Nuestra Clinica del Valle, Inc. (NCDV), egy szövetségi minősített egészségügyi központ, az elmúlt 45 évben a texasi Alsó-Rio Grande-völgyben található Hidalgo és Starr megyék alacsony jövedelmű és nem biztosított családjait szolgálta. Az 1971-ben alapított NCDV (korábbi nevén Hidalgo County Health Care Corporation) a helyi egészségügyi hivatal migránsprogramjaként indult. 1978-ban a migráns kritériumokat feloldották, és a központ megkezdte a teljes közösség kiszolgálását. Az ellátási terület 2793 négyzetmérföldet fed le közvetlenül az Egyesült Államok és Mexikó határán. Az NCDV-t egy igazgatótanács irányítja, amelynek 51%-os fogyasztói többsége van, valamint szakmai képviselők az orvosi, fogorvosi, pénzügyi, jogi, oktatási és közösségi szolgáltatások területéről.
A szolgáltatási terület lakossága gyorsan nőtt az elmúlt 10 évben, és megközelítette a 800 000 lakost. A lakosság elsősorban spanyolajkú (88%), és az USA legszegényebbjei közé tartozik, minden harmadik lakos jövedelme a szövetségi szegénységi szint alatt van. A munkanélküliségi ráta 2010-ben is kétszámjegyű volt – Starr megyében elérte a 20%-ot. A térségben sok mezőgazdasági vándorló és idénymunkás is él, akiknek többsége nem részesül egészségügyi ellátásban. Az NCDV elsődlegesen a nem biztosított, orvosilag rászoruló lakosokat, valamint a migráns és idénymunkásokat és családjaikat szolgálja ki.
A dél-texasi egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés legjelentősebb akadályai pénzügyi jellegűek. Becslések szerint a térség minden harmadik lakosa nem rendelkezik egészségbiztosítással. Az NCDV biztonsági hálót nyújt az egyre növekvő számú dolgozó szegény család számára, akiknek nincsenek meg az egészségügyi ellátási szükségleteik fedezéséhez szükséges anyagi eszközeik vagy biztosításuk. A 2015-ben gondozott közel 28 000 felhasználó 82%-ának a jövedelme a szegénységi küszöb 100%-a alatt volt, 81%-uk pedig nem rendelkezett egészségbiztosítással. Annak érdekében, hogy az alacsony jövedelmű lakosság számára biztosítsák az ellátáshoz való hozzáférést, a szolgáltatásokat minden lakos számára csúszó díjszabás alapján nyújtják.
Az egészségügyi központ kihasználtsága tükrözi a megfizethető egészségügyi ellátáshoz való hozzáféréssel nem rendelkező emberek növekvő számát. A felnőtt ügyfelek többsége spanyolul beszélő, szegény és az egészségügyi problémák – különösen a cukorbetegség és a magas vérnyomás – magas kockázatának kitett személy. Közel minden negyedik felnőtt NCDV-páciensnek cukorbetegsége van. A klinikák vezető diagnózisai között a magas vérnyomás a második helyen áll.
A lakosság igényeinek kielégítése érdekében az NCDV 11 helyszínen – kilenc Hidalgo megyében és kettő Starr megyében – integrált, hozzáférhető egészségügyi alapellátási szolgáltatások teljes körét kínálja. Mindkét megyét orvosilag alulszolgáltatott területként határozzák meg. Starr megyében, amelyet szintén egészségügyi szakemberhiányos területnek (HPSA) minősítettek az alapellátásban és a fogászati egészségügyben, csökkent a klinikusok száma. Mindkét megyét mentális egészségügyi HPSA-ként is kijelölték.
Az egészségügyi szolgáltatások közé tartozik a háziorvosi, belgyógyászati, gyermekorvosi, szülészeti és nőgyógyászati ellátás, valamint a podiatria. Gyógyszertár, laboratóriumi szolgáltatások, kiválasztott radiológiai szolgáltatások, szociális szolgáltatások/esetkezelés, táplálkozás/egészségnevelés és integrált jogosultsági segítségnyújtás is biztosított. Három NCDV klinika kínál fogászati szolgáltatásokat. 2006-ban korlátozott magatartás-egészségügyi szolgáltatásokkal, köztük gondozásmenedzsmenttel és csoportos tanácsadással bővült a kínálat, ami egy kritikus, kielégítetlen igényt elégít ki ebben a populációban.
A NCDV egyedülálló közegészségügyi szemléletet visz az alapellátási szolgáltatások nyújtásába. Ennek megfelelően az esetkezelés és a betegoktatás, valamint a megelőzési tevékenységek és a közösségi felvilágosítás már régóta szerves részét képezik az NCDV szolgáltatásainak. Az összes klinikát egy központosított adminisztrációs és adatrendszer köti össze.
A NCDV kidolgozta a területre vonatkozó átfogó szolgáltatásnyújtási tervét, beleértve a személyzeti ellátást is, amely az egész területre vonatkozó adatokon és az NCDV-populációra vonatkozó korábbi felhasználási adatokon alapul. Bár a kereslet nőtt, az igénybevevők számának növekedési tendenciája az e betegek kiszolgálására rendelkezésre álló szolgáltatók számához kapcsolódik.
A központot a The Joint Commission akkreditálta. Az NCDV továbbra is az egyetlen olyan átfogó alapellátást nyújtó szolgáltató szerepét tölti be ebben a határ menti közösségben, amely megnyitja kapuit az orvosilag rászoruló, nem biztosított lakosság előtt. A korai beavatkozás és az időben történő nyomon követés kulcsfontosságú tényezők az NCDV célkitűzéseinek elérésében az egészségügyi eredmények és az egyenlőtlenségek javításában minden fókuszterületen. Amint több ügyfél fér hozzá a minőségi ellátáshoz megfizethető áron, az alulellátott családok egészségügyi eredményei javulni fognak.