Endodoncja „” Pulp Capping i Pulpotomia
Pulpcapping :
Pulp Capping jest techniką operacyjną zaprojektowaną w celu zachowania żywotności potencjalnie zainfekowanej miazgi.Pulp capping oferuje alternatywę dla leczenia kanałowego.Jeśli miazga zostaje zainfekowana i ząb umiera, kanał korzeniowy będzie potrzebny, aby uratować go przed ekstrakcją zęba. Jeśli jednak nerw zęba jest nadal żywy, można zastosować pulp capping w celu ograniczenia przenikania próchnicy do komory miazgi. Czasami pulp capping stosuje się jako środek zapobiegawczy, aby duże wypełnienie zęba nie dostało się zbyt blisko nerwu.
Istnieją dwa szerokie rodzaje kapturowania miazgi:
Bezpośrednie kapturowanie miazgi
Pośrednie kapturowanie miazgi
Bezpośrednie kapturowanie miazgi :
Obnażona miazga jest bezpośrednio pokrywana. Takie rozwiązanie sprawdza się najlepiej, gdy obnażenie nie jest zainfekowane – na przykład obnażenie urazowe spowodowane poślizgnięciem się wiertła. Jeśli miazga zostanie odsłonięta podczas usuwania miękkiej, zainfekowanej zębiny, istnieje prawdopodobieństwo, że miazga również zostanie zainfekowana, a bezpośrednie pokrycie miazgi nie powiedzie się (tzn. rozwinie się nieodwracalne zapalenie miazgi). Chociaż wodorotlenek wapnia jest od wielu lat skuteczny, MTA (Mineral Trioxide Aggregate) szybko staje się materiałem z wyboru dla bezpośrednich nakładek na miazgę. MTA jest jednak bardzo drogi.
Pośrednie pokrycie miazgi:
Odsłonięta miazga jest pokrywana bezpośrednio. Takie rozwiązanie sprawdza się najlepiej, gdy obnażona miazga nie jest zakażona – na przykład obnażenie urazowe spowodowane poślizgnięciem się wiertła. Miazga nie zostaje odsłonięta – celowo pozostawia się warstwę zainfekowanej zębiny, zamiast odsłaniać miazgę. Pośrednie korony miazgi, jeśli są wykonane prawidłowo, są bardziej skuteczne w utrzymaniu długotrwałej żywotności niż korony bezpośrednie.
Istnieje kilka powodów, dla których warto zdecydować się na założenie czapeczki na miazgę:
Oszczędza nerw i zachowuje ząb.
Mniej inwazyjny niż leczenie kanałowe lub ekstrakcja.
Mniejsza rekonwalescencja i wrażliwość po zabiegu.
Kosztuje mniej niż leczenie kanałowe.
Pulpotomia :
Zdrowy ząb ma wewnątrz siebie przestrzeń zwaną „przestrzenią miazgi”, która jest wypełniona tkankami miękkimi – nerwami, naczyniami krwionośnymi i różową tkanką łączną. Jeśli ząb ma duży ubytek, bakterie znajdujące się w próchnicy mogą uszkodzić miazgę, co często powoduje ból zęba.
Pulpotomia odnosi się do koronowego usunięcia żywotnej tkanki miazgi. W zębie znajduje się część koronowa i część korzeniowa. W części koronowej znajduje się miazga koronowa, a w części korzeniowej miazga korzeniowa. W niektórych przypadkach ubytek jest głęboki, ale miazga nie jest zainfekowana, lub jest odsłonięty, ale nie ma infekcji.
W takich przypadkach zaleca się usunięcie miazgi koronowej i zachowanie miazgi korzeniowej. W ten sposób żywotność zęba zostaje zachowana.
Celem jest usunięcie części miazgi objętej stanem zapalnym, a następnie zastosowanie wodorotlenku wapnia do pozostałej tkanki miazgi
.