J’ai commencé à soupçonner que la douleur que je ressentais souvent dans ma poitrine était liée au thymus ces deux dernières années. J’avais passé un bilan cardiaque dans le but d’écarter cette possibilité au mieux, et pour la plupart, j’avais obtenu un certificat de bonne santé, malgré toutes mes arythmies cardiaques. J’ai personnellement eu l’impression que tous mes problèmes cardiaques étaient en fait des problèmes de TH, plutôt qu’une véritable pathologie cardiaque. La douleur thoracique était ressentie comme un rocher, ou une masse, juste sous mon sternum, et était vraiment exacerbée pendant les poussées. Les éruptions ont aggravé les problèmes cardiaques, et j’ai certainement eu l’impression de faire une crise cardiaque pendant ces éruptions, il est donc facile de comprendre pourquoi tout le monde, y compris moi, pensait que cette douleur pouvait être liée au cœur. Mais au fur et à mesure que les poussées majeures s’atténuaient à la fin de l’année 4 et au début de l’année 5, il est devenu évident que cette douleur variait en fonction d’autres causes. En particulier, l’iode et la T3 pouvaient aggraver cette douleur, et l’œstrogène topique que je prenais faisait de même. À un moment donné, j’ai essayé d’augmenter un tout petit peu la dose d’œstrogène topique, et cela a vraiment exacerbé cette sensation de » pierre dans la poitrine « , au point que je suis allée aux urgences. C’était si douloureux par moments qu’il était parfois difficile de dormir, ou, cela me réveillait simplement si je dormais.
J’ai eu l’impression d’avoir une confirmation supplémentaire que cette « douleur thoracique » était liée au thymus une fois que j’ai souffert de ma crise de thyroïdite subaiguë induite par l’iode. Maintenant, comme ma glande thyroïde a ciré et diminué avec des gonflements et des douleurs, ainsi, aussi, cette « roche dans ma douleur de poitrine ». En plus de cette douleur thoracique, il y avait une douleur et un inconfort supplémentaires autour de cette zone, ce qui est difficile à décrire. Mais finalement, j’ai commencé à la décrire comme une « douleur d’inflammation », se propageant à mes poumons, et j’ai développé une toux chronique lorsque je l’avais. Le buprofène m’a permis de diminuer cette « douleur et inflammation thoracique et toux » en même temps que le gonflement et la douleur de ma glande thyroïde. Il est devenu très évident pour moi à quel point ma thyroïde et mon thymus étaient interreliés dans cette pathologie que je vivais avec eux.
Il y a une association connue entre la maladie de Grave (hyperthyroïdie) et l’hypertrophie thymique et les problèmes thymiques. Le thymus est central dans l’immunité et l’auto-immunité. La transformation thymique chez les patients atteints d’hyperthyroïdie de Grave n’est pas complètement comprise, mais on suppose que les processus auto-immuns sous-jacents à la maladie de Grave jouent un rôle. La recherche a également prouvé qu’il existe une expression des gènes liés à la thyroïde dans le thymus et que le thymus humain normal présente une immunoréativité marquée pour les antigènes NIS (symporteur sodium-iodine), TSH-R (récepteur TSH), Tg (thyroglobuline) et TPO (thyroïde peroxydase). La myéloperoxydase, une peroxydase dont l’homologie de séquence est similaire à la peroxydase thyroïdienne, est abondamment exprimée dans les globules blancs neutrophiles, et je me suis demandé si même ces cellules, et les tissus/organes où elles s’accumulaient le plus (comme le thymus, et maintenant, ma glande thyroïde), étaient en quelque sorte attaquées. C’est une pensée intéressante.
De manière plus significative, je soupçonnais fortement que je souffrais d’une forme de myasthénie grave, exacerbée par des niveaux accrus de T3 ou une « hyperthyroïdie relative ». Comme mes symptômes n’ont cessé de progresser au fil du temps et qu’ils sont essentiellement classiques pour la MG, cela semblait être le diagnostic sous-jacent le plus probable. D’un autre côté, il est devenu de plus en plus clair, vers la fin de l’année 5, que ma glande thyroïde et mon thymus étaient hautement réactifs à presque tout ce que j’ingérais, ainsi qu’aux hormones topiques. Les deux glandes ont commencé par une sensation de « brûlure », en plus de la douleur, et qui s’est propagée dans mes poumons. Et lorsque ces symptômes ont commencé, tous les symptômes systémiques d’une « poussée » ont également commencé, en particulier la tachycardie, l’anxiété, les symptômes du SNC et la transpiration des pieds. J’ai commencé à soupçonner quelque chose comme le syndrome d’activation des mastocytes ou une hypersensibilité extrême aux IgG4. J’ai souffert d’une nouvelle poussée majeure vers la fin de l’année 5 post, et c’est à ce moment-là que ces symptômes se sont développés pour de bon. Le problème, c’est que même si j’avais de fortes douleurs dans la thyroïde et le thymus, il n’y avait pas de gonflement évident dans les deux. Il devenait de plus en plus difficile de convaincre les médecins que j’avais un vrai problème de thyroïde (sans parler de celui du thymus) sans gonflement évident ni goitre et avec des valeurs sériques normales. Je n’ai jamais pensé que je dirais cela, mais je pense que la thyroïdectomie et la thymectomie sont quelque chose que je devrais envisager ; il est devenu évident qu’elles sont une source majeure de stimulation antigénique. Je perds du poids parce que je ne peux pas manger, et la douleur dans les deux glandes et dans ma poitrine est énorme, malgré le fait que j’ai repris mes hormones thyroïdiennes. Je me pose également la question de la néoplasie (cancer) dans ce cas. Les cellules et les tissus qui sont incapables d’absorber ou d’utiliser l’iode sont plus susceptibles de subir des changements néoplasiques et le cancer en général.
Comme je l’ai dit, le thymus est central pour l’immunité et l’auto-immunité, et il y a une association connue entre la maladie de Grave (hyperthyroïdie) et l’élargissement du thymus et les problèmes thymiques. Il existe également une association bien connue entre le thymus et la myasthénie grave, qui est une maladie liée à l’acétylcholine (un neurotransmetteur). La thymectomie, c’est-à-dire l’ablation chirurgicale du thymus (qui est souvent anormal chez les personnes atteintes de myasthénie grave), réduit les symptômes chez certaines personnes sans thymome (masse bénigne sur le thymus) et semble « guérir » certaines personnes de leurs symptômes ; pas toutes, mais suffisamment pour que l’on considère que cela vaut la peine d’essayer chez certains patients. Je soupçonne qu’il existe une forte relation entre les maladies thyroïdiennes et les maladies liées à l’acétylcholine, bien que les détails de cette relation ne soient pas encore connus.
J’en discute davantage sur les raisons pour lesquelles je pense que les problèmes liés à l’acétylcholine jouent un rôle dans mes symptômes dans Acétylcholine (ACh) – Dommages connexes et mise à jour : juin 2015. Un bon article décrivant les tests cliniques actuels qui existent pour les sous-ensembles typiques ainsi que les sous-ensembles moins connus de la myasthénie grave est Auto-anticorps musculaires dans la myasthénie grave – au-delà du diagnostic Compte tenu du changement d’étiquetage de la boîte noire de la FDA de février 2011 qui indique en fait que « les fluoroquinolones ont une activité de blocage neuromusculaire et peuvent exacerber la faiblesse musculaire chez les personnes atteintes de myasthénie grave », je pense que chaque victime de FQ avec une faiblesse musculaire grave devrait être testée pour ceux-ci, en particulier, les sous-ensembles moins connus.
Bien que je soupçonne que la douleur et les symptômes que je ressentais dans ma poitrine étaient dus à des problèmes de thymus, il y a encore une autre possibilité. Comme je l’ai mentionné ici, certaines personnes ont quelque chose appelé « Tissu thyroïdien accessoire » ou « Tissu thyroïdien ectopique ». Dans ce cas, des parties du tissu thyroïdien peuvent se trouver n’importe où, de la base de la langue à l’emplacement normal de la glande thyroïde à la base du cou, en passant par le thymus. En raison de la localisation de mes symptômes, cela pourrait être une autre considération dans mon cas. Je ne suis pas sûr, mais j’imagine qu’une bonne échographie ou, mieux encore, une IRM/CT de toute la région pourrait aider à écarter cette possibilité. Dans mon cas, on m’a fait passer une IRM de la poitrine lors de ma visite aux urgences afin d’écarter la possibilité d’une embolie pulmonaire comme autre cause de ma douleur de type » pierre dans la poitrine « . À ce moment-là, il n’y avait pas de thymome (tumeur bénigne du thymus) et aucun tissu thyroïdien ectopique dans cette zone particulière n’a été vu ou mentionné sur le rapport (bien que de minuscules adénomes thyroïdiens ectopiques puissent ne pas être vus ; je ne suis pas sûr de la sensibilité de l’IRM pour les détecter). Comme je n’ai jamais eu de gonflement évident, je n’ai jamais pu faire faire une échographie de la thyroïde par mes médecins, et je n’ai jamais passé d’IRM/TDM de la région pharyngée/linguale (et tout autre test avec un contraste iodé serait exclu pour moi). Je ne sais pas si ces examens montreraient quelque chose, mais la « zone linguale profonde », ou « base de la langue », tout comme la zone du thymus, est certainement symptomatique en tandem avec mes symptômes thyroïdiens (possible thyroïde linguale). (Il est intéressant de noter que la « douleur pharyngolaryngée » est également un effet secondaire connu des TKI, dont je discute ici).
Il existe de nombreuses bonnes photos du thymus et de son emplacement sur Internet. En voici deux :
Le thymus diffère structurellement des autres organes lymphoïdes en ce qu’il n’a pas de vaisseaux lymphatiques qui s’y drainent. Ce n’est pas un filtre comme les ganglions lymphatiques, qui sont situés de manière à ce que les micro-organismes et autres antigènes soient exposés à leurs cellules. Les lymphocytes thymiques sont isolés du reste du corps par une couche continue de cellules épithéliales (de recouvrement) qui entourent entièrement l’organe. Cependant, il existe un drainage lymphatique à partir du thymus, avec des canaux se déversant dans les ganglions lymphatiques parasternaux, trachéobronchiques et brachiocéphales.