Ramię jest złożonym stawem, w którym kilka kości, mięśni i więzadeł łączy kończynę górną z klatką piersiową. Mięsień rotatorów to grupa mięśni i ścięgien, które przyczepiają się do kości stawu barkowego, zapewniając ruch i stabilność barku. Zapalenie ścięgien mankietu rotatorów nazywane jest zapaleniem ścięgien mankietu rotatorów lub impingementem barkowym, a zapalenie kaletki podbarkowej, która otacza te ścięgna, nazywane jest zapaleniem kaletki podbarkowej lub zapaleniem kaletki podbarkowej. Stan zapalny prowadzi do pogrubienia ścięgien i kaletki maziowej, co powoduje zmniejszenie przestrzeni, która może uciskać mięsień rotatorów pomiędzy wyrostkiem barkowym łopatki a głową kości ramiennej. Kompresja ta powoduje ból, tkliwość, obrzęk, uczucie ciepła i zaczerwienienie barku. Połączony stan zapalenia ścięgien i zapalenia kaletki maziowej nazywany jest zespołem impingement i jest bardziej intensywny i cięższy niż impingement barku.
Anatomia.
Trzy kości, a mianowicie kość ramienna (humerus), łopatka (scapula) i obojczyk (clavicle) łączą się ze sobą, tworząc staw barkowy.
Przysadka (acromion) jest wypukłością kości ramiennej lub łopatki. Więzadła to grube pasma włókien, które łączą kość z kością. Więzadła łączą obojczyk z łopatką przy wyrostku barkowym.
Bursa to torebka znajdująca się między wyrostkiem barkowym a mankietem rotatorów. Zawiera płyn smarujący, który zapobiega tarciu między ruchomym mankietem rotatorów a panewką.
Przyczyny.
Zapalenie kaletki maziowej mankietu rotatorów może być spowodowane powtarzającymi się drobnymi urazami, takimi jak nadużywanie stawu barkowego i mięśni lub poważnymi urazami, takimi jak upadek.
Zapalenie ścięgien mankietu rotatorów może wystąpić z powodu:
Wzrostu kostnego wyrostka barkowego
Zapalenia płynu maziowego (bursaitis)
Zwyrodnienia ścięgien z wiekiem, szczególnie powyżej 40 roku życia
Urazu ścięgien spowodowanego nadużyciem: Występuje częściej u osób wykonujących niektóre zawody i uprawiających sporty wymagające powtarzalnych ruchów barku, takich jak tenisiści, pływacy, pracownicy budowlani i malarze.
Uraz lub kontuzja: jeden twardy rzut może spowodować wystąpienie problemu.
Diagnostyka.
Diagnostyka obejmuje badanie fizykalne przez lekarza. Zdjęcia rentgenowskie są zamawiane w celu zniweczenia innych przyczyn bólu, takich jak zapalenie stawów lub sprawdzić, czy impingement barku jest ze względu na ostrogę kostną. Tkanki miękkie, takie jak mięśnie i ścięgna nie mogą być widoczne na zdjęciu rentgenowskim, więc badanie ultrasonograficzne lub rezonansem magnetycznym może być zlecone w celu sprawdzenia, czy zapalenie kaletki podbarkowej lub zapalenie ścięgna barkowego jest zaangażowane.
Twój lekarz może podać zastrzyk leku znieczulającego w przestrzeni poniżej panewki, aby sprawdzić, czy przynosi on ulgę w bólu. Jeśli tak, potwierdza to, że ból był spowodowany zapaleniem ścięgna mięśnia rotatorów lub impingementem barku.
Leczenie.
Leczenie zazwyczaj polega na całkowitym unikaniu wykonywania czynności nad głową przez pewien czas w celu odpoczynku dotkniętych ścięgien i mięśni. Niesteroidowe leki przeciwzapalne są podawane w celu zmniejszenia stanu zapalnego, a tym samym pomóc w zmniejszeniu bólu i obrzęku. Zalecane są również ćwiczenia wzmacniające mięśnie barku. Jeśli to nie przyniesie ulgi, można podać zastrzyk z miejscowego środka znieczulającego i kortykosteroidu, silnego środka przeciwzapalnego, do kaletki pod łopatką. Całkowity powrót do zdrowia trwa zazwyczaj kilka miesięcy. Jeśli leczenie zachowawcze nie rozwiąże problemu, lekarz może zalecić zabieg chirurgiczny.
Celem zabiegu chirurgicznego jest stworzenie większej przestrzeni dla mankietu rotatorów poprzez usunięcie przedniego brzegu kości akromionu i zmienionej zapalnie tkanki kaletki podbarkowej. Operacja może być wykonana jako operacja otwarta lub artroskopowa
Postoperacyjna.
Po operacji podawane są leki przeciwbólowe w celu złagodzenia bólu, a ramię umieszczane jest w temblaku, aby umożliwić gojenie. Lekarz zaleci również ćwiczenia fizyczne barku, aby odzyskać funkcjonalną mobilność i siłę mięśni barku.
Zapalenie kaletki podbarkowej lub ścięgien może prowadzić do ucisku mięśni mankietu rotatorów, powodując ból i sztywność barku. Stan ten na ogół poprawia się po zastosowaniu leczenia zachowawczego, polegającego na podawaniu leków doustnych i wykonywaniu ćwiczeń wzmacniających mięśnie. W niektórych przypadkach do barku podaje się zastrzyk z kortykosteroidów. Rzadko, operacja jest wymagana, gdy konwencjonalne leczenie nie pomaga w poprawie stanu.
Less …