Quanto tempo o “DXM” permanece no seu sistema?

DXM (Dextrometorfano) é um agente antitussivo composto apenas por um análogo dextrorotatório metilado de levorfanol, um derivado semi-sintético não opióide da morfina. É classificado como um medicamento “morfínico” e é um ingrediente ativo de muitas formulações de venda livre (OTC) utilizadas para tratar alergias, tosse, gripe, e muito mais. Exemplos de várias formulações populares de venda livre com DXM como ingrediente incluem: Vicks NyQuil/DayQuil, Mucinex DM, Robitussin, e mais.

Apesar de sua estrutura química similar aos narcóticos como a morfina, DXM não agoniza o receptor mu opióide (MOR) e é, portanto, considerado em grande parte não-opioidérgico. Em vez disso, o DXM e seu metabolito farmacologicamente ativo “dextrorphan” funcionam como antagonistas do receptor NMDA. Em menor medida, também agoniza os receptores opioides sigma-1 e sigma-2 e antagoniza os receptores nicotínicos alfa-3/beta-4. Como resultado de sua farmacodinâmica, quando utilizado em dose medicamente aceitável, o DXM suprime a tosse.

Quando ingerido em doses supraterápicas o DXM atua como um alucinógeno dissociativo, daí seu menor apelo entre os usuários de drogas recreativas. Dito isto, muitos usuários de DXM (independentemente de medicinais ou recreativos) podem experimentar efeitos colaterais indesejáveis como: neblina cerebral, comprometimento cognitivo, psicose induzida por drogas, dissociação e sedação. Por esta razão e outras (como temer um teste de drogas), os usuários de DXM podem se perguntar quanto tempo é provável que ele permaneça em seus sistemas após a ingestão.

Quanto tempo o DXM permanece em seu sistema? (Dextrometorfano)

Se você era um usuário pesado de DXM a longo prazo, você pode experimentar sintomas de abstinência de DXM após a descontinuação, já que sua neurofisiologia se recalibra para funcionar sem a droga. A maioria dos usuários não experimentará nenhuma “retirada” simplesmente porque usaram DXM como um antitussivo de curto prazo (para tratar a tosse). Ainda assim, mesmo entre usuários de curto prazo, alguns efeitos colaterais experimentados ao tomar DXM podem se prolongar por dias após a dose final.

Isso pode levar os indivíduos a questionar quanto tempo o DXM permanece na circulação sistêmica após a interrupção. Para determinar quanto tempo o DXM permanece no seu sistema, é necessário considerar sua meia-vida de eliminação dentro do intervalo de 3 a 6 horas. Isso indica que após ingerir DXM, pode levar entre 3 e 6 horas para eliminar 50% da droga da circulação sistêmica.

Sabendo que sua meia-vida, podemos estimar que provavelmente levará entre 16,5 e 33 horas para eliminar a droga de seu sistema após a parada. Outras fontes sugerem que, entre pessoas com metabolismo normal, a meia-vida do dextrometorfano é de apenas 2 a 4 horas. Assumindo que esta informação é precisa, DXM pode ser eliminado do sistema de um adulto saudável entre 11 e 22 horas após a parada.

Devido ao fato de que DXM é extensivamente metabolizado para formar dextrorfano, também é necessário levar em conta a eliminação de dextrorfano. A meia-vida do dextrorfano varia entre 1,7 e 5,4 horas, o que significa que provavelmente estará fora do seu sistema entre 9,35 e 29,7 horas de parada; um pouco mais rápido do que o fármaco dextrometorfano (dextrometorfano). No geral, você não deve esperar reter o DXM (dextrometorfano) nem o seu principal metabolito dextrorfano por mais de 2 dias após a sua última dose.

• Source: https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/dextromethorphan
• Fonte: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7831698

Variáveis que influenciam o tempo de permanência do DXM no seu sistema

Pensa-se que a meia-vida do DXM varia entre 3 e 6 horas, o que significa que alguns utilizadores podem eliminá-lo dos seus sistemas em menos de 17 horas, enquanto outros utilizadores podem demorar cerca de 33 horas. Se você provavelmente eliminará o DXM (e seu metabolito dextrorfano) rápida ou lentamente do seu sistema pode estar dependente de certas variáveis. Essas variáveis que influenciam a velocidade de eliminação incluem: atributos individuais, dosagem, termo/frequência de administração e drogas co-administradas.

1. Fatores individuais

Dois indivíduos poderiam ingerir uma dose oral de 30 mg de DXM, ainda que um usuário possa eliminar a droga (junto com seu metabolito dextrorfano) mais rapidamente do que o outro indivíduo. As diferenças na velocidade de eliminação são geralmente resultado de fatores individuais. Exemplos de fatores individuais que podem afetar a meia-vida do DXM incluem: idade do usuário, massa corporal, genética, função hepática, taxa metabólica e função renal.

Age: A velocidade de eliminação e eliminação de várias drogas é geralmente mais lenta entre os idosos (65+ anos de idade) por uma infinidade de razões. O DXM é provavelmente metabolizado a um ritmo mais lento como resultado da diminuição da função hepática associada à velhice. Isto significa que níveis mais altos de DXM são provavelmente acumulados dentro do plasma como resultado de metabolismo prolongado.

Além disso, a distribuição de várias drogas como DXM é frequentemente alterada entre idosos (em comparação com adultos mais jovens) devido a concentrações alteradas de proteínas plasmáticas. Se considerarmos também a diminuição da função renal, bem como o fato de que indivíduos idosos provavelmente estão tomando (outras) drogas e/ou têm condições de saúde que interferem na eliminação eficiente do DXM – podemos supor uma semi-vida de eliminação mais longa. Se você é um adulto jovem e saudável, a eliminação de DXM deve ser muito mais rápida do que a de um indivíduo idoso.

Massa corporal + Gordura (%): A massa corporal de uma pessoa e/ou percentagem de gordura corporal pode alterar a farmacocinética do DXM, especialmente quando administrado de forma consistente a longo prazo. Normalmente, quanto maior a massa corporal de uma pessoa em relação à dose de um medicamento administrado, mais rapidamente ela é capaz de excretar – especialmente se for uma dose única. Indivíduos maiores tomando uma dose “padrão” (ou que não seja aumentada para refletir seu peso acima da média) estão equipados com um sistema maior para eliminação eficiente.

No entanto, é importante considerar também que DXM é lipofílico e pode se acumular em depósitos de gordura em todo o corpo de um indivíduo maior quando administrado a longo prazo. Este aumento de acumulação dentro das reservas de gordura sugere que a retenção pode aumentar e que a eliminação pode demorar mais tempo do que o habitual. Pelo contrário, se tiver uma baixa percentagem de gordura corporal, o DXM não deve acumular-se de forma significativa e é provável que a sua eliminação seja mais rápida.

Genetics: Talvez o maior factor a considerar em relação a quanto tempo o DXM ficará no seu sistema seja a sua genética. A expressão dos alelos do seu gene CYP2D6 determinará quanto tempo uma dose de DXM provavelmente permanecerá no seu sistema. O gene CYP2D6 prevê a função das isoenzimas CYP2D6 no seu fígado.

Se uma análise genética (por exemplo, Genesight) revelar que você é um pobre metabolizador de CYP2D6, você provavelmente irá reter DXM por muito mais tempo do que a média. Cerca de 3% a 10% da população são pobres metabolizadores de CYP2D6 e podem exibir uma meia-vida de eliminação de 19,1 horas. Isto indica que demorará 4,38 dias para remover completamente o DXM do sistema de um metabolizador pobre; isto é quase 3 dias mais do que a média.

• Source: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8841152

Função hepática: O DXM é conhecido por ser amplamente metabolizado por isoenzimas (nomeadamente o CYP2D6) dentro do fígado. Por esta razão, qualquer indivíduo com comprometimento hepático pode exibir uma função mais pobre de isoenzimas CYP2D6 e pode reter o DXM por mais tempo. A função subótima do CYP2D6 como resultado do comprometimento hepático provavelmente aumentará as concentrações plasmáticas de DXM e prolongará a retenção sistêmica.

O grau de comprometimento hepático de um indivíduo provavelmente influenciará quanto tempo o DXM permanecerá em seu sistema. Quanto maior a gravidade da incapacidade, mais provavelmente o DXM prolongado será retido, enquanto que em casos de incapacidade menor, os aumentos na meia-vida podem não ser clinicamente significativos. É importante perceber que a função hepática não afeta a meia-vida do DXM na mesma medida que os polimorfismos do CYP2D6, entretanto, ainda tem um impacto na retenção sistêmica.

• Source: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2789923

Taxa Metabólica: É possível que a BMR (taxa metabólica basal) de uma pessoa afete quanto tempo o DXM permanece em seu sistema. Sabe-se que os indivíduos com uma BMR alta estão utilizando mais reservas de energia em estado de repouso, enquanto as pessoas com uma BMR baixa estão consumindo menos reservas de energia durante o repouso. Por esta razão, muitos especulam que quanto mais alto o BMR de um indivíduo, mais rapidamente ele é capaz de metabolizar e excretar uma droga exógena como DXM.

Someone with a low BMR, por outro lado, pode metabolizar e excretar DXM (e outras drogas exógenas) a um ritmo mais lento. Há algumas evidências de indivíduos hipertiróides e hipotiróides que suportam o impacto da RBM na eliminação de meia-vida de drogas. Dito isto, o grau em que uma alta ou baixa TMB entre aqueles com função tireoidiana normativa afeta a eliminação de DXM não é bem compreendido.

Função renal: Como a maioria do DXM é processada pelos rins e excretada pela urina, o comprometimento da função renal pode comprometer a eficiência da excreção do metabolito de DXM. Como resultado desta excreção comprometida do metabolito, eles podem se acumular dentro dos rins, às vezes de forma considerável. Após o acúmulo de metabólitos DXM, alguns podem ser reabsorvidos e recirculados por todo o corpo – levando a uma eliminação mais lenta.

A extensão do acúmulo provavelmente está relacionada ao grau de comprometimento renal. Alguém com formas graves de comprometimento renal pode experimentar um aumento notável na meia-vida DXM, enquanto um indivíduo com comprometimento menor pode não notar uma diferença significativa na meia-vida de eliminação. Dito isto, qualquer pessoa com função renal subótima é provável que retenha metabólitos DXM por pouco mais tempo do que se seus rins fossem saudáveis.

1. Dose (Alta vs. Baixa)

A dosagem de DXM que uma pessoa ingere provavelmente influenciará quanto tempo ela permanecerá na circulação sistêmica. Embora os tempos de eliminação sejam geralmente similares entre os usuários que tomam doses medicinais de baixo nível, os tempos de eliminação podem ser consideravelmente mais longos entre aqueles que tomam doses supraterápicas ou recreativas. O aumento na meia-vida de eliminação de DXM entre aqueles que tomam doses anormalmente altas é provavelmente influenciado por vários fatores.

Primeiro, doses altas taxam as enzimas no fígado em maior extensão do que doses mais baixas. Isto significa que o CYP2D6 isoenzimas precisará trabalhar mais entre os usuários de altas doses porque há uma maior quantidade de DXM para metabolizar. Como resultado do aumento da carga de trabalho da isoenzima CYP2D6, a eficiência do metabolismo provavelmente cairá, levando ao aumento dos níveis plasmáticos e retenção sistêmica prolongada de DXM.

É o aumento da carga hepática que é parcialmente responsável por um aumento significativo na meia-vida entre aqueles que podem ter tentado “overdose” com DXM. Além disso, em altas doses, um maior nível de metabólitos DXM, como o dextrorfano, circula pelo corpo. Isso significa que usuários com altas doses podem essencialmente acumular mais metabólitos do que usuários com doses mais baixas – prolongando ainda mais a eliminação.

Finalmente, é necessário considerar que a excreção renal pode ser menos eficiente entre usuários com altas doses. O nível elevado de metabólitos DXM gerado por uma dose elevada pode se acumular nas vias renais e alguns desses metabólitos podem ser reabsorvidos e recirculados por todo o sistema do usuário, levando a uma excreção mais lenta do que a média. É a combinação de metabolismo hepático menos eficiente, propensão ao acúmulo de metabólitos e excreção renal comprometida – que pode prolongar a meia-vida entre usuários de altas doses.

1. Freqüência de administração (Aguda vs. Crônica)

Quanto mais freqüentemente você usa DXM, maior a probabilidade de ingerir uma alta dosagem diária cumulativa. Alguém que use DXM várias vezes por dia a 20 mg irá ingerir um total cumulativo diário de 60 mg por dia. Um indivíduo que use DXM apenas uma vez por dia a 30 mg terá ingerido apenas metade da dose do primeiro utilizador hipotético, resultando numa eliminação sistémica mais rápida como resultado de uma dose total mais baixa.

Uma vez mais utilizadores frequentes, cada dose administrada sucessivamente adiciona à dose anterior dentro do sistema. Usuários frequentes de DXM podem ingerir uma segunda ou terceira dose antes de sua primeira dose ser totalmente metabolizada e/ou excretada. Isto significa que o DXM e seus metabólitos podem se acumular dentro do plasma de um usuário freqüente em maior quantidade do que teriam em um usuário pouco freqüente.

Usuários freqüentes de DXM são menos propensos a ingerir grandes doses em uma curta duração, permitindo que o corpo excrete completamente os metabólitos da dose anterior antes que outra seja introduzida. Também deve ser notado que usuários frequentes podem acumular uma tolerância aos efeitos do DXM, exigindo aumentos de dosagem para derivar o mesmo efeito terapêutico (ou recreativo) que foi alcançado quando começaram a usar DXM (em doses mais baixas). Portanto, usuários frequentes de DXM terão propensão a reter a droga em seus sistemas por mais tempo do que usuários infreqüentes.

1. Drogas administradas pelo DXM (CYP2D6)

Se você tomou DXM junto com outra droga, é importante considerar como a outra droga pode afetar o metabolismo do DXM. Como o DXM é metabolizado por isoenzimas CYP2D6 no fígado, qualquer medicamento co-administrado que interfira ou melhore a função enzimática do CYP2D6 é susceptível de afectar quanto tempo o DXM permanece no seu sistema. Os medicamentos classificados como “inibidores de CYP2D6” são conhecidos por interferir com a função isoenzimática do CYP2D6.

Exemplos de inibidores de CYP2D6 incluem: Bupropion, Cinacalcet, Fluoxetine, Paroxetine, Quinidine, e Ritonavir. Se você tiver tomado algum dos agentes acima mencionados, você provavelmente irá metabolizar DXM mais pobre do que o normal, levando a aumentos nas concentrações plasmáticas e a uma eliminação prolongada. Ao contrário, se você tomou um medicamento classificado como “indutor de CYP2D6”, sua função isoenzima CYP2D6 pode ter sido reforçada.

Bolstering of CYP2D6 isoenzyme function leads to faster, more efficient metabolism of DXM. Exemplos de indutores de CYP2D6 incluem: Dexametasona, Glutetimida, e Rifampicina. Tomar qualquer um desses agentes junto com DXM deve levar a uma excreção sistêmica mais rápida do que a média. Tenha em mente que o grau de inibição/indução do respectivo CYP2D6 pode estar dependente da potência do medicamento específico, bem como da dosagem em que foi administrado.

DXM: Absorção, Metabolismo, Excreção (Detalhes)

A administração oral de DXM (dextrometorfano), é rapidamente absorvido através do tracto gastrointestinal (GI). O pico de concentração plasmática é atingido em aproximadamente 2,5 horas após a dobradura e o medicamento é amplamente distribuído por todo o corpo. Após a absorção, o DXM está sujeito a um metabolismo hepático de primeira passagem extensivo.

O metabolismo hepático é facilitado principalmente pelo isoenzime CYP2D6 (citocromo P450 2D6), convertendo o dextrometorfano (via desmetilação) ao seu metabolito farmacologicamente ativo proeminente “dextrorfano”. Como a isoenzima CYP2D6 é altamente polimórfica, a meia-vida de eliminação do DXM e a formação do metabolito “dextrorfano” está sujeita a variação interindividual. Aproximadamente 84% da população são considerados “metabolizadores rápidos” do CYP2D6, o que significa que eles rapidamente metabolizam DXM e formam níveis normais de metabólitos dextrorfanos.

Aproximadamente 6,8% da população são considerados “metabolizadores intermediários” do CYP2D6, o que significa que eles são capazes de reter DXM em seus sistemas por quase o dobro do tempo dos metabolizadores rápidos. Finalmente até 10% da população são considerados “metabolizadores pobres” do CYP2D6, indicando que eles podem reter DXM em seus sistemas por uma duração consideravelmente maior do que os metabolizadores rápidos e que menos metabólitos dextrorfanos serão formados no processo.

Em menor grau, as enzimas CYP450 além do CYP2D6 desempenham um papel no metabolismo do DXM. Especificamente, pensa-se que as isoenzimas CYP3A4 e CYP3A5 fazem pequenas contribuições ao metabolismo do DXM, convertendo o dextrometorfano em metabólitos 3-metoxymorphinan e 3-hidroxymorphinan. Em metabolizadores rápidos, o DXM deve exibir uma meia-vida de 3 a 6 horas, sugerindo que terá sido eliminado do plasma em menos de 33 horas.

No entanto, entre metabolizadores pobres, a meia-vida do DXM pode aumentar para ~19,1 horas, sugerindo que ele pode permanecer no sistema do usuário por quase 4,5 dias após sua dose final. Após o DXM ser metabolizado e distribuído, os níveis no plasma diminuem e seus metabólitos são processados pelos rins para excreção urinária. A percentagem de DXM e metabólitos inalterados que aparecem na urina é determinada pelo fenótipo CYP2D6.

Um metabolizador rápido (CYP2D6) excretará principalmente metabólitos dextrorfanos dentro da urina e uma pequena quantidade de DXM inalterado. Um metabolizador pobre (CYP2D6) excretará principalmente DXM inalterado dentro da urina e uma quantidade mínima (talvez zero) de metabólitos dextrorfanos. A maioria da droga é excretada dentro das primeiras 24 horas após a dosagem via urina, e apenas 0,1% é excretado via fezes.

• Source: https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/dextromethorphan
• Fonte: http://www.nhtsa.gov/people/injury/research/job185drugs/dextromethorphan.htm
• Fonte: https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/dextromethorphan3370>Fonte:
• Fonte: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8841152

Tipos de testes de drogas DXM

A maioria das pessoas não deve estar preocupada com um teste de drogas para “DXM”, a menos que tenham um histórico de abuso. DXM não é avaliado em testes de drogas padrão (por exemplo, SAMHSA-5) e é improvável que seja avaliado em painéis mais avançados. Como é improvável que o DXM fique no seu sistema por mais de 48 horas, a sua detectabilidade é considerada baixa. Apenas em casos raros de abuso de DXM poderia desencadear falsos-positivos para PCP ou opióides.

Testes urinários: Assumindo que alguém queria determinar se o DXM e os seus metabolitos estavam no seu sistema, podia fazer um exame à urina. Isso envolveria a coleta de uma amostra fresca de urina e sua análise com cromatografia líquida/espectrometria de massa (LC/MS) para determinar os níveis de DXM e metabólitos (por exemplo, dextrorphan). Se os níveis de DXM e/ou metabólitos excederem um determinado limite, sabe-se se você abusou ou ingeriu uma dose excepcionalmente grande de DXM.

Dito isto, haverá algumas diferenças em uma urinálise dependendo do usuário individual de DXM. Utilizadores que são maus metabolizadores de CYP2D6 irão excretar maiores concentrações de DXM inalteradas, enquanto que os metabolizadores rápidos de CYP2D6 irão excretar maiores concentrações de metabolitos DXM como o dextrorfano. Uma vez que metabolizadores mais pobres são susceptíveis de reter o DXM por mais tempo do que metabolizadores mais rápidos, janela de detecção em uma triagem de urina pode ser dependente do fenótipo CYP2D6.

Uma maioria das pessoas são metabolizadores rápidos e, portanto, terão excretado a maioria dos metabólitos DXM dentro de 24 horas de sua dose final. Em alguns casos pode demorar até 48 horas para a excreção urinária completa. Seria improvável detectar níveis altos de metabólitos DXM após 3 dias de interrupção, a menos que tenha sido abusado e/ou usado por um metabolizador pobre. Ninguém deve realmente esperar que o DXM permaneça em seu sistema após uma semana de sobriedade.

Testes de cheiro: Sabe-se que o pico de concentração plasmática de DXM é atingido em aproximadamente 2,5 horas após a dobra. Isso significa que se um exame de sangue para detectar DXM fosse administrado, seria mais preciso dentro de 2 e 3 horas após a ingestão do medicamento. Até certo ponto, um exame de sangue seria capaz de detectar DXM por até 24 horas após a ingestão, mas sua janela de detecção seria menor que uma triagem urinária.

Os exames de sangue são considerados altamente invasivos e oferecem apenas uma pequena janela de detecção, sendo raramente utilizados fora das hospitalizações e da pesquisa científica. Se um exame de drogas para DXM fosse concebido, seria preferível um exame urinário. Entretanto, os resultados de um exame de sangue forneceriam dados mais precisos sobre as concentrações plasmáticas de DXM e na determinação do fenótipo de CYP2D6.

Testes urinários: É possível detectar DXM dentro dos folículos capilares dos usuários, especialmente nos segmentos proximais. Testes capilares não são comumente empregados para detectar DXM simplesmente pelo fato de que não é considerado uma droga ilícita – está disponível no mercado de balcão. Entretanto, os cientistas determinaram que os testes capilares revelam DXM nos folículos tanto de humanos quanto de ratos.

Um teste capilar envolve a coleta de uma amostra de folículos e seu envio a um laboratório para análise com cromatografia gasosa/espectrometria de massa (GC/MS) ou cromatografia líquida/espectrometria de massa (LC/MS). Essas técnicas revelarão quanto DXM era provável no sistema do usuário e determinarão se a droga foi usada de forma consistente e/ou abusiva durante um longo período de tempo. Uma vantagem associada ao teste capilar para DXM em comparação com outras modalidades é sua janela de detecção que pode exceder 1 mês após a dose final.

• Source: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21311876

Testes de Saliva: No futuro, é provável que sejamos capazes de recolher uma amostra de saliva (líquido oral) e determinar se existe algum DXM (ou outros medicamentos) no sistema dessa pessoa. Como o DXM não é ilícito, não está claro se será um produto químico incluído na triagem salivar de futuros dispositivos de detecção de drogas. Dito isto, se formos capazes de esfregar a saliva de um indivíduo intoxicado e determinar rapidamente se o DXM estava em seu sistema – isto ajudaria os agentes da lei.

Uma vantagem do teste de saliva sobre outras modalidades é que ele é relativamente não invasivo e é rápido. Uma desvantagem associada ao teste de saliva para DXM é que ele pode estar sujeito a resultados imprecisos. Ele também pode fornecer uma janela de detecção mais curta quando comparado a exames urinários e/ou capilares.

Dicas para remover o DXM do seu sistema

Se você usou o DXM e está preocupado que ele possa ter se acumulado no seu sistema, há algumas dicas que você poderia considerar para agilizar a sua eliminação. Tenha em mente que nenhuma dessas dicas foi verificada clinicamente, elas são baseadas em especulações. Antes de agir com qualquer uma das dicas listadas abaixo, certifique-se de confirmar a segurança e a suposta eficácia com um profissional médico.

1. Carvão activado: A suplementação com carvão ativado é ótima para desintoxicação geral, mas também é eficaz para eliminar compostos não metabolizados do seu sistema. Se você tomou uma grande dose de DXM e/ou está preocupado que níveis altos possam estar saturando dentro do seu fígado, a administração de carvão ativado provavelmente irá ajudar. O carvão activado tem uma carga eléctrica negativa, permitindo que se ligue a químicos (e toxinas) através da adsorção – eliminando-os assim o mais rapidamente possível do seu sistema. Este suplemento pode ser de maior benefício para os pobres metabolizadores do CYP2D6.
2. Calcium-D-Glucarate: Se tomou DXM, provavelmente excretará a maioria do medicamento dentro de 1 a 2 dias após a ingestão na sua urina. A excreção urinária é facilitada por várias vias dentro dos seus rins. Se várias vias estão obstruídas com toxinas e produtos químicos, pode ser benéfico suplementar com calcium-d-glucarate. Este suplemento age como um inibidor da beta-glucuronidase que força as toxinas para fora das vias de desintoxicação.
3. indução de CYP2D6: Para eliminar o DXM o mais rápido possível, a ingestão concomitante de um indutor de CYP2D6 é susceptível de acelerar as coisas. Os indutores de CYP2D6 aumentam a função isoenzimática do CYP2D6, aumentando a velocidade e o grau do metabolismo do DXM. Em vez de permanecer no fígado por um longo período, um indutor de CYP2D6 irá forçar o medicamento a ser metabolizado. Um indutor de CYP2D6 pode ser de maior benefício para aqueles com função CYP2D6 deficiente.
4. Hidratação: Entende-se que a hidratação afecta o fluxo urinário, o que, por sua vez, pode afectar a excreção renal dos fármacos. Se você quiser garantir que DXM e/ou seus metabólitos sejam eliminados com eficiência de seus rins, você pode querer beber muita água (como para se manter hidratado). Obviamente não exagere na hidratação, mas beba o suficiente para garantir uma ótima excreção renal.
5. Exercício: Fazer algum exercício diário pode ser benéfico se você usou DXM a longo prazo (ou em dose alta). Usuários de longo prazo podem ter acumulado mais DXM dentro dos tecidos gordurosos e/ou armazena em todo o corpo do que usuários de curto prazo. Ao fazer algum exercício diário para queimar algumas reservas de gordura, você pode forçar o DXM para fora do seu corpo a uma taxa mais rápida.

Quanto tempo o DXM ficou no seu sistema depois de parar?

Se você tomou DXM, compartilhe um comentário sobre quanto tempo você acredita que ele permaneceu no seu sistema depois da sua dose final. Você acredita que ele permaneceu por mais tempo do que o normal, por exemplo, mais de 48 horas? Ou você acredita que foi capaz de eliminar DXM (e dextrorphan) do seu corpo em um período mais curto?

Suporte suas especulações com dados como por exemplo: Função CYP2D6, uso de dose alta/baixa, curto/longo prazo de administração, medicamentos co-administrados, etc. Entenda que a maioria dos indivíduos deve eliminar o DXM e seus metabólitos da circulação sistêmica dentro de 1,38 dias após sua dose final. Entretanto, aqueles com metabolismo pobre de CYP2D6 podem levar de 4 a 5 dias para eliminar completamente o DXM de seus sistemas.