Aspirin vs. Coumadin for Brain Blockage: Doctors Still Disagree
Po zapisaniu 569 z planowanych 800 pacjentów, badanie zostało zatrzymane wcześnie przez agencję federalną nadzorującą proces. Dlaczego? Pacjenci otrzymujący Coumadin mieli wyższe wskaźniki poważnych krwawień i wyższe wskaźniki zgonów niż pacjenci przyjmujący aspirynę.
„Aspiryna, raczej niż , powinna być używana do leczenia wewnątrzczaszkowego zwężenia tętnicy,” Chimowitz i koledzy piszą. „Stosowanie aspiryny zamiast u tych pacjentów znacznie obniży ryzyko poważnego krwotoku i wyeliminuje niedogodności związane ze stosowaniem warfaryny”.
„Gdyby tylko praktyka medycyny była tak prosta”, pisze Walter J. Koroshetz, MD, z Massachusetts General Hospital w Bostonie. Artykuł redakcyjny Koroshetza towarzyszy badaniu Chimowitza.
Koroshetz zauważa, że około 22% wszystkich pacjentów w badaniu Chimowitza doznało udaru lub zmarło – niezależnie od tego, czy otrzymali aspirynę czy Coumadin.
On zauważa , że mniej niż dwie trzecie badanych osiągnęło pożądany poziom efektu rozrzedzania krwi od leczenia Coumadin. Podczas gdy to jest lepsze niż większość lekarzy zobaczyć w prywatnej praktyce, to nie jest wystarczająco dobre, aby uzyskać maksymalne korzyści z Coumadin. Bardziej agresywne monitorowanie pacjenta i leczenie rozrzedzające krew — szczególnie w miesiącach wkrótce po diagnozie — może poprawić wyniki, sugeruje Koroshetz.