Fluvoxamin: a gyermek- és serdülőkori szorongásos zavarok kezelésében rejlő terápiás lehetőségek áttekintése

A fluvoxamin egy szelektív szerotonin visszavétel gátló (SSRI), amely gyermekek és serdülők szorongásos zavarainak kezelésére alkalmazható. A fluvoxamin felszívódása serdülőknél hasonló volt, mint felnőtteknél, ami arra utal, hogy a gyógyszer maximális adagja 12 és 17 év közötti betegeknél akár 300 mg/nap is lehet. Az állandósult állapotú plazma fluvoxamin-koncentrációja azonban 2-3-szor magasabb volt gyermekeknél (6 és 11 év közöttiek), mint serdülőknél; ezért a gyermekek számára ajánlott maximális fluvoxamin-adag 200 mg/nap. A fluvoxamin (50-300 mg/nap) 8-16 héten keresztül szignifikánsan csökkentette a kényszerbetegség (OCD) tüneteit a placebóval összehasonlítva egy jól kontrollált vizsgálatban gyermekbetegeken (n = 120), illetve a kiindulási értékhez képest nem összehasonlító vizsgálatokban serdülő (n = 20) vagy gyermekbetegeken (n = 16). Egy nem összehasonlító vizsgálatban 98 kényszerbetegségben szenvedő betegnél a fluvoxamin (legfeljebb 200 mg/nap) hatására javulást figyeltek meg akár 1 éven keresztül. A gyógyszer (legfeljebb 250 vagy 300 mg/nap) szintén javította a szorongás tüneteit a placebóval összehasonlítva egy 8 hetes, jól kontrollált vizsgálatban 128 gyermekbetegnél, akik szociális fóbiában, szeparációs szorongásos zavarban vagy generalizált szorongásos zavarban (GAD) szenvedtek. A fluvoxamin (50-300 mg/nap) jól tolerálhatónak tűnik a gyermekbetegeknél, a gyógyszerrel kapcsolatos legtöbb nemkívánatos esemény (kivéve a hasi diszkomfortérzést, amely a fluvoxamint kapó betegeknél gyakrabban fordult elő) a placebóhoz hasonló gyakorisággal fordult elő. A leggyakoribb nemkívánatos események a központi idegrendszert vagy a gyomor-bélrendszert érintették. A kényszerbetegségben szenvedő gyermekbetegek által jelentett legtöbb nemkívánatos esemény hasonló volt a felnőttek által jelentetthez. Összefoglalva, a fluvoxamin általában jól tolerálható és a placebóval összehasonlítva rövid távú hatékonyságot mutatott a kényszerbetegség, valamint a szociális fóbia, a szeparációs szorongásos zavar vagy a GAD kezelésében jól kontrollált vizsgálatokban gyermekbetegeknél. A kényszerbetegségben szenvedő gyermekek és serdülők esetében a szorongásos tünetek csökkenését a fluvoxaminnal akár 1 évig is megfigyelték. Jelenleg azonban nincsenek összehasonlító vizsgálatok a fluvoxaminról más farmakológiai szerekkel. Ilyen vizsgálatok hiányában a jelenlegi konszenzusos vélemény azt javasolja, hogy amennyiben a farmakoterápia javallt, a fluvoxamin, más SSRI-khez hasonlóan, a szorongásos zavarok, különösen a kényszerbetegség első vonalbeli kezelésére alkalmazható gyermekbetegeknél. A farmakológiai szerek relatív hatékonyságának és tolerálhatóságának értékeléséhez azonban közvetlen összehasonlításokra van szükség ahhoz, hogy határozott ajánlásokat lehessen tenni a szorongásos zavarok kezelésére ebben a betegcsoportban.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.