人はもっと欲しいと思うものがたくさんある：もっとキャンディ、もっと友人、もっとお金、もっと1日の時間が欲しい。 アメリカは、より多くのものが本質的に良いものであるという考え方で動いているようです。 アメリカ人は、良いものを手に入れ、それが倍加するのを見るのが好きなのだ。 しかし、「より多く」が本当に望まれていない状況もあるのです。 多くの子供たちは、リマ豆は1つで十分だと話すかもしれない。 ライマ・ビーンズが複数あると、夕食の皿の上で見るも無残なことになります。 もっと」の難しさは、個人的な限界という形で現れることもあります。 1日のうちで、やるべきことを完了できる時間は限られており、いくら会社が好きでも、締め切り間際に仕事を増やせば、パニックや緊張を引き起こす可能性があります。
そして、もっと致命的な「もっと」があります。 少量でも大量でも経験したくないような状態です。 そんな状況のひとつに、多発性骨髄腫というのがあります。 骨髄腫は、多数ならともかく、1つも望まない人はいないでしょう。 骨髄腫は悪性の骨腫瘍の一種ですが、自分から発症することはほとんどありません。 骨髄腫は通常「仲間」を連れてきます。そして、骨髄腫と仲間が現れると、生命を脅かす可能性のある問題を運んできます。 これは、正常な形質細胞（体内に侵入した虫を攻撃して殺す抗体を作る細胞）が、意図された用途とは別に、制御不能に増殖・発達することで発生するがんです。 通常、血漿細胞は、骨の柔らかい中心部、骨髄と呼ばれる場所にある多くの血液細胞の中にあります。
形質細胞の増殖の結果、多発性骨髄腫の患者さんは貧血（血球数の低下）を経験することがあります。 白血球の生産も制限されることがあり、白血球は体全体の感染と戦うのに役立つため、多発性骨髄腫の患者さんは、体が戦うことができないと思われる病気の増加を見るかもしれません。 多発性骨髄腫は治療可能ながんであり、化学療法、放射線療法、幹細胞移植などの治療オプションがあり、制御不能な細胞増殖を制御しようとする医学があることを意味します。 時には、患者さんが何年も症状を抑えながら生活できることもあります。
多発性骨髄腫患者に対する緩和ケア
緩和ケアは、病気を治すというよりも、痛みの緩和や症状のコントロールに焦点を当てた医療専門分野です。 多発性骨髄腫の患者さんに対する緩和ケアのポイントは、患者さんの全体的な生活の質を高め、可能な限り良い気分で過ごせるようにすることです。
多発性骨髄腫の患者さんは、血液中の形質細胞の存在が不均衡であるため、腎臓の機能低下や不全に悩まされることもよくあります。 腎臓は血液を濾過するため、過剰なカルシウムの蓄積によって閉塞し、快適さを保つために透析が必要になることがあります。
多発性骨髄腫患者のホスピス
ホスピスケアは緩和ケアの専門形態で、終末期の患者が受けることができます。 ホスピスはまた、生活の質を高めることに重点を置いており、生活の延長を目指すというよりは、生活の質を高めることに重点を置いています。 多くの場合、侵襲的な治療や難しい化学療法などの追加治療を行うと、患者のQOLが損なわれ、病気との闘いにおいて何の利益も得られない可能性がある。
がん患者のホスピスの目標は、できるだけ長く、できるだけ気分よく過ごすことである。 したがって、ホスピス患者は、腎臓の過剰なカルシウムブロックを管理するために透析を受けることがあるが、その治療は主に、患者が気分よく、精神的な方向性を保つのを助けるものである（過剰なカルシウムはしばしば患者の方向性を失わせ、会話や他の関係する活動に従事できなくなる）。
安らかな死を迎えるために
愛する人が多発性骨髄腫の合併症で死亡した際に同行した人の話では、一般的に痛みが効果的に管理され、比較的穏やかな死であったと報告されています。 ホスピスの提供者は医師と協力して、患者がどの程度の痛みを感じているかを測定し、不快感を緩和するための薬物を提供するとともに、患者が他の生活の質の目標を達成できるよう支援します。
多くの患者は、終末期において愛する人とのつながりを維持することを優先しており、これは多発性骨髄腫患者が病気の進行に伴いホスピスケアを選択した場合にも可能であることを明確にしています。
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