Ogólne
Co to jest Clostridium difficile colitis?
Clostridium difficile (znana również jako C. difficile) jest gatunkiem bakterii, który może powodować zapalenie i podrażnienie w jelicie grubym lub okrężnicy. Zapalenie to, znane jako zapalenie jelita grubego, może prowadzić do biegunki, gorączki i skurczów brzucha.
Jeśli przyjmujesz antybiotyki, możesz mieć zapalenie jelita grubego wywołane przez C. difficile. C. difficile może być również przenoszona z człowieka na człowieka. Infekcja jest jednak częstsza u osób, które przyjmują antybiotyki lub niedawno je przyjmowały. Występuje również często u osób starszych, które są hospitalizowane lub mieszkają w domach opieki oraz u osób, które otrzymują chemioterapię z powodu raka.
C. difficile colitis może być łagodne lub ciężkie. Rzadko, może spowodować śmierć.
Co ją powoduje?
Jelito grube normalnie zawiera wiele korzystnych bakterii, które utrzymują je w zdrowiu i nie powodują chorób. Jeśli przyjmujesz antybiotyki w celu zabicia bakterii, które wywołują chorobę, leki te mogą również zabijać pożyteczne bakterie. Może to umożliwić bakteriom C. difficile namnażanie się w jelicie grubym i uwalnianie szkodliwych substancji zwanych toksynami. Eksperci uważają również, że w niektórych przypadkach antybiotyki mogą powodować uwalnianie tych toksyn.
Gdy toksyny zostaną uwolnione, w okrężnicy dochodzi do stanu zapalnego.
Osoby, które przyjmują leki zmniejszające wydzielanie kwasu żołądkowego, takie jak Nexium, Prevacid lub Prilosec, również mają zwiększone ryzyko zakażenia C. difficile. Przypis 1 Lekarz może pomóc w podjęciu decyzji, które leki należy nadal przyjmować, a które zmienić.
C. difficile może się rozprzestrzeniać, gdy zakażona osoba nie myje rąk po skorzystaniu z łazienki, a następnie dotyka czegoś, np. klamki, poręczy łóżka lub telefonu. Może to spowodować pozostawienie na tych przedmiotach bakterii C. difficile. Inne osoby mogą się zarazić, jeśli dotkną skażonego przedmiotu, a następnie zjedzą posiłek lub przetrą twarz rękami. Osoby pracujące w służbie zdrowia mogą przenosić te bakterie z pokoju do pokoju w szpitalu lub placówce opieki długoterminowej.
Najlepszym sposobem zapobiegania rozprzestrzenianiu się C. difficile jest częste mycie rąk, szczególnie po skorzystaniu z łazienki. Dobrym pomysłem jest również mycie rąk przed i po wizycie w szpitalu, domu opieki lub innym miejscu, w którym mogą przebywać osoby chore lub osłabione. Użyj mydła i wody. Środki odkażające do rąk na bazie alkoholu nie są skuteczne w zwalczaniu C. difficile.
Jakie są objawy?
C. difficile colitis może powodować:
- Biegunkę (może zawierać krew lub ropę).
- Skurcze brzucha.
- Gorączka.
- Odwodnienie.
Może również wystąpić nieprawidłowe bicie serca, zwłaszcza jeśli dojdzie do odwodnienia.
Objawy zaczynają się zwykle po 4 do 10 dniach od rozpoczęcia przyjmowania antybiotyków. Mogą się one jednak rozpocząć dopiero po kilku tygodniach od zaprzestania przyjmowania antybiotyków.
Choroba może być tak łagodna, że występuje jedynie biegunka, ale nie ma gorączki ani skurczów.
Jak jest diagnozowana?
Twój lekarz może przypuszczać, że masz zapalenie jelita grubego wywołane przez C. difficile, jeśli występują następujące dwa warunki:
- Masz objawy choroby.
- Przyjmujesz antybiotyki lub niedawno je przyjmowałeś.
Aby potwierdzić diagnozę, próbka stolca zostanie przebadana w celu sprawdzenia obecności C. difficile (poprzez wykrycie jej DNA) lub toksyn wytwarzanych przez C. difficile.
Twój lekarz może obejrzeć Twoją okrężnicę za pomocą podświetlanego urządzenia (sigmoidoskopia lub kolonoskopia). W cięższych przypadkach zapalenia jelita grubego wywołanego przez C. difficile, wewnątrz okrężnicy mogą pojawić się obszary żółtawej lub białawej tkanki.
Jak się to leczy?
Po pierwsze, lekarz powie, aby w miarę możliwości zaprzestać przyjmowania antybiotyku, który wywołał zakażenie. Lekarz może wówczas leczyć zapalenie jelita grubego wywołane przez C. difficile antybiotykiem innym niż ten, który wywołał zakażenie. Możesz przyjmować fidaksomicynę, metronidazol lub wankomycynę. Czasami zakażenie powraca po kilku dniach od zaprzestania leczenia. Jeśli tak się stanie, może zostać przepisany inny antybiotyk.
Jeśli masz ciężką biegunkę, możesz również otrzymać płyny, aby zapobiec odwodnieniu i upewnić się, że masz odpowiednią ilość minerałów (elektrolitów) we krwi. Możesz również otrzymać lek znany jako sekwestrant soli żółciowych (taki jak cholestyramina), aby pomóc kontrolować biegunkę.
Dla osób, którym nie pomagają antybiotyki, może być wykonany przeszczep kału. Zabieg ten polega na wprowadzeniu stolca od dawcy do jelita grubego innej osoby, która ma zakażenie C. difficile. Korzystne bakterie znajdujące się w stolcu dawcy pomagają wyeliminować bakterie C. difficile i przywrócić jelito grube do zdrowia.
Probiotyki, czyli bakterie, które pomagają utrzymać naturalną równowagę organizmów (mikroflory) w jelitach, mogą pomóc osobom, u których występują nawracające zakażenia C. difficile.
W rzadkich przypadkach osoba może wymagać operacji usunięcia części jelita. Stanie się tak tylko wtedy, gdy nie poprawi się stan pacjenta po zastosowaniu antybiotyków i dojdzie do perforacji jelit.
Jeśli stan pacjenta nie poprawi się po zastosowaniu antybiotyków, może być konieczna operacja usunięcia części jelit.