Adesivos para dentaduras podem causar overdose de zinco, o estudo diz

O simples ato de tentar manter a dentadura no lugar pode desencadear sérios problemas de saúde, incluindo danos neurológicos, avisa um novo estudo da Universidade de Maryland pesquisadores.

Estudos preliminares relacionam o zinco em alguns adesivos com danos neurológicos e anormalidades sanguíneas, pelo menos entre pacientes que espremem muito creme dentário, muitas vezes, tentando manter seus dentes ancorados.

Uma revisão da literatura científica feita por professores da Faculdade de Odontologia da Universidade de Maryland concluiu que esses riscos à saúde “devem ser motivo de preocupação para todos os dentistas que cuidam de pacientes com prótese dentária. … Os dentistas devem admoestar seus pacientes a limitar o uso de adesivos para prótese dentária de acordo com as instruções dos fabricantes”

O artigo “What Every Dentist Should Know about Zinc”, aparece na edição de 1 de abril da revista General Dentistry. Cita casos em que os pacientes foram expostos a até 200 vezes a dose diária recomendada de zinco devido ao abuso de adesivos para prótese dentária.

Tais relatos começaram a aparecer em 2008. No mês passado, a U.S. Food and Drug Administration reconheceu ter recebido “numerosos relatórios” de “sintomas locais e sistémicos consistentes com a toxicidade do zinco”.

A FDA instou os fabricantes a reverem a sua rotulagem para identificar produtos que contenham zinco, ou para substituir o zinco por “um ingrediente que apresenta menos riscos para a saúde em situações de uso excessivo”.

A American Dental Association disse que a ligação entre o uso excessivo de alguns adesivos para próteses dentárias e problemas de saúde ainda não está provada. Ela sugeriu que alguns pacientes podem estar exagerando em uma luta para conseguir dentaduras mal ajustadas para se manterem em posição.

Em uma declaração, a FDA exortou tais pacientes a verem seus dentistas para reequipamento. “O creme dental … não é a solução para dentaduras mal ajustadas”, disse a ADA.

A profissão jurídica já se agarrou ao assunto como uma fonte potencial de novas ações judiciais de responsabilidade civil. O escritório de advogados de Peter G. Angelos em Baltimore está entre aqueles que agora anunciam para clientes que podem ter sofrido “envenenamento por zinco” devido aos seus adesivos dentários.

Os sintomas incluem fraqueza inexplicável, dormência ou formigamento nas mãos e pés ou problemas de equilíbrio.

Entretanto, alguns fabricantes de adesivos passaram a ter problemas de cabeça. Glaxo Smith Kline, fabricantes da Super Poligrip, no ano passado pararam voluntariamente de usar zinco em suas variedades Original, Ultra Fresh e Extra Care.

O zinco era parte de um sal de polímero que aumentava as propriedades adesivas do produto, disse a empresa. Foi substituído por um sal à base de cálcio, sódio e goma celulósica.

Os produtos “sempre foram seguros e eficazes quando usados conforme as instruções”, disse a empresa em uma declaração. “No entanto, sabemos que alguns produtos usados em excesso a longo prazo, e isto está associado a potenciais riscos à saúde”.

Todos os adesivos de dentadura atualmente fabricados pela Glaxo Smith Kline não contêm mais zinco, e são rotulados como “Zinc Free Formula”.

Dr. Nasir Bashirelahi é professor da UM Dental School e co-autor do trabalho de Odontologia Geral, com Amar Patel, um estudante de odontologia, e J. Anthony von Fraunhofer.

“Quanto aos adesivos dentários, definitivamente você não deve usar aquele que tem uma base de zinco nele”, disse Bashirelahi. “E os fabricantes estão agora a fazer um sem zinco.”

Bashirelahi disse que tem trabalhado, através da educação contínua, para trazer os dentistas a par dos riscos de overdoses de zinco dos produtos dentários. “Eles são muito, muito receptivos… Eles estão realmente muito ansiosos para descobrir sobre isso”

Dr. Radi M. Masri, um dentista praticante que também ensina na escola dentária de Maryland, disse que não estava ciente de nenhum paciente nas clínicas escolares com sintomas de toxicidade de zinco. No entanto, ele disse: “Isto não significa que podemos continuar a usar estes cremes; o seu uso deve ser interrompido”

Ele ensina aos seus alunos que os adesivos dentinários não são a solução para dentaduras mal ajustadas, e “nunca devem ser usados a longo prazo”

“Nós sempre recomendamos evitar estes materiais porque eles podem aumentar a incidência de infecção fúngica intra-oral”, disse Masri. Além disso, agora os pacientes estão sendo questionados sobre o uso de adesivos e questionados sobre possíveis sintomas de neuropatia.

O Dr. K. Michael Murphy, um prostodontista de Baltimore, disse que acha que a questão tem sido “exagerada”. … Em 30 anos eu nunca vi um paciente que tivesse estes problemas (neurológicos)”. Por outro lado, ele disse: “Talvez eu tenha perdido isso. Agora estamos todos à procura dele”

O zinco é um metal que desempenha um papel crítico na nutrição humana.

O zinco adequado está normalmente disponível numa dieta equilibrada, e é especialmente abundante em alimentos como ostras, carne vermelha, iogurte, peixe e ovos. Mas podem ocorrer deficiências em países em desenvolvimento onde as fontes de alimento são limitadas, ou entre vegetarianos e atletas em dietas ricas em carboidratos. Deficiências podem contribuir para cânceres orais, doenças gengivais e cáries, e alguns pacientes podem necessitar de suplementos.

A ingestão excessiva de zinco é rara, diz o relatório da Odontologia Geral, mas as overdoses podem ser graves. O zinco no corpo tende a deslocar o cobre, outro nutriente essencial. E muito zinco tem demonstrado produzir deficiências de cobre que levam a problemas neurológicos e anomalias no sangue.

“O zinco lida com mais de 300 enzimas em nosso corpo, o que significa que vai tocar todos os aspectos de nossas vidas, do metabolismo ao sistema imunológico, ao sistema endócrino. Diga o que quiser, ele vai estar envolvido”, disse Bashirelahi.

O zinco tem sido um aditivo comum em pasta de dentes e lavagens bucais. Tem demonstrado reduzir a inflamação, as bactérias e a formação de placas. Ele também está presente em amálgamas e cimentos usados pelos dentistas para restaurar os dentes de seus pacientes.

Mas os adesivos dentários são a fonte mais preocupante de excesso de zinco para os pacientes dentais. Enquanto eles estão na boca, Bashirelahi disse, o zinco “lixivia e nós o absorvemos”. Tudo o que se come, tudo o que se bebe leva um pouco disso para dentro do tubo digestivo e para a corrente sanguínea”. Quanto mais adesivo você usa, mais zinco você absorve, disse ele.

Os fabricantes de Fixodent dizem que seu adesivo, usado corretamente, entrega menos zinco ao usuário diariamente do que está contido na maioria das multivitaminas, ou em seis ostras.

O artigo de Odontologia Geral diz que um usuário de prótese seguindo as instruções do fabricante aplicaria “uma película fina, ou uma série de pontos” na superfície da prótese, totalizando 0,5 a 1,5 gramas de adesivo.

A exposição diária estimada de zinco proveniente do mau uso do adesivo dental como o descrito no estudo foi de 350 a 1.700 mg por dia. A dose diária recomendada de zinco para homens adultos é de 11 miligramas por dia, para mulheres 8 mg por dia.

Desconhece-se quão comuns podem ser as deficiências de cobre induzidas pela ingestão elevada de zinco, diz o relatório, mas “pode ser maior do que o previsto se o uso de adesivos pelo paciente exceder em muito as doses recomendadas”.

O diagnóstico rápido e o tratamento imediato “são críticos na prevenção de alterações neurológicas irrevogáveis”, diz o relatório. Quando os pacientes que sofriam de overdoses de zinco foram retirados dos seus adesivos de prótese, os seus níveis sanguíneos tanto de zinco como de cobre voltaram ao normal.