Rezumat
PIP: 9 figuri formează nucleul acestui articol care descrie și discută un caz de moarte subită, la 2 ore după ce o femeie de 30 de ani s-a prezentat la urgențele unui spital cu dureri toracice. Ea nu luase alte medicamente în afară de contraceptive orale (CO) timp de 10 ani. Pacienta a fost internată în unitatea de îngrijire coronariană, unde constatările au inclus o tensiune arterială palpabilă de 94 mm de Hg, o frecvență cardiacă de 128/minut și o frecvență respiratorie de 28/minut. S-a observat cianoză, venele jugulare erau dilatate și existau raluri peste bazele plămânilor bilateral; sunetele cardiace erau moi și se auzea un al treilea sunet cardiac. Tensiunea arterială a oxigenului era de 15 mm de Hg, iar tensiunea dioxidului de carbon era de 42 mm de Hg; pH-ul era de 7,2. A apărut o tahicardie ventriculară și a urmat o fibrilație ventriculară. Pacientul a fost intubat și bine oxigenat, s-a efectuat o compresie cardiacă externă, s-au administrat bicarbonat de sodiu, epinefrină și calciu și s-a efectuat defibrilarea electrică. După mai multe încercări, aceasta din urmă a avut ca rezultat un ritm idioventricular lent pe electrocardiogramă, dar nici tensiunea arterială și nici pulsul nu au fost detectabile. Ulterior a apărut asistolia, iar activitatea cardiacă nu a putut fi restabilită. După discutarea de către un grup de medici, diagnosticele anatomice finale sunt: miocardită cronică activă nespecifică; trombi microvasculari microvasculari miocardici și trombi murali endocardiaci organizatori și acutizați; microtrombii bogate în trombocite în inimă, plămâni și ficat; congestie și edem pulmonar pasiv cronic; și hepatomegalie congestivă (2900 g). Oricare dintre acestea poate fi asociată cu utilizarea pe termen lung a CO.