Histerektomia jest operacją chirurgiczną polegającą na usunięciu macicy, organu znanego jako „macica”, który znajduje się w miednicy kobiety.
Podczas ciąży zapłodnione jajo zagnieżdża się w wyściółce macicy, gdzie rozwijający się płód jest odżywiany przed urodzeniem.
Hysterektomia jest trwałym, nieodwracalnym usunięciem macicy
Po histerektomii kobieta nie może zajść w ciążę.
Niewiele histerektomii wykonuje się w celu leczenia raka lub stanów zagrażających życiu
Tylko około 10 procent z ponad 600 000 histerektomii wykonywanych co roku w Stanach Zjednoczonych służy leczeniu raka i jest uważanych za potencjalnie ratujące życie. (1) Pozostałe są w zasadzie zabiegami elektywnymi, a niektórzy uważają, że wiele z nich jest niepotrzebnych.
Jak powszechna jest histerektomia lub chirurgiczne usunięcie macicy?
Po cesarskim cięciu jest to druga najczęściej wykonywana procedura chirurgiczna u kobiet w wieku reprodukcyjnym w Stanach Zjednoczonych.
Według Centers for Disease Control and Prevention (CDC) około 20 milionów kobiet w Stanach Zjednoczonych miało histerektomię. (2)
Większość z nich wykonuje się jako metodę leczenia schorzeń, gdy alternatywne metody leczenia, takie jak leki, terapie hormonalne lub mniej inwazyjne zabiegi chirurgiczne, okazały się nieskuteczne w całkowitym łagodzeniu objawów, takich jak silne krwawienie i ból.
Kiedy czujne oczekiwanie jest opcją leczenia włókniaków?
Narodowe Instytuty Zdrowia szacują, że każdego roku z powodu włókniaków wykonuje się ponad 200 000 histerektomii. Ponieważ często nie powodują żadnych objawów, włókniaki są zwykle wykrywane przypadkowo podczas badania miednicy lub prenatalnego badania ultrasonograficznego.
A leczenie nie zawsze jest uzasadnione.
„Włókniaki macicy mogą być całkowicie bezobjawowe, nie powodując żadnych problemów, lub mogą powodować silny ból, utratę krwi i znacząco wpływać na jakość życia.” wyjaśnia Beth Battaglino, RN, CEO HealthyWomen, organizacji zajmującej się informowaniem i wspieraniem zdrowia kobiet.
„Sama obecność włókniaków nie jest na ogół wystarczającym powodem, aby poddać je leczeniu. Your gynecologist should be able to tell if your symptoms are related to your fibroids and whether the symptoms are significant enough to seek treatment,” she adds.
Problematic Uterine Fibroids May Resolve With Menopause
For some women, fibroids do become problematic, causing heavy bleeding during menstruation. Duże włókniaki mogą naciskać na pęcherz moczowy lub odbytnicę lub powodować rozdęcie brzucha.
Ale ich wzorce wzrostu są różne; mogą rosnąć powoli, szybko, lub pozostać tej samej wielkości. Niektóre mogą kurczyć się same z siebie. W większości przypadków włókniaki przestają rosnąć lub kurczyć się, gdy kobieta przechodzi menopauzę.
Więc nawet jeśli kobieta nie znalazła całkowitej ulgi od swoich objawów po wypróbowaniu leków lub poddaniu się minimalnie inwazyjnym zabiegom, ale jest blisko menopauzy, może chcieć poczekać i zobaczyć, czy jej objawy poprawią się przed wyborem histerektomii.
Nie musisz czekać na menopauzę, aby przestało boleć
Bezwzględne oczekiwanie powinno być traktowane jako opcja, a nie obowiązek.
„Kobieta, która cierpi z powodu swoich włókniaków lub doświadcza zagrażającego życiu krwawienia, nie powinna czekać do menopauzy”, mówi Kate White, MD, adiunkt położnictwa i ginekologii na Boston University w Massachusetts.
Leczenie alternatywne do histerektomii: What to Consider
Istnieje wiele alternatywnych rozwiązań, które należy rozważyć przed histerektomią, operacją usunięcia macicy. Opcje zależą od problemu będącego przyczyną objawów:
- Leczenie włókniaków macicy obejmuje leki hormonalne, embolizację tętnicy macicznej i myomektomię.
- Leczenie endometriozy obejmuje doustne środki antykoncepcyjne, laparoskopię i laparotomię.
- Wypadanie macicy można poprawić za pomocą ćwiczeń Kegla lub leczyć za pomocą urządzenia pessary.
- Nieprawidłowe krwawienie z macicy może być leczone za pomocą rozszerzenia i łyżeczkowania (D&C), progestagenów, agonistów GnRH, doustnych tabletek antykoncepcyjnych lub wkładki wewnątrzmacicznej.
Nie każda kobieta poczuje się lepiej po histerektomii
Wiele kobiet fałszywie wierzy, że endometriozę można wyleczyć poprzez histerektomię, jednak nie jest to prawdą. Endometrioza jest przewlekłą chorobą zapalną definiowaną przez obecność tkanki podobnej do tej, która wyściela jamę macicy, pojawia się również w innych miejscach, takich jak wyściółka miednicy, jajowodów, jajników, jelit, pęcherza moczowego, a nawet płuc.
Jeśli cała endometrioza nie została usunięta w tym samym czasie, co usunięcie macicy i jajników, nadal możesz mieć endometriozę i jej objawy.
Nawet mniej inwazyjne procedury nie zawsze są rozwiązaniem dla objawów przypisywanych endometriozie.
Jedynym sposobem, aby ustalić na pewno, że masz endometriozę, jest drobna procedura chirurgiczna zwana laparoskopią. Wiele kobiet z bólem miednicy uważanym za spowodowany przez endometriozę dowiaduje się, że w rzeczywistości nie mają endometriozy po poddaniu się tej diagnostycznej operacji.
Hysterektomia nie wyleczy endometriozy
„Kobiety muszą być poinformowane, że operacja i supresja idą w parze”, mówi Rebecca Flyckt, MD, adiunkt chirurgii w Cleveland Clinic Lerner College of Medicine na Case Western Reserve University w Ohio. „Chociaż każda kobieta ma nadzieję, że ta jedna operacja „wyczyści ją na dobre” i że nigdy nie będzie potrzebowała kolejnej operacji, jest to bardzo nieprawdopodobne” – dodaje.
Urinary Incontinence: A Hysterectomy Risk to Consider
„Istnieje zdecydowane ryzyko rozwoju nietrzymania moczu po histerektomii”, mówi Antonio R. Gargiulo, MD, dyrektor medyczny centrum chirurgii robotowej w Brigham and Women’s Hospital w Bostonie. Ryzyko może wynosić nawet 8,5 procent i jest częstsze u pacjentek, które są otyłe, miały co najmniej jeden poród pochwowy i mają dużą macicę, zgodnie z badaniem opublikowanym w styczniu 2017 roku w American Journal of Obstetrics & Gynecology. (3)
Is Hysterectomy Right For You? Be Your Own Best Advocate
Nie tak dawno temu wielu lekarzy uważało, że zabiegi oszczędzające macicę nie mogą pokonać tradycyjnej histerektomii. Jednak dziś wielu ekspertów jest gotowych do współpracy z kobietami, które chcą rozważyć alternatywne terapie zamiast chirurgicznego usunięcia macicy.
Do You Know All Your Options Besides Hysterectomy?
Istnieją również dowody na to, że niektóre kobiety mogą decydować się na operację bez pełnego zbadania innych opcji. Badanie opublikowane w marcu 2015 roku w American Journal of Obstetrics & Gynecology wykazało, że większość kobiet rozważa co najwyżej jedną alternatywną metodę leczenia przed histerektomią. (4)
Co więcej, w badaniu stwierdzono, że prawie 1 na 5 kobiet (18,3 procent) miała pooperacyjne wyniki patologiczne, które nie przemawiały za tym, że przeszła histerektomię. Innymi słowy, niektóre kobiety miały operację, której nie potrzebowały.
Czy macica, lub jakikolwiek ludzki organ, jest bezużyteczna?
Co więcej, nadal panuje błędne przekonanie, że macica jest jedynie organem rozrodczym i w jakiś sposób, jeśli już urodziłaś dzieci lub zdecydowałaś, że nie planujesz tego w przyszłości, twoja macica jest w jakiś sposób „jednorazowego użytku”.”
Nina Coffey, prezes Fundacji HERS, grupy wspierającej zdrowie kobiet z siedzibą w Bala Cynwyd, Pennsylvania, która doradza kobietom od 1982 roku, podkreśla, że kobiety potrzebują bardziej dokładnych i jasnych porad na temat kobiecej anatomii. (HERS to skrót od Hysterectomy Education Resources and Services.)
Understand the Role of Female Organs in Long-Term Health
Coffey uważa, że liczba nieuzasadnionych histerektomii nadal rośnie po części dlatego, że „kobiety nie zostały wyedukowane na temat krytycznie ważnych funkcji narządów kobiecych i konsekwencji ich usunięcia.” Jak podkreśla, „Nie ma wieku ani czasu, kiedy narządy kobiece już nie funkcjonują.”
I niektórzy kwestionują wyrok usunięcia jakiegokolwiek zdrowego narządu z ciała osoby.
If You Opt for Hysterectomy, Choose the Best Surgical Method for You
Jeśli zdecydujesz się na histerektomię, powinnaś rozważyć, która droga może być dla Ciebie najlepszym wyborem. Wielu chirurgów są bardziej wygodne z wykonywania histerektomii brzusznej, a większość nadal są wykonywane w ten sposób. „Nie jest to już sytuacja możliwa do utrzymania” – mówi dr Gargiulo, który uważa, że współczesna medycyna musi być skoncentrowana na pacjencie, a nie na chirurgu.
Choosing Hysterectomy Doesn’t Mean Choosing Abdominal Hysterectomy
„Lekarze są dziś często bardziej skłonni do współpracy z pacjentami, aby pomóc im znaleźć strategie leczenia choroby, które spełniają ich indywidualne cele i pragnienia” – dodaje dr Flyckt. Flyckt.
Get a Second Opinion if Abdominal Hysterectomy Is the Only Treatment Offered
Jeśli Twój chirurg nalega na otwartą operację brzuszną, prawdopodobnie powinnaś zasięgnąć drugiej opinii. W rzeczywistości zawsze mądrze jest zasięgnąć drugiej opinii, zwłaszcza gdy decydujemy się na operację, której nie można cofnąć.