A Timeline of Scurvy

Jason AllenMayberry

Scurvy and VitaminC

Food and DrugLaw

Winter 2004

Class and 3LPaper

April 27, 2004

Abstract

Este artigo descreve a história do escorbuto e das vitaminas C. A primeira seção do artigo descreve a ciência do escorbuto C. A segunda discute a progressão médica da deficiência de vitamina C e do escorbuto. A terceira seção dá uma breve linha de tempo do escorbuto ao longo da história humana. A quarta seção discute as condições durante a era da vela que combinavam o escorbuto de tomake com o maior assassino de marinheiros. A última seção segue o impulso científico para encontrar uma cura e eventual eliminação do escorbuto durante a era do velejo. I. MedicalExamination of Vitamin C

Esta seção do artigo examina a vitamina C e o escorbuto em termos do que é conhecido dentro da comunidade médica hoje. A primeira seção identifica a estrutura química da vitamina C, a segunda examina os mecanismos pelos quais a vitamina C é absorvida e processada dentro do corpo, a terceira examina os benefícios conhecidos e possíveis do consumo de vitamina C, a quarta descreve a toxicidade potencial da overdose de vitamina C, e a quinta e última seção analisa o consumo de vitamina C dentro da dieta moderna.

Curvina é uma doença de deficiência nutricional resultante da falta de vitamina C. Além das ocorrências naturais de vitamina C, ela foi produzida pela primeira vez em porquinhos-da-índia em 1907. A vitamina C foi isolada pela primeira vez entre 1928 e 1930 pelo húngaro Albert Szent-Gyorgy e American Glean King. No início, o composto foi chamado de ácido hexerônico, mas o nome foi alterado posteriormente para ácido ascórbico por causa de seu poder anântico-orbético (combate ao escorbuto).

1. O que é Vitamina C?

A estrutura molecular do ácido ascórbico (VitaminC) foi determinada pela primeira vez em 1933, quando uma síntese laboratorial foi aperfeiçoada. A estrutura química da Vitamina C é mostrada na figura seguinte:

2. Como a Vitamina C é digerida e metabolizada

Vitamina C é absorvida no corpo através das paredes da testa e do intestino como parte normal da digestão. A vitamina C disponível a partir de alimentos e suplementos alimentares é idêntica e a biodisponibilidade do composto é semelhante com cada método de ingestão. Como a vitamina C é solúvel em água, qualquer ascorbicida em excesso do que o corpo necessita é passado para fora do corpo inurina e fezes.

Após a vitamina C ser digerida, ela é dispersa pelo corpo e se acumula em concentrações variadas células e órgãos invariantes. Os níveis mais altos de acúmulo de vitamina C no corpo estão nas lentes oculares, glândula adrenal, glândula pituitária, leucócitos e cérebro, enquanto saliva e plasma têm muito pouco conteúdo de vitamina C.

Como observado acima, o excesso de vitamina C é passado para fora do corpo através da excreção. Isto porque o corpo é capaz de auto-regular os níveis de vitamina C através de uma série de mecanismos. Primeiro, a absorção intestinal de vitamina C é excessivamente proporcional à dose ingerida. Portanto, o corpo irá absorver a maior parte da vitamina C em níveis mais baixos e começará a absorver menos à medida que a ingestão de vitamina C aumenta. A vitamina C que não é absorvida pelo intestino será então passada através da defecação.

Um segundo mecanismo biológico também ajuda a toregular a concentração de vitamina C no corpo. Conforme o nível de ácido ascórbico no plasma aumenta, a capacidade dos tubos renais de reabsorver o composto diminui e a vitamina C não absorvida é passada através da urina. Entretanto, quando os níveis de ácido ascórbico estão baixos, os túbulos reabsorvem maiores quantidades do composto, conservando a vitamina C em momentos de deficiência. Portanto, ao usar os mecanismos das túbulos renais e dos intestinos, o corpo é capaz de auto-regular os níveis de vitamina C conservando o composto durante o baixo consumo e excretando o composto em períodos de alto consumo.

O corpo humano geralmente consome 3% de suas reservas de vitamina C a cada dia. Portanto, foi determinado que o corpo consome menos vitamina C quando as concentrações da vitamina são baixas, ajudando a retardar o início dos sintomas do escorbuto. No entanto, foi estimado que o corpo consome um mínimo de 8-10 mg de vitamina C por dia. Sem essa ingestão mínima, uma pessoa desenvolve escorbuto.

3. As funções da vitamina C

a. Funções conhecidas da Vitamina C

Vitamina C serve uma série de funções para os seres humanos. Primeiro, é o principal agente redutor necessário na formação do colágeno. Em segundo lugar, a vitamina C é o antioxidante mais importante e mais rápido disponível na dieta. Em terceiro lugar, a vitamina C também auxilia o sistema neurológico através do neurotransmissor sintetizador. Quarto, a vitamina C auxilia na absorção emetabolismo de metais como ferro e cobre.

Colágeno é uma estrutura necessária dentro do corpo, pois é o tecido conjuntivo que “mantém a pessoa unida”. O ácido ascórbico é um composto necessário para a formação de todo o colágeno. Na formação do colágeno, o corpo necessita de ácido ascórbico, ferro, oxigênio e alfa-ketoglututanato. Durante a formação do colágeno, a enzima envolvida (ligada ao ferro), é oxidada. O ácido ascórbico então reduz a enzima de volta ao seu estado normal, permitindo que ela reaja novamente e forme morecolágeno. Sem a vitamina C, a enzima reagiria uma vez e depois permaneceria em seu estado reduzido, interrompendo a produção de colágeno.

Além disso, a vitamina C é necessária para a geneexpressão do colágeno. Embora o mecanismo desta reacção não seja conhecido, sabe-se que a vitamina C é necessária para a expressão de todo o tecido conjuntivo, incluindo a matriz óssea, fibronectina, elastina, etc. Sem vitamina C, estes tecidos não se formam e isto resulta nos sintomas primários e mais visíveis do escorbuto.

Vitamina C é também a mais disponível e útil dos antioxidantes dietéticos. A vitamina C protege os olhos contra os radicais livres gerados pela luz. Dentro das células, o ácido ascórbico protege a esputação do DNA e a carcinogênese (início do câncer). Além disso, o ácido ascórbico ajuda na reprodução, protegendo as células espermáticas e o líquido seminal do ataque de radicais livres. Além disso, o ácido ascórbico pode doar elétrons a outros antioxidantes, regenerando-os para uso futuro.

Vitamina C também é uma parte importante da neurotransmissão, o que explica a quantidade relativamente alta de compostos no cérebro e na glândula adrenal. Na verdade, a vitamina C é um elemento necessário na formação e metabolização da dopamina, serotonina e neuropeptídeos.

Ácido ascórbico também é necessário para a regulação do ferro no organismo. A vitamina C age para reduzir o ferro, permitindo que ele seja absorvido e armazenado dentro do corpo. Baixos níveis de ácido ascórbico no corpo podem levar a baixos níveis de ferro (anemia), aumentando a fadiga e a letargia.

Ácido ascórbico, juntamente com o ferro é necessário para a manutenção do tecido muscular. Sem vitamina C, certos compostos musculares começam a diminuir. Estudos em cobaias sugerem que esta diminuição dos compostos musculares necessários pode ser responsável pela fadiga associada ao escorbuto.

b. Os potenciais benefícios da vitamina C

Vitamina C também podem servir para uma série de outras funções dentro do corpo que não estão relacionadas com o escorbuto. Em primeiro lugar, foi demonstrado que a vitamina C melhora a eficácia do sistema imunitário. Em estudos de laboratório, o aumento dos níveis de vitamina C mostrou melhorar a resistência a uma série de vírus, incluindo o HIV. No entanto, os testes de níveis de vitamina C em humanos têm levado a resultados mistos, com alguns estudos mostrando que não há aumento da proteção contra vírus.

Segundo, estudos de laboratório mostraram que a vitamina C pode ajudar a prevenir o câncer. Os métodos para este benefício não são claros, mas os mecanismos propostos incluem maior resposta imunológica, desintoxicação de carcinógenos e bloqueio de vias cancerígenas através do aumento da atividade antioxidante. A epidemiologia tem mostrado uma forte correlação entre o aumento dos níveis de vitamina C e a redução da ocorrência de cânceres orais, esofágicos, estomacais e pancreáticos. No entanto, os estudos actuais não apoiam o uso de vitamina C como tratamento de cancro, uma vez que a doença já tenha aparecido. A sobrevivência prolongada e a eliminação do câncer através da dosagem elevada de vitamina C têm sido reivindicadas, mas não são corroboradas por nenhuma evidência científica. No entanto, em geral, a vitamina C parece ter efeitos anticancerígenos positivos na prevenção de alguns tipos de câncer.

Alguns estudos também mostraram que a vitamina C pode ajudar na prevenção e tratamento de doenças cardíacas e do derrame. Como já foi referido, o ácido ascórbico é necessário na formação do colagénio do tecido conjuntivo. Alguns problemas cardíacos podem ser rastreados à integridade do tecido cardíaco. Sem vitamina C, esses tecidos ficariam comprometidos e poderiam ocorrer problemas cardíacos. Além disso, foi demonstrado que a vitamina Chelps reduz a coagulação dos vasos. Também foi demonstrado que o aumento da vitamina C melhora o colesterolHDL e diminui a pressão sanguínea. No entanto, estudos humanos a longo prazo não mostram uma forte correlação entre o aumento da vitamina C e a redução das taxas de doença cardíaca. Estes estudos mostram uma incidência reduzida de AVC entre pessoas que ingerem grandes quantidades de vitamina C.

Overtudo, a vitamina C é integral a muitas funções do corpo. É necessária para a produção de colagem, é anantioxidante, desempenha um papel na neurotransmissão e ajuda na absorção de metais importantes. Também pode ajudar a combater doenças cardíacas, derrames, câncer e melhorar o sistema imunológico.

4. Possível toxicidade da vitamina CMega-dosagem

Algumas pesquisas sugerem que a ingestão de vitamina C entre 1000 mg e 1500 mg por dia pode impactar o corpo de forma fisiológica. Grandes doses podem causar dor gástrica, diarréia e flatulência. Embora estudos clínicos não tenham demonstrado acorrelação, níveis elevados de ácido ascórbico podem suportar a formação de cálculos renais através da formação de oxalato. Além disso, foi proposto que níveis elevados de vitamina C podem causar a absorção de ferro e cobre para a pointof-toxicidade. No entanto, estes efeitos não foram comprovados em testes inlaboratoriais. Finalmente, grandes quantidades de vitamina C no organismo podem tornar alguns testes diagnósticos comuns menos precisos. No geral, porém, os riscos de toxicidade da vitamina C com altos níveis de dosagem parecem ser relativamente pequenos quando comparados à pletora de benefícios à saúde que o ácido ascórbico proporciona.

5. Vitamina C na Dieta Moderna

Hoje em dia, a pessoa consome em média entre 95 e 107 mg de vitamina C diariamente. A ingestão real de vitamina C é provavelmente maior porque a vitamina C é frequentemente adicionada a alimentos processados para agir como anantioxidante. Mais de 90% desta ingestão vem de frutas e legumes, principalmente cítricos, tomates, verduras e batatas. Além disso, os suplementos multivitamínicos são usados bymany para suplementar a sua ingestão de vitamina C. Na verdade, o Departamento de Agricultura dos EUA estima que até 35% da população dos EUA toma um suplemento diário de vitamina C. A Food and Drug Administration estabeleceu uma dose diária recomendada de 60 miligramas por dia de VitaminC. Os valores de Vitamina C para alimentos comuns estão listados na seguinte tabela :

Figure 1. Alimentos comuns e seu conteúdo de vitamina CC

De notar que o teor de vitamina C para vegetais e frutas frescos pode variar muito. Além disso, o teor de vitamina C dos alimentos cai dramaticamente depois de cozinhados. Esta perda de valor nutricional deve-se à destruição da vitamina C a altas temperaturas e à dispersão dos nutrientes na água de cozimento.

II. Deficiência de vitamina C e escorbuto

Almost every species of animal is capable ofconverting glucose into ascorbic acid. Humanos e cobaias, no entanto, carecem de enzimas críticas para esta conversão e são incapazes de produzir ácido ascórbico de forma independente. Portanto, os seres humanos devem consumir a totalidade das suas necessidades de vitamina C na dieta. Quando os níveis de vitamina C se tornam suficientemente baixos, começam a ocorrer sintomas de escorbuto.

1. A progressão do escorbuto

O início do escorbuto é uma progressão lenta, normalmente surgindo após 60-90 dias de uma dieta deficiente em vitamina C. O início do escorbuto tem sido notado para proceder à fase de infusão. Na primeira fase, as pessoas começam a sentir-se anormalmente preguiçosas e são propensas a uma fadiga súbita. Os músculos doem, especialmente nas pernas e nos abdominais inferiores. Ao acordar, as articulações da vítima de escorbuto vão doer.

Durante o segundo estágio, as gengivas dos pacientes começam a inchar, sangram com leve pressão, coceira, e se tornam dolorosas. Além disso, os dentes ficam soltos. Os pacientes também começam a sentir dor real através das articulações e músculos.

Quando um paciente atinge o terceiro estágio de escorbuto, as gengivas tornam-se pútridas e começam a cheirar a apodrecimento. As gengivas também começam a sangrar profusamente. A carne torna-se gangrenosa e a pele fica com uma hemorragia espontânea. A pele, especialmente nas pernas e nos pés, desenvolve úlceras que se tornam gangrenosas. Finalmente, a terceira fase implica uma dor excruciante através dos músculos, articulações e ossos.

Na quarta e última fase do escorbuto, o corpo desenvolve febres altas. A pele desenvolve manchas negras, o corpo começa a tremer, desmaios repentinos ocorrem, e finalmente a morte ocorre. A causa da morte é geralmente causada por hemorragia no cérebro e no coração e é geralmente provocada por esforço. Entretanto, mesmo na quarta etapa, o tratamento por níveis elevados de vitamina C reverterá os efeitos do escorbuto e o paciente retornará à boa saúde.

2 Prevalência de Escorbuto e Deficiência de Vitamina C Hoje em dia

Hoje em dia, deficiências de vitamina C e escorbuto são raros por causa do fácil acesso a frutas e vegetais frescos, fortalecimento vitamínico de alimentos e bebidas processados, e suplementos vitamínicos. No entanto, casos de escorbuto ainda aparecem, às vezes. A maioria dos casos nos Estados Unidos ocorre em populações urbanas pobres, alcoólicos e idosos. Os indivíduos que fumam ou têm doenças como ascendência ou insuficiência renal também são propensos ao escorbuto. Hoje em dia, os homens idosos pobres desenvolvem mais deficiências de vitamina C do que qualquer outro grupo. Na verdade, até 20% dos homens idosos pobres podem ter quantidades baixas de vitamina C em seu sistema, embora as taxas reais de escorbuto sejam muito mais baixas. Mesmo em homens idosos, pobres, as taxas de deficiência de vitamina C são mais altas entre aqueles que estão confinados às suas casas, cronicamente doentes ou institucionalizados. Em geral, o escorbuto é extremamente raro em países desenvolvidos devido à melhoria das dietas e da suplementação vitamínica. Entretanto, ainda ocorrem casos e o pessoal médico deve estar preparado para diagnosticar e tratar esta doença outrora mortal.

III. A Timeline of Scurvy

Esta seção apresenta uma breve linha do tempo da história do escorbuto e os eventos históricos que enquadram a busca por uma cura. Ela detalha vários escritos sobre a doença desde o Egito emancipado até as revistas médicas modernas. Ela tenta enquadrar a discussão mylater sobre a busca científica por uma cura durante a Idade da Vela dentro do quadro da história da medicina. Portanto, as seções discutindo o estudo científico e a busca de uma cura para o escorbuto durante a era da vela são deliberadamente breves, pois serão discutidas com muito mais detalhes mais tarde no artigo.

1. Ancient Times

Scurvy, ou descrito ailments equivalent to modernday scurvy, tem sido predominante ao longo de grande parte da história humana.Scurvy provavelmente começou a ocorrer em humanos quando a agricultura foi descoberta. Com a adoção de um estilo de vida agrário, as pessoas foram capazes de armazenar vários grãos para uso durante os meses de inverno. Por sua vez, as pessoas foram capazes de se mudar para regiões mais temperadas, antes inabitáveis, devido à falta de oferta de alimentos durante os longos invernos. No entanto, os grãos armazenados são extremamente baixos em invitamina C, então é provável que as pessoas antigas tenham desenvolvido escorbuto durante os longos invernos porque esses grãos dominariam sua dieta.

O primeiro relato escrito de uma doença provável de bescurvência vem do papiro Ebers que foi datado de 1500 a.C. O papiro Ebers não só diagnosticou escorbuto, mas prescreveu que as vítimas de escorbuto fossem tratadas com cebolas, uma fonte comum de vitamina C. A Grécia Antiga também registrou casos de escorbuto. Hipócrates, pai da medicina, escreveu que os indivíduos com escorbuto “têm hálito fétido, gengivas frouxas, ehmmorragia do nariz”. Ao contrário dos egípcios, Hipócrates, sem nome, foi provavelmente ineficaz, pois exigia “uma cura enfadonha que muitas vezes ‘acompanhava um paciente até a morte'”. À parte de Hipócrates, no entanto, há pouca documentação sobre as incidências de escorbuto ou seus tratamentos médicos no mundo antigo. O cirurgião inglês James Lind, que escreveu um dos primeiros tratados abrangentes sobre o escorbuto, notou que autores e cientistas da Grécia antiga, romanos e árabes eram quase completamente silenciosos sobre a questão do escorbuto.

2. A Idade Média

Adicionalmente, há pouco escrito sobre o escorbuto entre Hipócrates e o século 16. No entanto, o mesmo scurvy lança luz sobre o fato de que o scurvy estava provavelmente presente nos países do norte da Europa durante os séculos que levaram à Idade da Vela. James Lind escreveu sobre possíveis derivações para a wordscurvy em seu tratado sobre o escorbuto. Lind teorizou que a palavra scurvy derivou de um de quatro línguas européias do norte. Te primeiro sendo a palavra dinamarquesa schorbectmeaning ulcers na boca. A segunda sendo a palavra holandesa scorbeck com o mesmo significado da palavra schorbect . Além disso, o schorbok saxão que significa rasgar o estômago/bebida é uma possível derivação. Finalmente, a palavra Slav scorb foi favorecida por Lindfavored devido à prevalência do escorbuto durante os longos invernos em russo e no Báltico. Baseado nos escritos de Lind e na prevalência de possíveis termos relacionados em várias línguas do norte da Europa, é provável que a doença tenha estado presente desde a época da colonização até a Era do Salve.

As Cruzadas, no entanto, fornecem um exemplo de relato escrito sobre o escorbuto durante o século 13. Durante a Quaresma, quando os soldados se abstiveram de comer (excepto enguias) e restringiram as suas dietas, uma epidemia de escorbuto provavelmente desdobrou-se como “os cirurgiões barbeiro foram forçados a cortar a carne morta das gengivas para permitir ao povo mastigar a sua comida”. No entanto, nota-se que os Cruzados acreditavam que a doença era causada pelo consumo de enguias que supostamente comiam o morto.

3. The Age of Sail

a. As Primeiras Viagens: Vasco da Gama e JacquesCartier

Scurvy, no entanto, nunca foi particularmente prevalecente ou problemático na Europa até os avanços nas tecnologias navais permitirem que os navios prolongassem a sua estadia no mar. Os avanços na tecnologia, combinados com a fervorosa exploração forex na Europa prepararam o cenário para que o escorbuto se tornasse a praga do mar. Em 1497, Vasco da Gama, um explorador português, zarpou com 160 homens para descobrir uma rota marítima para as Índias Orientais em torno do Cabo da Boa Esperança. Dos 160 homens que partiram com Da Gama, acredita-se que 100 morreram de escorbuto durante a viagem. A viagem de Da Gama resultou no primeiro registro de “escorbuto do mar”. Luis de Camoens, um soldado e poeta na viagem de DaGama, escreveu o poema O Lusíada sobre a morte do escorbuto :

Uma doença terrível, o seu galpão de horror,

E a terrível devastação da morte através do meu exército espalhado.

Sem olhos mentais como uma visão sombria,

A boca e as gengivas enormemente abafadas,

E instantaneamente, pútrido como um homem morto,

Poisonado com o inimigo, o ar circula.

Sem o zelo sempre vigilante do médico sábio;

Sem a mão gentil do cirurgião habilidoso,

Foram encontrados: a cada hora de luto sonhadora que dávamos

Uma companheira corajosa para uma sepultura estrangeira.

Da Gama, numa estranha tentativa de curar os seus homens, ordenou que lavassem a boca com a sua própria urina. Escusado será dizer que a urina, como cura, provou ser tão pouco palatável e ineficaz.

Em 1519, o explorador português Fernão de Magalhães foi contratado pelo Rei Carlos I (Imperador Carlos V do Santo Império Romano) de Espanha para contornar o globo, dirigindo-se para oeste, da ponta sul da América do Sul para as Ilhas das Especiarias e depois em torno do cabo sul de África e de volta para a Europa. Dos três navios e 250 marinheiros que partiram da Espanha, apenas um navio e dezoito homens sobreviveram à viagem (Magalhães morreu de ferimentos de batalha nas Filipinas). Os surtos de escorbuto atingiram a expedição de Magalhães duas vezes, uma no Pacífico e outra nos oceanos da Índia, ambas ocorrendo longe da terra. Estimativas mostram que o escorbuto matou cerca de metade da tripulação, mas o preço do escorbuto teria sido muito maior se alguns dos marinheiros não tivessem morrido por outras razões (por exemplo, lutando com povos nativos, tempestades, etc.). Antonio Pigafetta, um marinheiro italiano a bordo da expedição de Magalhães, escreveu sobre o escorbuto que “De todos os teimosos, este foi o pior: as gengivas de alguns dos menswelled sobre seus dentes superiores e inferiores, para que eles pudessem notarat e assim morreram”

Um dos melhores surtos registrados de escorbuto durante o século XV foi a segunda expedição de Jacques Cartier para o novo mundo (leste do Canadá). Cartier, apesar da sua experiência da primeira viagem, fez uma suposição trágica. Ele tinha calculado que o leste do Canadá estava em menor latitude do que a sua cidade de partida de St. Malo, França e, portanto, poderia sair no final da temporada e esperar um inverno semelhante ao da França. Quando o frio e o longo inverno canadense se instalaram, os navios de Cartier ficaram trancados no gelo de uma frigideira congelada. As rações dos navios começaram a diminuir e os restantes começaram a apodrecer. Logo, os homens começaram a sofrer de uma misteriosa doença. Suas gengivas começaram a inchar, seu fedor de respiração insuportável, e eles perderam toda a energia para se moverem. O sofrimento piorou durante várias semanas até que os homens começaram a morrer, seus rostos encolhidos e seus corpos descoloridos guardados nos navios, como um lembrete constante do destino do restante da tripulação. Cartier notou

A doença desconhecida começou a se espalhar entre nós depois do mais estranho olhar que já se ouviu falar ou se viu, na medida em que alguns perderam todas as suas forças, e não puderam ficar de pé sobre os seus honorários, então as suas pernas incharam, os seus sinos encolheram como qualquer cole. Outros tinham todas as suas peles manchadas com manchas de sangue de cor púrpura: depois subiram até os seus tornozelos, joelhos, coxas, ombros, braços e pescoço: a sua boca tornou-se fedorenta, as suas gengivas tão podres, que toda a carne caiu, até às raízes dos dentes, que também quase caíram. Com tal infecção a doença se espalhou em nossos três navios, que em meados de fevereiro, de uma centena de pessoas que éramos, não havia dez inteiros.

Cartier, desesperado por uma solução depois que vinte e cinco de seus homens morreram da doença, ordenou uma autópsia de um dos mortos. Uma vez aberto, o peito do homem morto revela um coração branco murcho, rodeado por “mais do que um jarro de água cor de tâmaras vermelhas”. A autópsia também revelou “sangue escuro e manchado” e os pulmões estavam “muito negros e grisalhos”. Embora a autópsia encomendada por Cartier tenha proporcionado uma pequena visão da causa ou da cura do escorbuto, ela mostrou a primeira tentativa registrada de entender e resolver este novo mistério médico.

No final do inverno, apenas três homens, incluindo Cartier, não foram afetados pela doença. Por desespero, Cartier aventurou-se a sair dos homens em busca de uma solução. Cartier, quer por feliz coincidência ordivine providence, viu um homem chamado Dom Agaya, que tinha estado igualmente doente da doença apenas duas semanas antes. Cartier convenceu Agaya a divulgar a cura para a doença. Agaya deu a Cartier ramos de anannedda e disse-lhe que o sumo dos ramos era o remédio. Cartier voltou para os seus homens, onde os ramos foram fervidos na água e a água depois bebeu. No prazo de seis dias, todos os homens que predominavam em Cartier tinham recuperado do escorbuto. Quando a primavera chegou e a enseada descongelou, Cartier e seus homens restantes puderam voltar para casa em França.

Durante o século 16, a exploração e a colonização tornaram-se cada vez mais importantes para as nações da Europa Ocidental. Os conquistadores espanhóis Hernan Cortez e Francisco Pizarro conquistaram os astecas, maias e incas no México, América Central e Peru. O ouro e a prata pilhados e minerados ultrapassaram a imaginação das monarquias da Europa e focaram a exploração não apenas em encontrar rotas curtas para as Índias Orientais, mas em explorar, colonizar e explorar o Novo Mundo. Como resultado, as nações européias enviaram mais viagens para os mares por um tempo cada vez maior. Como resultado, os casos isolados de escorbuto vistos no final do 15º e início do 16º Século, causaram uma praga constante aos marinheiros de todas as nações. De fato, entre os anos de 1500 e 1800, o escorbuto foi a principal causa de morte naval, matando mais marinheiros e todas as outras doenças, desastres e batalhas combinadas. Durante a Guerra dos Sete Anos, por exemplo, os registros britânicos indicam que 184.899 marinheiros estavam inutilizados. Desses, 133.708 morreram de doenças (em grande parte de escorbuto) e apenas 1.512 morreram em combate. Estes números ilustram o enorme número de mortes que o escorbuto cobrou às marinhas da Europa, matando ordens de magnitudemais homens do que de batalha.

Os relatos precoces da doença observaram a sua lenta e horrível progressão em direcção à morte. Por exemplo, William Clowes, um cirurgião inglês, escreveu em 1596 que

As suas gengivas estavam podres até às próprias raízes dos seus dentes, e as suas bochechas duras e inchadas, os dentes não estavam prontos para cair…o seu hálito um cheiro imundo. As pernas eram febris e tão fracas, que não eram escassas, capazes de tocar o seu corpo. Além disso, estavam cheias de dores e dores, com muitas manchas ou manchas de cor avermelhada, algumas largas e algumas pequenas como mordeduras de pulgas

Um marinheiro desconhecido do século XVI, que sofreu mas sobreviveu ao escorbuto, registrou um relato das doenças que me causavam a doença

Apodreceu todas as minhas gengivas, o que deu um sangue negro e pútrido. Minhas coxas e pernas eram pretas e gangrenadas, e eu era forçado a usar uma faca a cada dia para cortar a carne para liberar esse sangue preto e sujo. Também usei a minha faca nas minhas gengivas, que estavam lívidas e cresciam sobre os meus dentes… Quando eu cortei a carne morta e fiz fluir muito sangue negro, passei a ferro a minha boca e os meus dentes com a minha urina, esfregando-os com muita força… E o infeliz foi que eu não conseguia comer, desiringmentar para engolir do que mastigar… Muitos dos nossos morreram todos os dias, e vimos os corpos atirados para o mar constantemente, três ou quatro vezes de cada vez. A maioria morre sem ajuda, expirando atrás de algum caso ou peito, seus olhos e palmilhas dos pés roídos por ratos

Estes relatos representam apenas uma pequena fração das lembranças registradas de escorbuto, mas ilustram a inimaginável dor e mortandade da doença.

c. Sir George Anson’s Circumnavigation of the Globe

Em 1740, quando a Inglaterra estava em guerra com a Espanha, a Marinha Real decidiu montar uma expedição, liderada por Sir George Anson, para atacar os galeões e portos espanhóis na América do Sul. A viagem de Ansons, a primeira circum-navegação do mundo pela Grã-Bretanha, é considerada como uma das maiores viagens na história Naval Britânica. A viagem, que levou a enormes perdas de tripulação, pressionou o Almirantado Britânico e a comunidade científica a pesquisar uma cura para o escorbuto.

A viagem foi atormentada por problemas desde o início. Os navios estavam sem tripulação, por isso Anson pediu mais 300 marines. Contudo, o Almirantado enviou 500 pensionistas de um hospital naval. No entanto, apenas 250 vieram a bordo como os mais saudáveis do porto. O capelão do navio de Anson observou que “todos aqueles que tinham membros e força para sair de Portsmouth desertaram, deixando atrás de si apenas inválidos, a maioria deles com sessenta anos de idade, e alguns acima de setenta”. Os homens que vieram a bordo estavam todos doentes, com alguém a bordo em macas. Destes pensionistas, nenhum sobreviveria ao comboio.

Anson ficou indignado com a tripulação que recebeu e foi capaz de dispensar alguns dos mais doentes. Para substituir os desertores e dispensados, o Almirantado forneceu a Anson 200 recrutas, alguns homens impressionados, nenhum deles tendo qualquer experiência no mar. Finalmente, a frota de Anson foi abastecida com vários rapazes de navios, que tinham aproximadamente sete ou oito anos de idade. Os historiadores acreditam que os pobres tripulantes da frota de Anson contribuíram para as altas mortes da viagem por escorbuto.

A frota de Anson partiu de St. Helen, Inglaterra, em 18 de setembro de 1740, quase um ano inteiro após o início dos preparativos para a viagem. Como resultado, muitos dos tripulantes já estavam doentes. Durante as duas primeiras semanas da travessia do Atlântico, dois dos capitães e o chefe da tripulação de Anson estavam mortos. Quando a frota desembarcou numa ilha do Brasil, oitenta homens doentes foram enviados a terra.

A frota tentou então navegar à volta do Cabo Horn, tendo surgido os primeiros casos de escorbuto. O capelão de Anson, Reverendo Walter, escreveu um relato notando

Como não chegamos a terra até meados de junho, a mortalidade continuou a aumentar; de modo que, após a perda de mais de 200 homens, não pudemos finalmente reunir mais do que homens doentes de guarda, capazes de serviço. No entanto, apesar de muitas outras doenças se manifestarem com freqüência, não são descritas por critérios exclusivos e infalíveis, mas existem alguns sintomas que são mais gerais do que os demais, e que ocorrem na enumeração, muitas vezes mais particulares. Essas aparências comuns são, grandes manchas descoloridas em toda a superfície do corpo; pernas inchadas; gengivas pútridas; e acima de tudo, uma lassitude extraordinária sobre todo o corpo, especialmente após qualquer exercício, por mais insignificante que seja: e essa lassitude degenera pelo menos em avental para desmaiar, no menor esforço de força, ou mesmo no menor movimento. Esta doença é também geralmente atendida com estranha desânimo dos espíritos; e com tremores, tremores e uma disposição para ser tomada com os terrores mais terríveis sobre o acidente mais leve.”

Durante o mês passado ao redor da capa, mais de quarenta homens morreram de escorbuto apenas no navio de Anson. Anson pretendia então levar a sua frota para noroeste para a ilha de Socorro (o ponto de encontro da Frota). Durante quase cinquenta dias, Anson lutou para levar o seu navio através de violentas tempestades em direcção à ilha de Socorro. Registros indicam que uma média de seis homens morreram em média de escorbuto durante este período. Ao avistar terra, Anson percebeu que estava na costa da Terra do Fogo na América do Sul, cerca de 200 milésimos do seu destino pretendido, o que significa que o seu navio tinha lutado durante um mês e meio de tempestades para permanecer virtualmente no mesmo lugar. Anson conseguiu finalmente levar seu navio para o oeste, até Socorro, mas após duas semanas de espera pelo resto da frota, ele decidiu partir para o segundo ponto de encontro (JuanFenandez).

Anson rumou para noroeste até atingir a latitude de Juan Fernandez, mas não conseguiu calcular sua longitude. Precisando fazer um palpite educado, Anson saiu do oeste por quatro dias. Não conseguindo avistar a ilha, ele decidiu que, em vez disso, deveria ter navegado para leste. Depois de dois dias, o navio chegou à costa do Chile e Anson percebeu que seu primeiro palpite estava correto e chegou a Juan Fernandez. Este atraso custou a Anson duas semanas de navegação, na qual oitenta dos seus homens morreram de escorbuto.

A frota acabou por se encontrar em Juan Fernandez; no entanto, apenas quatro navios conseguiram contornar o Cabo Horn. Os restantes ou foram afundados ou foram forçados a voltar atrás. Durante o tempo em que contornaram o Cabo e navegaram até Juan Fernandez, estimou-se que 750 homens foram mortos mais por escorbuto e várias outras deficiências. Mesmo quando os navios chegaram à ilha, aproximadamente mais oitenta homens morreram de escorbuto enquanto estavam na costa ou pouco tempo depois. A frota permaneceu ancorada em Juan Fernandez durante três meses para reparos e descanso. Nessa época, já havia passado um ano e sessenta e sete por cento dos homens da frota estavam mortos, quase inteiramente de escorbuto. Enquanto em Juan Fernandez, os restantes homens recuperaram do escorbuto e estavam novamente relativamente saudáveis.

A frota navegou então para a costa da América do Sul, onde levou vários navios espanhóis e invadiu o porto de Payta. Após o reabastecimento, os navios rumaram para o Pacífico em busca de galeões espanhóis que transportavam ouro entre a Ásia e a América do Sul. Logo após a partida, os navios foram fustigados por ventos calmos e falhas nas velas. Nos primeiros meses, o escorbuto reapareceu e as primeiras mortes foram relatadas.

Em breve, as tripulações ficaram tão depauperadas que Ansonconsolidou seus homens em um navio, afundando o outro. A frota de Anson tinha agora diminuído de oito para um e pelo menos dez homens estavam morrendo de escorbuto. O navio finalmente chegou às Ilhas Marianas, onde mais de cem homens extremamente doentes de escorbuto foram sentenciados a um hospital de improviso. Nos primeiros dias, trinta dos doentes morreram de escorbuto, enquanto os restantes recuperaram lentamente. O navio partiu então para Macau (província portuguesa na China), onde a tripulação permaneceu durante o Inverno. Na primavera seguinte, Anson e sua tripulação encontraram com sucesso o galeão espanhol que tinham perseguido e capturado e desembarcaram.

Anson então dirigiu seu navio para oeste e rumou para a Inglaterra. O navio chegou ao porto em junho de 1744, fazendo a viagem de quase quatro anos. Anson começou sua viagem com quase 2.000 homens e 1.400 estavam agora mortos. Dos que morreram, apenas quatro morreram em batalha e mais feridos. O resto morreu de escorbuto e outras deficiências vitamínicas.

Quando Anson chegou na Grã-Bretanha, foi saudado como um herói. Provavelmente o resultado mais importante da viagem de Anson foi que o horrível pedágio do escorbuto foi afrontado pelo público e pelo governo. O governo, no entanto, pouco se importava com a perda da vida, mas via o escorbuto como um problema de segurança nacional, pois a doença forçou navios caros a serem abandonados e esgotou o poder da marinha em tempos de guerra. Assim, a viagem de Sir George Anson empurrou a Grã-Bretanha para uma era de pesquisa sobre o escorbuto. A situação da frota de Anson tornou-se o principal motivador para James Lind escrever o seu tratado sobre o escorbuto .

4. A Guerra Civil Americana

A Guerra Civil Americana ilustrou, em mais um exemplo, que o escorbuto era tanto um problema terrestre como um problema marítimo. Antes da Guerra Civil, o escorbuto era a doença mais comum no Exército dos Estados Unidos. Para um país cujas fronteiras e exército estavam sempre crescendo, o custo, a perecibilidade e a logística de fornecer uma dieta adequada às tropas no deserto provou ser quase impossível. O Exército dos EUA começou a distribuir um alimento conhecido como “legumes mistos comprimidos dessecados” como anidrido para escorbuto. A comida, porém, mostrou-se impraticável para tropas envolvidas em combate ou treinamento rigoroso ou em pequenos grupos porque precisava ser fervida por cinco horas antes de poder ser batida. Mesmo quando disponível, as tropas muitas vezes se recusavam a comer a mistura, chamando-a de “legumes profanados”, porque o composto era principalmente raízes, caules e folhas. Mesmo quando consumida, a mistura fornecia quase novitamina C porque o processo de cozimento destruía quase o entirenutriente contido no composto cru.

Durante a Guerra Civil, as taxas de escorbuto aumentaram continuamente, de menos de 0,5% antes da guerra para quase 3% logo após o fim do combate. No entanto, estes números mostram uma grande quantidade de informação financeira porque apenas os soldados que morreram de escorbuto ou foram enviados para hospitais teriam sido contados no total. Por exemplo, se um soldado de um grupo fosse enviado a um hospital do exército para escorbuto, só ele contaria para o total de escorbuto. No entanto, seria provável que o grupo entiregulado estivesse sofrendo de desnutrição e provavelmente estivesse sofrendo de pelo menos um caso mais brando de escorbuto.

Survy também teve efeitos secundários na saúde durante a Guerra Civil. Uma vez que o escorbuto tem efeitos sobre a cicatrização das feridas, a doença levou ao aumento das taxas de mortalidade dos feridos incombatt. Apesar de melhorar as técnicas médicas e os suprimentos médicos, a porção de feridos do campo de batalha que morreram aumentou continuamente durante a guerra. Este aumento nas taxas de mortalidade dos feridos reflectiu quase exactamente o aumento das taxas de escorbuto registadas. Por exemplo, na campanha do sul de William T. Sherman, o escorbuto e a percentagem de feridos que morreram mostram tendências semelhantes. À medida que o exército avançou para Atlanta e os vegetais se tornaram escassos, as taxas de escorbuto subiram de 0,1% para 0,5% enquanto a taxa de mortalidade dos feridos subiu de 10% para quase 25%. Assim que Atlanta caiu e as linhas ferroviárias foram abertas para entregar produtos frescos, as taxas de escorbuto caíram rapidamente para entre 0,2% e 0,5%. e .3% e a taxa de mortalidade dos feridos caiu para menos de 5%.

Um cirurgião, ao considerar o aumento das mortes dos feridos, observou mais tarde que

o grande aumento da hemorragia secundária pareceu ser referível ao uso prolongado de carne salgada, e ao conseqüente estado de escorbuto do sangue,…o aumento da propiaemia e da gangrena hospitalar, pode, da mesma forma, ter sido relacionado, pelo menos numa medida, com as alterações físicas e químicas do sangue e dos órgãos, dependendo de uma nutrição imperfeita e da mesmice da dieta.

Famosa enfermeira Confederada Phoebe Pember, enfermeira matrona do Hospital Chimborazo em Richmond, observou que “A má alimentação e a grande exposição tinham diluído o sangue e quebrado o sistema de tal forma que as amputações secundárias realizadas no hospital resultaram quase sempre em morte, após o segundo ano da guerra”. Na verdade, ela observou que após esse tempo, apenas dois casos sob sua vigilância não resultaram em morte – dois irlandeses, mas ela observou que “era realmente tão difícil matar irlandeses que havia poucos motivos para se vangloriar da parte do cirurgião oficiante”

Prisões para soldados capturados eram extremamente propensas a mortes por escorbuto devido à falta de nutrição adequada e condições severas. Por exemplo, a prisão confederada de Andersonville tinha taxas de morte por escorbuto que chegavam a 25%. Pode ser razoavelmente assumido que, dada a dificuldade em fornecer nutrição adequada aos próprios homens de um exército, gastar recursos para alimentar prisioneiros de guerra não era uma prioridade.

Após um surto de escorbuto entre as tropas da União durante a campanha da Península de 1862, o público tomou consciência da doença e do problema geral de nutrição adequada nos tearmies. Grupos civis iniciaram a organização de eventos e a condução de alimentos para apoiar as tropas na frente. O foco principal desses esforços era a coleta de batatas e cebolas, ambos fornecedores moderados de vitaminaC. Nesta altura, os citrinos eram conhecidos como a melhor fonte de vitamina C, mas as laranjas, os limões e as limas estragavam-se rapidamente para serem de grande utilidade se enviados para tropas distantes. Estes grupos civis cavalgavam sobre as suas cidades recolhendo batatas e cebolas porta a porta, ou realizavam um evento de benefício especial em que uma batata ou cebola era a taxa de entrada. Os grupos conduziriam campanhas informativas colocando sinais encorajando as pessoas queridas a enviar alimentos adicionais para as tropas. Por exemplo, um cartaz afixado em Chicago dizia “Não envie uma carta de amor ao seu querido”. Envie anonion””

Diarréia crônica e disenteria também foram culpados pelo escorbuto. Estas doenças estavam entre os maiores assassinos de toda a guerra. Em retrospectiva, no entanto, sabe-se que a deficiência de vitamina C não foi a causa destas doenças. As deficiências de vitamina B e ácido fólico eram morelicamente causas de diarréia e disenteria. No entanto, o momento do aparecimento destas deficiências de vitamina B e de ácido fólico foi provavelmente semelhante devido à qualidade poornutricional dos alimentos fornecidos aos soldados, pelo que é incompreensível que a doença conhecida do escorbuto estivesse ligada ao aparecimento da diarreia e da disenteria.

Over tudo, é evidente que o governo e os cidadãos comuns estavam cientes tanto do escorbuto como dos alimentos que o poderiam prevenir. No entanto, problemas logísticos, condições durante a guerra e custos fizeram do escorbuto um enorme problema tanto para a União quanto para a Confederação durante a Guerra Civil Americana. A guerra, no entanto, parece ser o último conflito muito afetado pelo escorbuto como preservação de alimentos e logística melhorou muito nas décadas de chegada.

5. Casos modernos de escorbuto

Como já foi dito, os casos modernos de escorbuto são raros países indemenvolvidos. No entanto, o escorbuto ainda é, por vezes, diagnosticado. O escorbuto é mais prevalente em várias populações, incluindo os pobres urbanos, os idosos, os alcoólicos e os institucionalizados. Além disso, fumantes e indivíduos que já estão doentes, como pacientes com câncer, também são vulneráveis ao escorbuto. Hoje em dia, os homens idosos pobres desenvolvem deficiências de vitamina C na taxa mais alta de qualquer população. Na verdade, até 20% das pessoas deste grupo podem ter baixos níveis de vitamina C. No entanto, as taxas reais de escorbuto são muito mais baixas. O grupo de maior risco de escorbuto e deficiência de vitamina C, mesmo em homens idosos, pobres, são aqueles que estão vinculados a domicílio, cronicamente doentes, ou institucionalizados. Em geral, o escorbuto é extremamente raro em países desenvolvidos, como os Estados Unidos, por causa de dietas e suplementos vitamínicos abundantes. Entretanto, o escorbuto ainda ocorre algumas vezes e o pessoal médico deve estar preparado para tratar essa deficiência fatal.

IV. Escorbuto e Seafaring: A DeadlyCombination

Esta secção do artigo descreve as uniquecombinações de condições que levaram a um tremendo número de mortes durante a idade da vela. Primeiro, os processos de inscrição e recrutamento utilizados significavam que os marinheiros eram frequentemente fracos e desnutridos antes de navegarem. Em segundo lugar, o rigoroso dever e tratamento dos marinheiros a bordo do navio tornava os marinheiros especialmente vulneráveis à deficiência de vitamina C. O terceiro e mais importante fator que contribuiu para a ira do escorbuto foi a má alimentação fornecida a bordo dos navios. Em quarto lugar, as condições de vida nos navios da marinha levaram os marinheiros a usar mais vitamina C do que o normal, levando a um aumento do número de mortes por escorbuto. Finalmente, os pobres cuidados médicos e técnicas de diagnóstico significaram que o escorbuto ficou sem tratamento.

1. Inscrição

A manutenção de tripulações suficientes para o grande número de embarcações navais provou ser difícil para os países. Como resultado, foi adotado um sistema chamado impressão. A impressão era basicamente uma forma de seqüestro, no qual os capitães enviavam gangues de homens para uma cidade portuária voltada para os homens. A gangue impressionava um homem e o arrastava de volta ao navio como um novo “recruta”. A família do homem não fazia ideia do que tinha acontecido e muitos dos homens nunca regressavam a casa. Embora alguns dos homens impressionados tivessem experiência de vida, muitos não tinham nenhuma. Uma vez no javali, um homem impressionado estava sujeito à “lei do mar” e qualquer tentativa de fuga era considerada deserção e punível com a execução. Em média, um terço da tripulação de um navio foi feito por homens impressionados.

Histórico Sir Harold Scott, ao escrever sobre os acontecimentos, observou que “era uma anomalia curiosa: a segurança dos cidadãos dependia da Frota. A lotação da Frota era, portanto, uma necessidade primordial, e os cidadãos – entre eles, os homens pressionados, como menos – eram ‘mades escravos’, a fim de mantê-los livres”. Os homens impressionados estavam muitas vezes em condições de saúde extremamente precárias. Eram muitas vezes desabrigados, doentes, condenados e idosos. Como tal, já se encontravam em estado de pouca saúde física e subnutridos. Mesmo os homens que se voluntariaram para o serviço naval estavam muitas vezes com pouca saúde. Muitas vezes eles se voluntariaram depois de um longo inverno sem muita comida, a fim de garantir um lugar para dormir e refeições regulares. No geral, os homens que se voluntariaram ou que foram pressionados para o serviço naval estavam de muito má saúde e muito provavelmente já sofriam de desnutrição.

2. Serviço

Deficiência de vitamina C e escorbuto foi apressado na velas devido às condições rigorosas de trabalho dos velejadores. A disciplina a bordo do navio foi dura. Para muitos crimes, a pena de morte podia ser aplicada. Para outros, foram utilizados açoites, chicoteamento e fome. Além disso, os marinheiros experimentavam a exaustão física, a exposição aos elementos, o medo da batalha e a privação do sono. Pesquisas mostraram que o corpo precisa de morevitamina C quando está sob estresse, quando não dorme o suficiente em horários estranhos, e quando o corpo está tentando se curar de feridas ou infecções.

3. Dieta

A dieta dos marinheiros durante a era da vela era, anteriormente, o principal fator na situação do escorbuto. Como a Vitamina C não pode ser produzida internamente por humanos, ela deve ser ingerida através da dieta. Portanto, um exame atento da dieta dos marinheiros é necessário para mostrar porque é que o escorbuto se estrangulou tanto nas marinhas da Europa.

a. Abastecendo os navios

A alimentação trazida a bordo dos navios durante a Idade da Vela variou pouco entre gerações e nações. O principal critério para o abastecimento era que a comida deveria ser capaz de ser armazenada por longos períodos sem estragar. Além disso, as autoridades controladoras tinham uma pequena preocupação com o conteúdo nutricional dos suprimentos. A principal preocupação, naturalmente, era manter uma força de trabalho adequada ao menor custo possível.

Prior a um navio que navegava do porto, os suprimentos alimentares seriam carregados no navio em grandes barris de carvalho e burlapsacks. Todos os abastecimentos alimentares típicos de cada nação incluem, carne bovina salgada, carne de porco salgada, peixe salgado, barris de cerveja, rum, farinha, sacos de ervilhas secas, aveia, rodas gigantes de queijo, blocos de manteiga e bolos de hardtack. Os espanhóis, no entanto, adicionaram óleo e pickles à lista de produtos padrão. Os holandeses muitas vezes forneciam seus navios com salsicha e dunderfunk (biscoito frito com banha e melaço). Em 1757, os britânicos começaram a estocar os seus navios com uma “sopa portátil”. A “sopa portátil” consistia em “todas as miudezas de bois mortos em Londres para uso doNavy” com sal e vegetais adicionados. A sopa, no entanto, era seca para que tivesse o aparecimento de lajes de cola. Embora a “sopa portátil” não fosse apetitosa, era perfeita para a marinha porque tinha uma vida útil de anos. Além dos mantimentos armazenados no início de cada viagem, os navios eram frequentemente trocados por mantimentos adicionais em portos e terras estrangeiras. Em particular, arroz, estremecer e outros álcoois duros eram particularmente valiosos no comércio.

Manter as vastas redes logísticas necessárias para suportar grandes marinhas mundiais provou ser uma tarefa formidável para os países da Europa. Os países concentraram-se em fornecer a maior quantidade possível de alimentos ao menor custo possível. A fraude, outros problemas logísticos, e o volume de alimentos necessários contribuíram para o foco do custo das naves. Ao longo dos anos 1750-1757, estima-se que só a Inglaterra forneceu à marinha mais de 54.000 libras de pão e biscoitos, 110.000 “armas” de cerveja, 351.000 “armas” de brandy, 4.500.000 libras de carne de vaca, 6.700.000 libras de carne de porco, 203.000 alqueires de ervilhas, 6.200.000 libras de farinha, 809.000 libras de sebo, 705.000 libras de passas, 138.000 libras de farinha de aveia, 390.000 galões de vinagre, 166.000 libras de peixe e71.000 galões de azeite.

b. A Sailor’s Rations

A ração dos marinheiros era composta de suprimentos trazidos a bordo do navio no porto. Uma ração semanal típica para um marinheiro incluía:

1 libra de biscoito (hardtack) diariamente

2 libras de carne de vaca salgada duas vezes por semana

1 libra de carne de porco salgada duas vezes por semana

2 oz. de peixe salgado três vezes por semana

2 oz. manteiga três vezes por semana

4 oz. de queijo três vezes por semana

8 oz. de ervilhas secas quatro vezes por semana

1 gal. de cerveja diariamente

Além disso, as rações dos marinheiros foram algumas vezes comentadas por passas, pêras secas, maçãs secas e farinha de cevada. Ao todo, as rações dos marinheiros eram em excesso de 4000 calorias por dia. No entanto, a combinação de falta de frutas frescas e vegetais, cebola, batatas, etc. deixou a dieta quase completamente vazia de vitamina C. No entanto, os especialistas notaram que os marinheiros muitas vezes se sentem melhor do que teriam se tivessem sidoashore. Isto foi causado por uma combinação da oferta regular de encontro, acesso a frutas e legumes estrangeiros, e a pobreza terelativa da maioria dos marinheiros na marinha.

c. Problemas com a deterioração dos alimentos

Even, embora os navios tenham sido abastecidos com alimentos destinados a durar longos períodos de tempo, o apodrecimento de alimentos e a deterioração dos mesmos causaram um enorme problema em longas viagens. Navios da Era do Salve foram construídos quase inteiramente de madeira para velocidade e flutuabilidade. Embora tecnicamente sólida, esta construção levou a um ambiente muito húmido e até mesmo encharcado para os marinheiros e para a sua comida. As salas de biscoitos eram muitas vezes calafetadas e forradas com a tentativa de impermeabilizá-las, uma vez que o hardtack era particularmente propenso à moldagem. No entanto, mesmo a sala das bolachas acabaria por ficar inundada durante as viagens. A moldagem também era um problema para os outros produtos comestíveis, incluindo farinha, ervilhas, e aveia.

A carne era particularmente susceptível à deterioração. Ao sair do porto, a carne rapidamente cheirava mal e ficava cheia de larvas. Um outro problema com a carne era a quantidade de saltabsorvas nos processos de conservação e preparação. No talho, a carne era revestida com sal para ajudar a durar mais tempo. O processo de preparação foi adicionado à salinidade da carne. Um dia antes de ser consumida, a carne era retirada do armazém e colocada sobre a popa do navio para “lavar” a carne. Obviamente, a carne ficou saturada com água salgada durante a sua “lavagem”. Finalmente, como a água doce era tão escassa, o tema foi cozido em água salgada antes de ser servido. Uma vez servida, a carne era consumida rapidamente porque qualquer atraso permitia que o exterior da carne se cristalizasse com uma camada de sal. A carne era tão salgada que queimava bainhas e gargantas dos marinheiros e só aumentava sua sede por cerveja e água limitadas.

As rodas gigantes de queijo trazidas a bordo dos navios também não tinham longevidade. Após um período de tempo, o queijo começaria a endurecer, acabando por se tornar não comestível. Os historiadores notaram que no espírito deingenuidade e conservação, os marinheiros usariam o queijo endurecido para fazer ferramentas e até mesmo para substituir botões em suas camisas e jaquetas.

Como se pode discernir de cima, a qualidade geral da comida nos navios durante a era da vela era bastante pobre, especialmente comparada à comida de hoje. Citações de marinheiros da época evidenciam a sua insatisfação com a comida a bordo. James Lind observou que os suprimentos consistiam em “carne de vaca pútrida, carne de porco rançosa, biscoitos e farinha”. Pascoe Thomas, o cirurgião da famosa viagem de Sir George Anson, escreveu que quase todas as rações eram não comestíveis e que o pão era “tão comido por minhocas que escasseava tudo menos pó” e que a carne de porco salgada “estava muito enferrujada e podre”. James Patten, cirurgião do Capitão Cook, escreveu que “o nosso pão estava… tanto mofado como bolorento, e ao mesmo tempo cheio de dois tipos diferentes de pequenas larvas castanhas, o circulio granorius (ou gorgulho) e o dermestes paiceus”….suas larvas, ou larvas, foram encontradas em tais quantidades na sopa, como se tivessem se espalhado sobre nossos pratos de propósito, não podíamos evitar engolir algumas delas em cada colherada que tomávamos”. Estas citações fornecem apenas alguns exemplos, butilustrativos, que demonstram a má qualidade dos alimentos fornecidos aos marinheiros.

Overtudo, os alimentos a bordo dos navios eram de valor poornutritivo. Era propensa a estragar, muitas vezes não comestível, e totalmente vazia de vitamina C. Em retrospectiva, é óbvio que uma alimentação pobre causaria escorbuto e outras deficiências na dieta durante a idade da vela.

4. Trimestres

Como foi observado acima, as condições a bordo dos navios eram escuras e húmidas. As condições a bordo dos navios da marinha eram frequentemente tão más como as dos piores bairros de lata em terra. As tripulações dormiam na previsão, um espaço escuro, úmido e lotado dentro do gole. Os porões das naves estavam infestados de ratos, comida apodrecida e, muitas vezes, os mortos. Abaixo do convés, não havia ventilação, por isso, o vento tornou-se incrivelmente nocivo. Pesquisas mostraram que o início das naves de scurvyaboard foi acelerado porque mais vitamina C é necessária em condições de umidade, frio.

Além disso, as naves estavam superlotadas, piorando as condições e permitindo que as doenças se espalhassem ainda mais rapidamente. Os navios necessitavam de uma enorme quantidade de mão de obra por causa do número de homens necessários no convés e porque eram necessários homens quase adocicados para manejar cada canhão. As altas taxas de mortalidade nos navios exigiam que “reforços” fossem colocados a bordo antes de um navio zarpar. Em todos os casos, as condições e a superlotação dos navios navais tornavam os marinheiros especialmente susceptíveis a doenças, incluindo a curvatura. De facto, à medida que as taxas de mortalidade aumentavam, as marinhas começaram a aumentar o número de homens a bordo, o que só aumentou ainda mais as mortes.

5. Cuidados médicos

Durante a idade da vela, as marinhas europeias forneceram aos seus navios maiores um surpreendente elogio de médicos especialistas. Um navio de grande porte típico seria fornecido com um asurgeon e alguns companheiros cirúrgicos. Cada um desses homens teria se formado na escola médica. Para uma grande frota, o principal cirurgião recomendaria todos os cirurgiões da frota, coordenando esforços e acompanhando as baixas. Além do cirurgião e companheiros de cirurgia, cada navio teria alguns tripulantes designados para cuidar dos doentes e feridos. Durante o início do século XVIII, as femalenures também foram designadas para as naves da linha. No entanto, as mulheres foram mais tarde substituídas por malévolas devido a problemas de coabitação em quartos tão apertados.

Marinhas europeias também utilizavam intermitentemente navios hospitalares. Em 1608, o navio hospitalar britânico Goodwill foi encomendado e durante os 130 anos seguintes, cerca de trinta navios hospitalares foram empregados pela Grã-Bretanha. Estes navios eram diferentes dos navios normais da linha, pois eram mais bem ventilados, tinham áreas para a segregação e quarentena dos doentes, e tinham camas em vez de marchas. Os navios hospitalares, no entanto, não transportavam muito pessoal moremédico do que os navios de guerra normais. Em geral, os navios hospitalares apresentavam taxas de mortalidade equivalentes às dos hospitais civis em terra, cerca de 20%.

Um problema chave com os cuidados médicos a bordo dos navios era que a maior parte do tempo de um cirurgião era gasto cuidando das feridas de batalha em vez de se concentrar na prevenção e tratamento da doença. Por exemplo, o cirurgião Gilbert Blane acompanhou as mortes médicas na frota britânica do Caribe. De acordo com Blane, cinqüenta e nove homens morreram de doença, 666 homens morreram a bordo, e outros 862 homens morreram de doença uma vez que foram enviados para hospitais terrestres. No entanto, os manuais e treinamentos dos cirurgiões foram quase inteiramente dedicados ao tratamento de feridas de batalha. Esta falta de atenção precoce, recursos e compreensão das causas e tratamentos de doenças entre o pessoal médico e o Almirantado levou a enormes taxas de morte por escorbuto, berri berri, tifo e outras doenças.

Overtudo, uma série de fatores levou à enorme mortandade por escorbuto durante a era da vela. O sistema de impressão e recrutamento levou a uma marinha cheia de marinheiros em condições já de saúde precárias. Os requisitos de serviço a bordo do navio tornaram os marinheiros mais propensos ao escorbuto, pois estavam sob enorme stress e exaustão física. Os mantimentos a bordo do navio eram propensos ao escorbuto e quase vazios de vitamina C e outros nutrientes essenciais e eram a principal causa de escorbuto durante a era da vela. Finalmente, os cuidados médicos a bordo do navio foram terrivelmente inadequados na prevenção e tratamento de doenças. Estes fatores combinados para fazer do escorbuto a principal causa de morte durante a era da vela, eventualmente forçando o Almirantado e a comunidade médica a concentrar recursos na descoberta de sua causa e cura.V. A História Científica do escorbuto

Após a viagem de Sir George Anson, uma idade de ouro da pesquisa do escorbuto começou na Grã-Bretanha. Esta seção do artigo examina a busca de uma cura médica para o escorbuto. Enquanto as soluções propostas para o escorbuto podem parecer ridículas de um ponto de vista moderno, os escritos dos cientistas durante a era da vela devem ser vistos dentro do quadro dos métodos e capacidades científicas contemporâneas.

3. Os Quatro Humores

Durante o final do século XVII e início do século XVIII, o pensamento médico europeu foi dominado pelos escritos de Hipócrates. Hipócrates confiava na teoria dos quatro-humores, na qual todas as doenças eram causadas por um desequilíbrio entre estes humores. Hipócrates escreveu

O corpo do homem tem em si mesmo sangue, catarro, mordida amarela e bílis preta; estes compõem a natureza do seu corpo, e através destes ele alimenta a dor ou goza de saúde. Ele goza de uma saúde perfeita quando estes elementos são devidamente proporcionados uns aos outros no que diz respeito ao poder composto e ao volume, e quando se misturam perfeitamente. A dor é sentida quando um destes elementos é defeituoso ou em excesso, ou é isolado no corpo sem ser misturado no corpo com todos os outros.

Hippocrates e mais tarde os teóricos médicos europeus acreditaram que os humores estavam associados a certos órgãos e emoções: sangue (coração) com alegria, catarro (cérebro) com calma e compostura, bílis amarela (fígado) com raiva e temperamento, e mordida negra (baço) com depressão e tristeza. Por exemplo, a covardia foi associada ao animbalanço na bílis amarela, daí o termo “amarelo” para alguém a quem faltava bravura. Alguém que estava deprimido ou letárgico foi considerado como tendo um desequilíbrio na sua bílis negra. Portanto, alguém demonstrando os primeiros sinais de escorbuto, letargia e fadiga, seria considerado como tendo um desequilíbrio na bílis negra.

Já no século 16, um holandês chamado John Echth tinha declarado que o escorbuto era uma doença no baço. Echth baseou a sua conclusão na sua pesquisa de texto emancipado. A principal preocupação de Echth era encontrar antigas doenças cujos sintomas combinavam com o escorbuto. Echth encontrou uma “correspondência” nos escritos de Strabo, um historiador e geógrafo grego do século I a.C. que escreveu sobre um “estômago” e “sceletrybe” que resultou em “uma espécie de parálise ao redor da boca e esta última ao redor das pernas, ambas sendo um resultado da água e ervas nativas”. Além disso, Echth citou Plínio, o Ancião, que contraiu uma doença semelhante num exército romano na Alemanha. Pliny documentou que a doença resultou em uma “perda de dentes e um relaxamento total das articulações e joelhos”.”

Once Echth encontrou a “doença” que ele procurava, ele tentou combinar a doença que Strabo e Pliny escreveram com a sua causa. Echth olhou para os escritos de Celus (30 d.C.) nos quais Celus afirmava que “estes em quem o baço aumentou, nestes as gengivas estão doentes, a boca está suja, ou o sangue explode de alguma parte”. Quando nenhuma destas coisas acontece, as úlceras de innecessidade serão produzidas nas pernas, e a partir destas cicatrizes negras”. Assim, Echth concluiu que o escorbuto era causa de baço inchado e bloqueado.

Echth então teorizou que desde que o baço foi bloqueado, a bílis preta não podia ser purificada ou descartada, de modo que ela formava bolhas e manchas escuras em casos de escorbuto. Ele também teorizou que o sangue foi então corrompido pelo excesso da bílis negra, de modo que ela se tornou lenta levando à preguiça e fraqueza, ambos sintomas iniciais de escorbuto.

Por isso, concluiu-se que o escorbuto foi causado por um desequilíbrio da bílis negra e um baço aumentado. Cada humor, era teorizado, estava associado com várias combinações de quente, frio, úmido e seco (a bílis preta era fria e seca). Para tratar uma doença da bílis negra, era teorizado que ela devia ser tratada com o seu oposto, uma medicina quente e húmida. Echth, no entanto, não fez recomendações para medicamentos específicos ou curas para o escorbuto. A teoria do escorbuto como uma biledisease negra de Echth tomou conta do estabelecimento europeu até meados do século XVIII.

4. James Lind e seu tratado sobre o escorbuto

a. The Early Career of James Lind

Os primeiros escritos científicos sobre o escorbuto durante a vela que identificaram o poder curativo dos cítricos foram do cirurgião James Lind. Lind, nascido em 1716, tinha iniciado sua carreira médica aos quinze anos quando foi aprendiz de um médico de Edimburgo. Lind foi aprendiz por oito anos onde ele ensinou o conceito dos quatro humores da medicina, deixando sangue, limpar e vestir feridas, colocar ossos quebrados, inventar drogas e aprender latino e grego.

Em 1739, Espanha e Inglaterra entraram em guerra. Lind voluntariou-se para a Marinha Real e foi designado companheiro de cirurgião depois de passar um exame e achou-se moralmente apto para ocupar o cargo. Como companheiro de cirurgião, Lind teria sido obrigado a realizar uma série de tarefas a bordo do navio. Primeiro, ele realizaria as tarefas menores, associadas ao tratamento médico. Em segundo lugar, ele reunia os doentes todas as manhãs para inspecção, a fim de validar a sua inaptidão para o trabalho. Finalmente, um cirurgião podia fazer a noite na enfermaria e nos aposentos dos oficiais.

b. Experiência de Lind em Escorbuto

Em 1746, após sete anos como companheiro de cirurgião, James Lind passou no exame do cirurgião e foi promovido a cirurgião no HMS Salisbry . Foi a bordo do Salisbury que Lind realizou a sua agora famosa experiência de escorbuto. Em maio de 1747, o escorbuto atingiu o navio de Lind no Canal da Mancha. Com a permissão de seu capitão, Lind começou uma experiência em doze homens com escorbuto avançado.

Lind descreveu sua experiência em seu tratado sobre escorbuto com o seguinte

Levei doze pacientes no escorbuto, a bordo doSalisbury no mar. Todos eles, em geral, tinham gengivas pútridas, manchas e lassidão, com fraqueza dos joelhos. Estavam todos juntos num só lugar, sendo um apartamento para os doentes, e tinham uma dieta comum a todos eles. Dois deles receberam um litro de cidra adentro. Outros tomaram vinte e cinco vísceras de vitríolo três vezes por dia, com o estômago vazio. Outros tomavam duas colheres de vinagre três vezes ao dia, com o estômago vazio; tendo as suas papas e o seu outro alimento bem acidulado com ele, e também o gargarejo para a sua boca. Dois dos piores pacientes, com os tendões no hamrigido, (sintoma que nenhum dos outros tinha), foram colocados sob um curso de água do mar. Destes, bebiam meio litro todos os dias, e às vezes mais ou menos enquanto operavam, por meio de psíquico gentil. Duas laranjas cada uma e um limão que lhes era dado todos os dias. Estes teyate com ganância, em momentos diferentes e com o estômago vazio. Teycontinued, mas seis dias sob este curso, tendo a quantidade que poderia ser poupada. Os dois pacientes restantes, tomavam anutmeg três vezes ao dia, de um eletivo recomendado por um cirurgião hospitalar. A conseqüência foi que os efeitos mais repentinos e visíveis foram percebidos pelo uso de laranjas e limões; um dos que os haviam tomado, estando no final dos seis dias aptos para o serviço. As manchas não estavam de fato, na época, completamente fora de seu corpo, nem o som de suas gengivas; mas sem nenhum outro remédio, a não ser um gargarejo de vitríolo deelixir, ele se tornou bastante saudável antes de entrarmos emPlymouth, que foi no dia 16 de junho. O outro foi o melhor recuperado de todos em sua condição; e sendo agora considerado bem sucedido, foi nomeado enfermeiro dos demais doentes.

De uma perspectiva clínica moderna,a experiência de Lind foi um “comparativo de seis braços” de laranjas e limões, elixir de vitriol, vinagre, cidra, água do mar e noz-moscada sem grupo controle.

O experimento de Lind foi extraordinário, pois rompeu diretamente com a abordagem histórica e teórica tradicional da medicina e abraçou a idéia de ensaios clínicos. Lind mostrou uma visão claramente à frente do seu tempo, entendendo que para desenvolver uma cura, os tratamentos devem se preparar simultaneamente em pacientes similares. O estudo de Lind foi eloquente por sua época, pois era um estudo concomitante de tratamentos de escorbuto comumente utilizados, com pacientes semelhantes, em condições semelhantes. Ao utilizar um estudo concomitante, Lind foi capaz de provar que quaisquer argumentos como ar ruim, apinhamento, etc. foram a causa de suas observações positivas de citros em comparação com outras “curas”.”

Lind também identificou o escorbuto como uma deficiência alimentar, embora ele considerasse outros fatores igualmente importantes. Lind afirmou que o escorbuto era causado por condições úmidas e desconfortáveis a bordo do navio, apinhamento, depressão e falta de vegetais e frutas frescas. Embora saibamos atualmente que o escorbuto só pode ser causado pela falta de vitamina C na dieta, Lind mostrou uma astúcia notável ao perceber que as condições para a costura reforçam a doença.

Em 1753, Lind publicou seu tratado sobre o escorbuto e é considerado um clássico na ciência médica. No entanto, a Marinha Real levou mais de quarenta anos para adoptar as recomendações de Lind. Há uma série de razões pelas quais as recomendações de Lind levaram tanto tempo para serem adotadas. Primeiro, é provável que a pequena escala do julgamento em si não tenha impressionado os estudiosos da medicina ou o Almirantado. Segundo, Lind era apenas um cirurgião naval e não era um estudioso proeminente na época em que seu trabalho foi publicado. Finalmente, Lind não se esforçou para que suas descobertas fossem adotadas. Na verdade, ele afirmou que “está no poder de outros para executar”. Lind foi mais tarde nomeado para chefiar o Hospital HaslarNaval, mas não realizou mais ensaios clínicos e não usou sua influência adicional para promover o uso de citros como agente ananitscorbético.

5. Wort of Malt, the “Cure” ofChoice

Existiu uma série de outras “curas” populares para o escorbuto durante a era da vela. A mais prevalente e amplamente aceita dessas curas era o barleymalt fermentado, conhecido como mosto de malte. O médico irlandês David MacBride propôs uma teoria de que todos os organismos vivos estavam ligados entre si por “ar condicionado”. À medida que os corpos se decompunham e apodreciam, o ar fixo dentro deles escapava teoricamente (sendo o escorbuto uma doença de produção). MacBride então teorizou que um alimento que foiferenciado poderia substituir o “ar fixo” dentro de um corpo e parar a purificação. A cevada maltada, era um anti-corbuto ideal porque era barata e não se estragaria. Era usada extensivamente dentro da Royal Navybecause era barata, portátil, e tinha um número de componentes poderosos dentro do Almirantado.

Um número de outras curas para escorbuto eram comumente usadas durante a Era da Vela. Estes tratamentos incluíam sangria, água salgada, vitríolo de óleo, e trabalho extra para curar a ociosidade. Obviamente, estes tratamentos revelaram-se ineficazes no tratamento do escorbuto.

6. Citrus Finally Adopted

The British Navy finally adopted citrus juice asits primary antiscorbutic agent in 1795. A mudança ocorreu sob a direção de SirGilbert Blane, que foi nomeado Médico da Frota. Blane estava familiarizado com as descobertas de Lind e tinha o poder e a iniciativa de afetar uma mudança para o suco cítrico. Blane organizou uma experiência de escorbuto a bordo do HMS Suffolk numa viagem de vinte e três semanas à Índia. Durante a viagem, o navio faria nolandings, então o escorbuto certamente ocorreria. Durante a viagem, os marinheiros receberam uma mistura de fruta, água, açúcar e suco de limão. No entanto, durante a viagem, alguns marinheiros desenvolveram leves casos de escorbuto. Os marinheiros receberam rações adicionais de suco de limão e o escorbuto foi rapidamente curado. Com os resultados do HMS Suffolk e o poder de sua posição, Blane conseguiu assegurar que o suco de limão fresco se tornasse um estável necessário na Marinha Britânica, finalmente conquistando este prolífico assassino.

É interessante notar que a busca britânica e a eventual descoberta de uma cura para o escorbuto levou ao termo moderno “Limeys”. Os marinheiros americanos começaram a referir-se aos marinheiros britânicos como “lime-juicers” como um termo depreciativo nos anos 1850. Mais tarde, os americanos começaram a usar o termo para se referirem a todos os britânicos e foi abreviado para “Limeys”. Hoje, os britânicos tomaram o termo por si mesmos e usam-no como um termo de afecto. O fato do povo de uma nação inteira ser conhecido por um termo derivado da cura para o escorbuto só pode enfatizar a grande importância da descoberta da cura para o escorbuto.

Conclusão

Curvia matou mais marinheiros do que todas as batalhas, tempestades e outras doenças combinadas dos séculos XVI a XVIII. Este artigo deu um exame médico da necessidade da vitamina C, uma explicação da progressão física do escorbuto, descreveu os efeitos do escorbuto através da história, e delineou a busca de uma cura e eventual eliminação do escorbuto. Hoje em dia, o escorbuto é uma doença rara, que pode ser prevenida de forma significativa. Graças aos esforços de uma série de pesquisadores que se dedicam à investigação, agora compreendemos melhor a importância da dieta e da necessidade de nutrientes vitais.

Modern Nutrition in Health and Disease, Scurvy(Maurice Shils, James Olson, Moshe Shike, Catherine Ross eds.,1999)http://80-pco.ovid.com.libproxy2.usouthal.edu/lrppco/index.html

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Id . O ácido ascórbico também é conhecido pelos nomes químicos 2,3-didehidro-L-treo-haxano-1, 4-lactona, ácido cevatâmico e ácido L-xiloacórbico.

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Id . No entanto, deve-se notar que a urina é a via primária e quase exclusiva para o desprendimento de excessvitamina C. A defecação fornece apenas um papel menor na regulação dos níveis de vitamina C dentro do corpo.

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Id . No entanto, foi observado que a respiração pode derramar o excesso de vitamina C através da respiração durante a exalação.

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Id . Este mecanismo espelha de perto o conceito da lei dos retornos decrescentes. Quanto mais a pessoa ingerir vitamina C, menos cada unidade adicional de vitamina C irá beneficiar a pessoa.

Id . Na verdade, níveis excessivos de vitamina C podem causar fezes soltas ou diarréia..

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Id . Além disso, a vitamina C também é crítica para a expressão gênica básica do colágeno. Sem ela, o colágeno nem sequer começaria a ser produzido.

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Id . Um antioxidante é um composto que pode perdoar os elétrons aos radicais livres (compostos elementares com carga apositiva (por exemplo, Fe3+ ).

Id . Isto pode ajudar a reduzir o risco e a ocorrência de cataratas. No entanto, estudos ligando níveis de vitamina C a risco de catarata tiveram resultados variados.

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Id . A vitamina C age de forma semelhante com respeito à absorção e armazenamento do cobre. Portanto, baixos níveis de vitamina C podem levar a baixos níveis de cobre.

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Id . Correlações menos fortes foram mostradas para cânceres de pulmão, reto, colo uterino e mama. Nenhuma correlação foi mostrada para cólon, bexiga, próstata e ovariantes.

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Id . Os níveis de vitamina C também têm sido associados a depressão, anemia, úlceras, hemorragia gastrointestinal, abortos espontâneos e nascimento prematuro.

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Current Medical Diagnosis and Treatment (LawrenceTierney, Stephen McPhee, Maxine Papadakis eds., 2003)http://80-pco.ovid.com.libproxy2.usouthal.edu/lrppco/index.html(última visita a 19 de abril de 2004).

Id . O oxalato é uma das principais causas de cálculos renais. Como o ácido ascórbico é metabolizado e depois passado através dos rins para a urina, é teoricamente possível que isto aumente o risco de cálculos renais.

Modern Nutrition in Health and Disease.

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Id . A vitamina C pode causar falsos negativos nos testes de sangue oculto infeccioso, e falsos positivos e negativos nos testes de glicose inurina.

Modern Nutrition in Health and Disease, Scurvy.Supra nota 1. Ácido ascórbico, C6 H8O6 (176,3 g/mol) é uma substância em pó branco sólido que é estável, solúvel em água, solúvel em álcool (moderado), einsolúvel em líquidos inorgânicos. Nutrição Moderna em Saúde e Doença, Escorbuto. Supra nota 1.

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39 C.F.R. § 317.309 (c)(8)(B)(iv) (2004). A dose diária recomendada de vitamina C para mulheres grávidas é de 70mg/dia e 90-95 mg/dia enquanto amamentam. Pimentel em 331.

Modern Nutrition in Health and Disease, Scurvy.Supra nota 1. Vários testes analíticos podem ser utilizados para determinar o teor de vitamina C de determinados alimentos, tecidos e produtos farmacêuticos. Dependendo da necessidade de maior precisão, da amostra a ser testada, do custo e do tempo, os pesquisadores selecionarão o método Agiven. Estes métodos incluem: procedimentos espectrofotométricos, fluorométricos, eletroquímicos e cromatográficos. Os procedimentos espectrofotométricos provam ser a tecnologia mais conveniente, mas carecem de precisão. A cromotografia fornece um método moredifícil e oportuno, mas dá a melhor sensibilidade e precisão. Supra nota 1.

Stephen Brown, Scurvy How a Surgeon, a Mariner, anda Gentleman Solved the Greatest Medical Mystery of the Age of Sail219 (2003).