isoenzyme CYP2D6.

Des exemples d’inhibiteurs du CYP2D6 comprennent : Bupropion, Cinacalcet, Fluoxetine, Paroxetine, Quinidine et Ritonavir. Si vous avez pris l’un des agents mentionnés ci-dessus, vous allez probablement métaboliser le DXM moins bien que d’habitude, ce qui entraînera une augmentation des concentrations plasmatiques et une élimination prolongée. En revanche, si vous avez pris un médicament classé comme « inducteur du CYP2D6 », la fonction de votre isoenzyme CYP2D6 peut avoir été renforcée.

Le renforcement de la fonction de l’isoenzyme CYP2D6 entraîne un métabolisme plus rapide et plus efficace du DXM. Exemples d’inducteurs du CYP2D6 : Dexaméthasone, Glutethimide, et Rifampicine. La prise de l’un de ces agents en même temps que le DXM devrait entraîner une excrétion systémique plus rapide que la moyenne. Gardez à l’esprit que le degré d’inhibition/induction respective du CYP2D6 peut dépendre de la puissance du médicament spécifique, ainsi que de la dose à laquelle il a été administré.

DXM : Absorption, métabolisme, excrétion (détails)

Après administration orale du DXM (dextrométhorphane), celui-ci est rapidement absorbé par le tractus gastro-intestinal (GI). Les concentrations plasmatiques maximales sont atteintes environ 2,5 heures après l’ingestion et le médicament est largement distribué dans l’organisme. Après absorption, le DXM est soumis à un important métabolisme hépatique de premier passage.

Le métabolisme hépatique est principalement facilité par les isoenzymes CYP2D6 (cytochrome P450 2D6), convertissant le dextrométhorphane (par déméthylation) en son métabolite pharmacologiquement actif proéminent « dextrorphane ». L’isoenzyme CYP2D6 étant hautement polymorphe, la demi-vie d’élimination du DXM et la formation du métabolite « dextrorphan » sont sujettes à des variations interindividuelles. Environ 84% de la population sont considérés comme des « métaboliseurs rapides » du CYP2D6, ce qui signifie qu’ils métabolisent rapidement le DXM et forment des niveaux normaux de métabolites du dextrorphane.

Environ 6,8% de la population sont considérés comme des « métaboliseurs intermédiaires » du CYP2D6, ce qui signifie qu’ils sont susceptibles de conserver le DXM dans leur système pendant près du double du temps des métaboliseurs rapides. Enfin, jusqu’à 10 % de la population sont considérés comme des  » mauvais métaboliseurs  » du CYP2D6, ce qui indique qu’ils peuvent retenir le DXM dans leur système pendant une durée considérablement plus longue que les métaboliseurs rapides et que moins de métabolites du dextrorphane seront formés au cours du processus.

Dans une moindre mesure, les enzymes CYP450 autres que le CYP2D6 jouent un rôle dans le métabolisme du DXM. Plus précisément, on pense que les isoenzymes CYP3A4 et CYP3A5 apportent des contributions mineures au métabolisme du DXM, en convertissant le dextrométhorphane en métabolites 3-méthoxymorphinan et 3-hydroxymorphinan. Chez les métaboliseurs rapides, on peut s’attendre à ce que le DXM présente une demi-vie de 3 à 6 heures, ce qui suggère qu’il aura été éliminé du plasma en moins de 33 heures.

Toutefois, chez les mauvais métaboliseurs, la demi-vie du DXM peut augmenter à ~19,1 heures, ce qui suggère qu’il peut rester dans le système d’un utilisateur pendant près de 4,5 jours après sa dernière dose. Après la métabolisation et la distribution du DXM, les niveaux dans le plasma diminuent et ses métabolites sont traités par les reins pour être excrétés dans l’urine. Le pourcentage du médicament mère inchangé (DXM) et des métabolites qui apparaissent dans l’urine est déterminé par le phénotype du CYP2D6.

Un métaboliseur rapide (CYP2D6) excrétera principalement des métabolites du dextrorphane dans l’urine et une petite quantité de DXM inchangé. Un mauvais métaboliseur (CYP2D6) excrétera principalement du DXM inchangé dans l’urine et une quantité minimale (peut-être zéro) de métabolites du dextrorphan. Une majorité du médicament est excrétée dans les 24 premières heures après l’administration par l’urine, et seulement 0,1% est excrété par les fèces.

• Source : https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/dextromethorphan
• Source : http://www.nhtsa.gov/people/injury/research/job185drugs/dextromethorphan.htm
• Source : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8841152

Types de tests de dépistage du DXM

La plupart des gens ne devraient pas s’inquiéter d’un test de dépistage du « DXM », sauf s’ils ont des antécédents d’abus. Le DXM n’est pas évalué dans les tests de dépistage de drogues standard (par exemple SAMHSA-5) et il est peu probable qu’il le soit dans les panels plus avancés. Comme il est peu probable que le DXM reste dans votre organisme plus de 48 heures, sa détectabilité est considérée comme faible. Ce n’est que dans de rares cas d’abus de DXM qu’il pourrait déclencher des faux-positifs pour le PCP ou les opioïdes.

Tests urinaires : En supposant que quelqu’un veuille déterminer si le DXM et ses métabolites sont dans votre système, il pourrait effectuer un dépistage urinaire. Il s’agirait de recueillir un échantillon d’urine fraîche et de l’analyser par chromatographie liquide/spectrométrie de masse (LC/MS) pour déterminer les niveaux de DXM et de métabolites (par exemple, le dextrorphane). Si les niveaux de DXM et/ou de métabolites dépassent un certain seuil, on saura si vous avez abusé ou ingéré une dose exceptionnellement importante de DXM.

Cela dit, il y aura quelques différences sur une analyse d’urine dépendant de l’utilisateur individuel de DXM. Les utilisateurs qui sont de mauvais métaboliseurs du CYP2D6 excréteront de plus grandes concentrations de DXM sous forme inchangée, alors que les métaboliseurs rapides du CYP2D6 excréteront de plus grandes concentrations de métabolites du DXM tels que le dextrorphane. Étant donné que les métaboliseurs plus faibles sont susceptibles de retenir le DXM pendant une plus longue durée que les métaboliseurs rapides, la fenêtre de détection dans un dépistage urinaire peut dépendre du phénotype CYP2D6.

La majorité des personnes sont des métaboliseurs rapides et auront donc excrété la plupart des métabolites du DXM dans les 24 heures suivant leur dernière dose. Dans certains cas, l’excrétion urinaire complète peut prendre jusqu’à 48 heures. Il serait peu probable de détecter des niveaux élevés de métabolites du DXM après 3 jours d’arrêt, à moins qu’il y ait eu abus et/ou utilisation par un mauvais métaboliseur. Personne ne devrait vraiment s’attendre à ce que le DXM reste dans son système après une semaine de sobriété.

Tests sanguins : On sait que les concentrations plasmatiques maximales de DXM sont atteintes environ 2,5 heures après l’ingestion. Cela signifie que si un test sanguin pour détecter le DXM était administré, il serait le plus précis dans les 2 et 3 heures suivant l’ingestion de la drogue. Dans une certaine mesure, un test sanguin serait capable de détecter le DXM jusqu’à 24 heures après l’ingestion, mais sa fenêtre de détection serait plus courte qu’un dépistage urinaire.

Puisque les tests sanguins sont considérés comme très invasifs et n’offrent qu’une courte fenêtre de détection, ils sont rarement utilisés en dehors des hospitalisations et de la recherche scientifique. Si un dépistage de drogue pour le DXM était conçu, le test urinaire serait préféré. Cependant, les résultats d’un test sanguin fourniraient des données plus précises concernant les concentrations plasmatiques de DXM et dans la détermination du phénotype CYP2D6.

Tests capillaires : Il est possible de détecter le DXM dans les follicules pileux des utilisateurs, en particulier dans les segments proximaux. Les tests capillaires ne sont pas couramment employés pour détecter le DXM simplement en raison du fait qu’il n’est pas considéré comme une drogue illicite – il est disponible en vente libre. Cependant, les scientifiques ont déterminé que les tests capillaires révèlent la présence de DXM dans les follicules des humains et des rats.

Un test capillaire consiste à prélever un échantillon de follicules et à l’envoyer à un laboratoire pour une analyse par chromatographie en phase gazeuse/spectrométrie de masse (GC/MS) ou par chromatographie en phase liquide/spectrométrie de masse (LC/MS). Ces techniques révèlent la quantité de DXM probablement présente dans l’organisme de l’usager et permettent de déterminer si la drogue a été utilisée de manière régulière et/ou abusive sur une longue période. Un avantage associé au test capillaire pour le DXM par rapport à d’autres modalités est sa fenêtre de détection qui peut dépasser un mois après la dernière dose.

• Source : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21311876

Tests salivaires : À l’avenir, il est probable que nous pourrons prélever un échantillon de salive (fluide oral) et déterminer si du DXM (ou d’autres drogues) se trouve dans l’organisme de cette personne. Le DXM n’étant pas illicite, il n’est pas certain qu’il s’agisse d’un produit chimique inclus dans le dépistage salivaire des futurs dispositifs de détection de drogues. Cela dit, si nous étions en mesure de prélever la salive d’un individu intoxiqué et de déterminer rapidement si le DXM se trouve dans son organisme – cela aiderait les agents chargés de l’application de la loi.

Un avantage du test salivaire par rapport à d’autres modalités est qu’il est relativement non invasif et rapide. Un inconvénient associé au test salivaire pour le DXM est qu’il peut être sujet à des résultats inexacts. Il peut également fournir une fenêtre de détection plus courte par rapport aux dépistages urinaires et/ou capillaires.

Conseils pour éliminer le DXM de votre système

Si vous avez utilisé du DXM et que vous craignez qu’il se soit accumulé dans votre système, il existe quelques conseils que vous pourriez envisager pour accélérer son élimination. Gardez à l’esprit qu’aucun de ces conseils n’a été vérifié médicalement, ils sont basés sur des spéculations. Avant d’agir sur l’un des conseils énumérés ci-dessous, assurez-vous de confirmer la sécurité et l’efficacité présumée avec un professionnel de la santé.

1. Charbon actif : La supplémentation en charbon actif est excellente pour la désintoxication générale, mais également efficace pour éliminer les composés non métabolisés de votre système. Si vous avez pris une forte dose de DXM et/ou si vous craignez que des niveaux élevés saturent votre foie, l’administration de charbon actif vous aidera probablement. Le charbon actif a une charge électrique négative, ce qui lui permet de se lier aux produits chimiques (et aux toxines) par adsorption – les éliminant ainsi le plus rapidement possible de votre système. Ce supplément peut être le plus utile aux métaboliseurs pauvres du CYP2D6.
2. Calcium-D-Glucarate : Si vous avez pris du DXM, vous allez probablement excréter une majorité du médicament dans les 1 à 2 jours suivant l’ingestion dans votre urine. L’excrétion urinaire est facilitée par diverses voies dans vos reins. Si ces voies sont obstruées par des toxines et des produits chimiques, il peut être utile de prendre un supplément de calcium-d-glucarate. Ce supplément agit comme un inhibiteur de bêta-glucuronidase qui force les toxines à sortir des voies de détoxification.
3. Induction du CYP2D6 : Pour éliminer le DXM le plus rapidement possible, l’ingestion concomitante d’un inducteur du CYP2D6 est susceptible d’accélérer les choses. Les inducteurs du CYP2D6 améliorent la fonction isoenzyme du CYP2D6, augmentant la vitesse et le degré de métabolisme du DXM. Plutôt que de rester dans votre foie pendant une longue période, un inducteur du CYP2D6 forcera le médicament à être métabolisé. Un inducteur du CYP2D6 peut être plus bénéfique pour les personnes ayant une mauvaise fonction du CYP2D6.
4. Hydratation : On sait que l’hydratation affecte le débit urinaire, qui peut à son tour affecter l’excrétion rénale des médicaments. Si vous voulez vous assurer que le DXM et/ou ses métabolites sont éliminés avec efficacité par vos reins, vous pouvez boire beaucoup d’eau (comme pour rester hydraté). Évidemment, ne vous hydratez pas trop, mais buvez suffisamment pour assurer une excrétion rénale optimale.
5. Exercice : Faire un peu d’exercice quotidien peut être bénéfique si vous avez utilisé le DXM sur une longue période (ou à une dose élevée). Les utilisateurs à long terme peuvent avoir accumulé plus de DXM dans les tissus adipeux et/ou les réserves dans tout le corps que les utilisateurs à court terme. En faisant un peu d’exercice quotidien pour brûler certains stocks de graisse, vous pouvez forcer le DXM à sortir de votre corps à un rythme plus rapide.

Combien de temps le DXM est-il resté dans votre système après son arrêt ?

Si vous avez pris du DXM, partagez un commentaire concernant le temps que vous pensez qu’il est resté dans votre système après votre dernière dose. Croyez-vous qu’il est resté plus longtemps que d’habitude, par exemple plus de 48 heures ? Ou croyez-vous que vous avez été en mesure d’éliminer le DXM (et le dextrorphan) de votre corps dans une période plus courte ?

Appuyez votre spéculation avec des données telles que : La fonction CYP2D6, l’utilisation de doses élevées/faibles, la durée d’administration courte/longue, les médicaments co-administrés, etc. Comprenez que la plupart des individus devraient éliminer le DXM et ses métabolites de la circulation systémique dans les 1,38 jours suivant leur dernière dose. Cependant, les personnes dont le métabolisme du CYP2D6 est faible peuvent mettre 4 à 5 jours pour éliminer complètement le DXM de leur système.