„Open-book” pelvic fractures associate a diastasis and/or a fracture of the pubic rami with a posterior pelvic disruption of the sacro-iliac joint. Te jedno- lub obustronne zmiany są potencjalnie śmiertelne, głównie z powodu towarzyszących urazów i masywnego krwotoku do miednicy. Najczęściej uszkadzane są tętnice: gałąź ciemieniowa, tętnice wewnętrzne lub zewnętrzne, ze względu na ich bliskość do kości, stawu krzyżowo-biodrowego i więzadeł dolnych miednicy. Przemieszczenie kości miednicy i zwiększenie objętości miednicy sprzyjają wysiękowi krwi. Celem pracy było określenie, na modelu złamania na kadawerze, bezpośrednich konsekwencji anatomicznych „otwartego książkowego” złamania miednicy na szypułę biodrowo-lędźwiową i objętość jamy miednicy.
Materiały i metody: Obustronne, otwarte, książkowe urazy pierścienia miednicy wytworzono u dziesięciu niezembalansowanych osobników poprzez bezpośrednie przerwanie spojenia łonowego, prawego i lewego stawu krzyżowo-biodrowego. Objętość miednicy określono po całkowitym wytrzewieniu miednicy. Badano wpływ tego złamania na sieć naczyniowo-ciemieniową, pień nerwowy miednicy i objętość jamy miednicy.
Wyniki: Średnia objętość jamy miednicy po całkowitej eksentracji trzewi wynosiła 872,5 cm(3) (wartości skrajne 580-756 cm(3)). Średni wzrost objętości miednicy wynosił 20,8% po 5 cm diastazie łonowej. We wszystkich przypadkach, z powodu poprzecznego ustawienia szypuły biodrowo-lędźwiowej w stosunku do stawu krzyżowo-biodrowego, odtworzenie złamania otwartego spowodowało poszerzenie żylne żyły biodrowo-lędźwiowej w 12 przypadkach po 5 cm diastazie łonowej (12/20=60%). Nie obserwowano poszerzenia tętniczego na tętnicy biodrowo-lędźwiowej, ale tętnica ta była napięta.
Wnioski: Złamania otwarto-książkowe powodują zwiększenie objętości miednicy, co ułatwia dyfuzję krwi z ciemieniowej sieci naczyniowej miednicy. Szypuła lędźwiowo-miedniczna wydaje się być bardzo wrażliwa w tego typu złamaniach z powodu jej relacji do stawu krzyżowo-biodrowego i jej poprzecznego położenia w stosunku do tego stawu.