Embora as vacinas da gripe quadrivalente (IIV4) tenham sido consideradas tão eficazes como a dose padrão trivalente (IIV3-SD) em um recente ensaio comparativo de vacinas contra a gripe, a vacina de alta dose trivalente (IIV3-HD) também foi considerada mais eficaz do que a IIV3-SD.
Na reunião anual de 2018 da IDWeek em São Francisco, CA, os dados sobre a eficácia clínica das cepas vacinais entre pacientes da Administração de Saúde Veterinária (VHA) procuraram estabelecer a eficácia relativa da vacina (rVE) da IIV3-HD e IIV4 versus IIV3-SD. O estudo veio em resposta à falta de recomendação de uma vacina sobre outra por parte do Comitê Consultivo sobre Práticas de Imunização dos EUA, os investigadores observaram.
O estudo incluiu 782.346 veteranos com 65 anos ou mais foram administrados um IIV durante a temporada de influenza 2014-2015. Para capturar os resultados do estudo de hospitalizações e características de base, os registros médicos eletrônicos da VHA foram vinculados aos Centers for Medicare and Medicate Services administrative claims.
Para ajustar o potencial de confusão devido a fatores desmedidos associados à vacina IIV3-SD, IIV3-HD, ou IIV4, foi utilizado o método da probabilidade inversa do peso do tratamento (IPTW). As características sócio-demográficas dos pacientes, comorbidades, internações pré-influenza, vacinação contra influenza em épocas anteriores e uso de medicamentos imunossupressores foram utilizados para estimar a probabilidade.
Adicionalmente, 588.324 (76%) da população do estudo eram brancos não hispânicos, e 11.626 (1,5%) pacientes eram do sexo feminino.
Com base nos resultados, os investigadores concluíram que a IIV4 é tão eficaz quanto a IIV3-SD, e a IIV3-HD é mais eficaz que a IIV3-SD.
Os resultados do estudo vêm nos calcanhares das recomendações de prevenção e tratamento da gripe pediátrica de 2018-2019 emitidas pela Atividade de Comunicação e Alcance Clínico (COCA) em um webinar recente.
Recomendações incluíram contribuições tanto do Comitê Consultivo sobre Práticas de Imunização (ACIP) quanto da Academia Americana de Pediatria (AAP).
Embora as organizações não tenham recomendado 1 vacina em vez de outra, as recomendações atualizadas especificam que a vacina contra a gripe nasal (LAIV4) é agora considerada uma opção para a próxima estação da gripe de 2018 a 2019 para quem ela é apropriada. Anteriormente, a LAIV4 não havia sido recomendada devido à baixa eficácia registrada em crianças de 2-17 anos de idade durante as estações de gripe 2013-14 e 2015-16.
Adicionalmente, enquanto a AAP não prefere 1 vacina em vez de outra, recomenda-se uma IIV como a principal opção para crianças.
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