“Open-boek” bekkenfracturen associëren een diastase en/of een fractuur van de pubic rami met een posterieure bekkenwand disruptie van het sacro-iliacale gewricht. Deze uni- of bilaterale letsels zijn potentieel dodelijk, voornamelijk door geassocieerde letsels en massale bekkenbloedingen. De vaakst beschadigde slagaders zijn de pariëtale tak van de commune, de interne of de externe slagaders wegens hun nabijheid bij het bot, het sacro-iliacale gewricht en de inferieure ligamenten van het bekken. De verplaatsing van het bekkenbeen en de toename van het bekkenvolume vergemakkelijken de bloeduitstorting. Het doel van deze studie was om, op een kadaver fractuurmodel, de directe anatomische gevolgen van een “open-boek” bekkenfractuur op de ilio-lumbale pedikel en het bekkenholtevolume te bepalen.
Materialen en methoden: Bilaterale open-boek bekkenringletsels werden gecreëerd in tien niet-gebalmerde kadaverspecimens door directe ontwrichting van de pubic symphysis, de rechter en de linker sacro-iliacale gewrichten. Het bekkenvolume werd bepaald na totale bekkenexenteratie. Gevolgen van deze breuk voor het vasculaire pariëtale netwerk, de zenuwstam van het bekken en het volume van de bekkenholte werden bestudeerd.
Resultaten: Het gemiddelde volume van de bekkenholte na volledige viscerale exenteratie was 872,5 cm(3) (uitersten 580-756 cm(3)). De gemiddelde toename van het bekkenvolume was 20,8% na 5 cm schaamkas diastase. In alle gevallen, vanwege een transversale ligging van de ilio-lumbale pedikel ten opzichte van het sacro-iliacale gewricht, veroorzaakte de reproductie van de open-boek fractuur een veneuze verwijding van de ilio-lumbale vene in 12 gevallen na 5 cm schaambeen diastase (12/20=60%). Er werd geen arteriële dilatatie waargenomen aan de ilio-lumbale arterie, maar deze arterie werd wel onder spanning gezet.
Conclusie: Open-boek fracturen creëren een toename van het bekkenvolume dat de bloeddiffusie vanuit het pariëtale bekken vaatnetwerk vergemakkelijkt. Ilio-lumbale pedicula lijkt zeer kwetsbaar te zijn bij dit type fractuur vanwege zijn relaties met het sacro-iliacale gewricht en zijn transversale ligging ten opzichte van dit gewricht.