Endodontia “” Pulp Capping és Pulpotomia
Pulpcapping :
A Pulp Capping egy olyan műtéti technika, amelynek célja a potenciálisan fertőzött pulpa életképességének megőrzése.A Pulp Capping a gyökérkezelés alternatívája.Ha a pulpa elfertőződik és a fog elhal, gyökérkezelésre lesz szükség a fog kihúzásának megmentéséhez. Ha azonban a fog idege még életben van, a pulpa lefedésével korlátozható a fogszuvasodás beszivárgása a pulpakamrába. Néha a pulpa lefedését megelőző intézkedésként alkalmazzák, hogy megakadályozzák, hogy egy nagyméretű fogtömés túl közel kerüljön az ideghez.
A pulpa fedésének két nagy típusa van:
Közvetlen pulpa fedés
Közvetett pulpa fedés
Közvetlen pulpa fedés :
A feltárt pulpát közvetlenül fedik. Ez akkor működik a legjobban, ha a kitettség nem fertőzött – például a fúróval való elcsúszás okozta traumás kitettség. Ha a pulpa a lágy, fertőzött dentin eltávolítása során válik szabaddá, akkor nagy az esélye annak, hogy a pulpa is fertőzött lesz, és a közvetlen pulpafedés sikertelen lesz (azaz visszafordíthatatlan pulpitisz alakul ki). Bár a kalcium-hidroxid már évek óta sikeresnek bizonyult, az MTA (ásványi trioxid-aggregátum) egyre inkább a közvetlen pulpakupakok anyagává válik. Az MTA azonban nagyon drága.
Közvetett cellulózfedés :
Az exponált pulpát közvetlenül fedik be. Ez akkor működik a legjobban, ha a kitettség nem fertőzött – például a fúróval való elcsúszás okozta traumás kitettség. A pulpa nem kerül feltárásra – a fertőzött dentinréteg szándékosan megmarad, a pulpa feltárása helyett. A közvetett pulpakupakok, ha helyesen végzik, sikeresebbek a hosszú távú vitalitás megőrzésében, mint a közvetlenek.
Több oka is van annak, hogy miért érdemes a pulpa fedését választani :
Kíméli az ideget és megőrzi a fogat.
Kisebb invazív beavatkozás, mint a gyökérkezelés vagy a foghúzás.
Kisebb felépülés és érzékenység a beavatkozást követően.
Kisebb költséggel jár, mint a gyökérkezelés.
Pulpotómia :
Az egészséges fog belsejében van egy “pulpatérnek” nevezett tér, amelyet lágyszövetek – idegek, erek és rózsaszín kötőszövet – töltenek ki. Ha egy fogban nagy szuvasodás keletkezik, a szuvasodásban lévő baktériumok károsíthatják a pulpát, ami gyakran fogfájást okoz.
A pulpotómia az életfontosságú pulpaszövet koronális eltávolítására utal. A fogban van a koronarész és a gyökérrész. A koronarészben van a koronapép, a gyökérben pedig a gyökérpép. Előfordul, hogy az üreg mély, de a pulpa nem fertőzött, vagy tűhegynyi helyen van, de nincs fertőzés.
Egy ilyen esetben ajánlott a koronális pulpa eltávolítása és a gyökérpulpa megmentése. Így a fog életképessége megmarad.
A cél a pulpa gyulladt részének eltávolítása, amit kalcium-hidroxid alkalmazása követ a megmaradt pulpaszövetre
.