Aciclovir (acyklowir) jest analogiem nukleozydu o aktywności przeciwwirusowej in vitro wobec wirusów herpes simplex (HSV), varicella zoster virus (VZV), Epstein-Barr virus (EBV), cytomegalovirus (CMV) i human herpesvirus 6 (HHV-6). Miejscowe, doustne lub dożylne podawanie akiklowiru ma ugruntowaną pozycję w leczeniu zakażeń okulistycznych, śluzówkowo-skórnych i innych zakażeń HSV, a dożylne podawanie akiklowiru jest leczeniem z wyboru w opryszczkowym zapaleniu mózgu. Skuteczność acyklowiru jest większa przy wczesnym (najlepiej w okresie prodromalnym) rozpoczęciu leczenia, ale pomimo znacznych korzyści klinicznych, latencja wirusa nie jest wyeliminowana, a częstość nawrotów przed leczeniem zwykle utrzymuje się po zakończeniu epizodycznego leczenia ostrego. Podawanie dożylne wykazało również korzyści w leczeniu ciężkich powikłań zakażenia HSV w ciąży oraz zakażeń HSV u noworodków. Nawrotom HSV całkowicie zapobiegano lub znacznie je ograniczano podczas leczenia supresyjnego doustnym acyklowirem u pacjentów o prawidłowej odporności. Stosowanie doustnego akiklowiru jest skuteczne, ale kontrowersyjne w leczeniu zdrowych osób z ospą wietrzną, a w niektórych krajach zaleca się jego stosowanie tylko w przypadkach, które mogą być potencjalnie ciężkie. Rozwój wysypki i bólu związanego z półpaścem (gonty) jest łagodzony przez doustne lub dożylne leczenie akiklowirem, zapobiega się zajęciu oczu i wydaje się, że zmniejsza się neuralgia popółpaścowa. Podobnie, u kilku pacjentów z zoster ophthalmicus, doustny aciclovir zmniejszył częstość i nasilenie długotrwałych powikłań ocznych i neuralgii popółpaścowej, a herpes zoster oticus uległ poprawie po podaniu dożylnym acicloviru. Doustny acyklowir zapobiegał nawrotom zakażeń narządów płciowych lub orofacjalnych HSV podczas leczenia supresyjnego u > 70% pacjentów o prawidłowej odporności w większości badań klinicznych. Tłumienie utajonych zakażeń HSV, VZV i CMV uzyskano u wielu pacjentów z obniżoną odpornością, otrzymujących preparaty doustne lub dożylne. Aciclovir wydaje się również zapewniać częściową ochronę przed inwazyjną chorobą CMV u CMV-seropozytywnych biorców przeszczepów szpiku kostnego. Nieliczne opublikowane badania porównawcze wykazały, że akcyklowir jest co najmniej tak samo skuteczny jak inne badane leki przeciwwirusowe w leczeniu zakażeń HSV u pacjentów o prawidłowej odporności i bardziej skuteczny niż pranobeks inozyny w profilaktyce opryszczki narządów płciowych. Podobnie, w pojedynczych badaniach klinicznych, doustny acyklowir wydaje się tak samo skuteczny jak miejscowo stosowana idoksurydyna i doustna brywudyna w niektórych parametrach u pacjentów z zakażeniami VZV o prawidłowej odporności, a preparat dożylny wydaje się co najmniej tak samo skuteczny jak doustna brywudyna i dożylna vidarabina w leczeniu tych zakażeń u pacjentów z obniżoną odpornością.(ABSTRACT TRUNCATED AT 400 WORDS)
.