- DOCTEUR ROBERT PINCUSMAR 31, 2013 3:11 PM
Question:
Mon mari, qui a des problèmes de sinus depuis des années (et deux chirurgies des sinus), voit un ORL, le Dr Raymond Schettino, tous les trois mois. Une culture récente a montré une infection, et le médecin a prescrit une solution de Vancomycine nébulisée. Le cabinet ne nous a pas communiqué les résultats de la culture, mais seulement qu’elle était positive. Lorsque j’ai découvert qu’il prenait de la Vancomycine, je me suis inquiétée de la possibilité qu’il ait un SARM, j’ai donc demandé à mon mari de contacter le cabinet pour connaître les résultats. Bien sûr, il a le SARM dans les sinus. J’ai trois questions :
1) La Vancomycine par nébuliseur est-elle connue pour agir sur le SARM ?
2) Le SARM dans les sinus est-il hautement contagieux ?
3) Quels types de précautions mes enfants et moi devrions-nous prendre pour éviter de contracter le SARM dans les sinus ?
4) Le SARM dans les sinus devient-il plus fréquent chez les personnes en bonne santé :
Je suis contrariée que ce cabinet ne nous ait pas fait savoir que mon mari avait une infection au SARM. Lorsque j’ai appelé et que j’en ai parlé à l’infirmière, elle m’a fait un signe de la main en disant que toute infection est contagieuse.
Réponse:
Tout d’abord, merci pour votre question. Elle pose vraiment plusieurs problèmes concernant à la fois les infections des sinus et le SARM.
Nous croyons certainement fermement que les infections des sinus doivent être traitées, sur la base d’une culture. Cependant, une culture positive ne signifie pas la même chose qu’une infection. Nous avons tous des bactéries dans notre corps et dans notre nez et nos sinus, en particulier. Le staphylocoque est une bactérie courante sur notre peau et dans notre nez. Le SARM est un type de staphylocoque qui résiste aux antibiotiques habituels que nous utilisons pour une infection à staphylocoque. Nombreux sont ceux qui sont aujourd’hui porteurs de SARM dans leurs sinus et leur nez, sans pour autant avoir une infection des sinus. La différence qu’il faut faire est d’ordre clinique. – C’est-à-dire que le patient est-il malade ?
La vancomycine est un médicament très fort, utilisé pour les organismes résistants. La recommandation habituelle pour les porteurs de SARM dans le nez est la pommade topique de Mupiricine (Bactroban).
Je ne connais pas de bonnes études sur l’utilisation de la Vancomycine en nébulisation, bien qu’elle soit certainement utilisée pour cela par beaucoup.
De plus, différentes souches de SARM peuvent être traitées avec succès avec des médicaments plus courants. La plupart des SARM dans la communauté peuvent être bien traités avec Bactrim- un ancien médicament sulfa- qui serait préférable à l’utilisation de la Vancomycine, si possible.
Le SARM n’est pas spécialement contagieux. Le problème est que nous (les docteurs) traitons habituellement les infections avec des antibiotiques qui ne fonctionneront pas contre le SARM, et nous pouvons ne pas réaliser que c’est le SARM jusqu’à ce que le patient soit plus malade sous médicaments. Aujourd’hui, nous traiterons souvent initialement avec des médicaments qui fonctionnent contre la plupart des SARM.
Pour éviter de contracter le SARM, comme toute infection,- lavez-vous les mains fréquemment et couvrez-vous la bouche lorsque vous éternuez.
Le SARM devient assez courant dans la communauté, aujourd’hui, chez les individus normaux en bonne santé- remplaçant les types précédents de staphylocoques. Si votre mari avait le SARM- soit en tant que porteur sain- soit en tant que cause d’infection- je vous suggérerais, ainsi qu’aux membres de votre famille, de consulter votre médecin pour une culture. La plupart des médecins spécialisés dans les maladies infectieuses ne traiteraient probablement pas un porteur de SARM, sauf si vous travaillez dans le secteur des soins de santé ou si vous êtes en contact étroit avec un nouveau-né ou une personne dont le système immunitaire est affaibli. Cependant, si vous développez une infection à l’avenir, nous saurions vous traiter avec quelque chose qui couvrirait le SARM.
Robert L. Pincus MD
Professeur associé d’oto-rhino-laryngologie
Co-directeur NY Sinus Center/ NY Otolaryngology Group
CLIQUER ICI POUR LA VERSION COMPLÈTE DE CETTE QUESTION
.