Le syndrome porc-chat a été décrit pour la première fois par Drouet et al, en 1994. C’est une pathologie rare, observée chez des patients sensibilisés à l’épithélium de chat, qui présentent des symptômes évocateurs d’une hypersensibilité médiée par les IgE lors de l’ingestion de viande de porc. Ces symptômes vont de l’urticaire avec/sans œdème de Quincke à l’anaphylaxie potentiellement mortelle. Ce syndrome rare est le résultat d’une réactivité croisée d’une protéine d’environ 66kDa, identifiée comme l’albumine sérique du chat (AS), qui est hautement homologue à l’AS porcine. Chez certains patients, cette réactivité croisée semble s’étendre à la viande d’autres mammifères.
Dans cette étude, nous avons pour objectif de présenter le cas d’un patient de 76 ans, juste connu pour être sensibilisé à l’épithélium de chat, qui immédiatement après l’ingestion de riz et de bœuf, a commencé par une urticaire généralisée et une diarrhée aqueuse, limitée et non hématique. Il a été assisté au service des urgences, avec une excellente réponse aux corticostéroïdes oraux et aux antihistaminiques, sans aucun dommage résiduel.
Après une période de deux mois d’évitement total de la viande rouge, le patient a présenté un choc anaphylactique, lors d’une ingestion par inadvertance de bœuf, de porc et de saucisses lors d’un barbecue. Après avoir été à nouveau assisté à l’hôpital, il a été adressé à notre service d’immunoallergologie.
Nous avons effectué – (1) des tests cutanés par piqûre aux aéroallergènes et aux extraits alimentaires commerciaux : positifs au lait, à l’épithélium de chat et de chien ; (2) des tests de laboratoire : numération sanguine (normale) ; IgE totales (559KUA/L – Phadia ImmunoCAP®) et IgE spécifiques pour l’épithélium de chat (4.82KUA/L), l’épithélium de chien (1,04KUA/L), le lait (2,72KUA/L), le bœuf (8,6KUA/L), le porc (6,67KUA/L) et pour l’albumine sérique de chat qui s’est révélée également positive. Un test de provocation orale au lait de vache avec une dose cumulative de 200ml a été effectué et s’est révélé négatif. Des études SDS PAGE IgE-immunoblotting ont également été réalisées en utilisant des extraits d’épithélium de porc, de vache et de chat qui ont montré une bande commune de liaison IgE avec un poids moléculaire de 67kDa.
Cette étude décrit un cas rare d’allergie à la viande avec probablement une réactivité croisée à une protéine d’origine féline (sensibilisation primaire), étendue non seulement à la viande de porc meet mais aussi à la viande de vache. Cette hypothèse est renforcée par la présence d’une protéine de 67kDa qui pourrait correspondre à la SA du chat déjà décrite dans la littérature et retrouvée dans des extraits de vache, de porc et de chat. Le patient suit un régime d’éviction de la viande rouge (depuis 8 mois), et depuis, aucune réaction n’a été rapportée.