- DOCTOR ROBERT PINCUSMAR 31, 2013 3:11 PM
Întrebare:
Soțul meu, care are probleme cu sinusurile de ani de zile (și două operații la sinusuri), se duce la un ORL, Dr. Raymond Schettino, la fiecare trei luni. O cultură recentă a arătat o infecție, iar medicul i-a prescris o soluție nebulizată de Vancomicină. Cei de la cabinet nu ne-au comunicat rezultatele culturii, ci doar că a fost pozitivă. Când am descoperit că lua Vancomicină, am început să mă tem că ar putea avea MRSA, așa că l-am rugat pe soțul meu să contacteze cabinetul pentru a afla rezultatele. În mod sigur, are MRSA în sinusuri. Am trei întrebări:
1) Este cunoscut faptul că Vancomicina prin nebulizator acționează asupra MRSA?
2) MRSA în sinusuri este foarte contagios?
3) Ce fel de precauții ar trebui să luăm eu și copiii mei pentru a evita contractarea MRSA în sinusuri?
4) Este MRSA în sinusuri din ce în ce mai frecvent în rândul persoanelor sănătoase:
Sunt supărată că acest cabinet nu ne-a anunțat că soțul meu avea o infecție cu MRSA. Când am sunat și i-am menționat acest lucru asistentei, mi-a făcut semn cu mâna, spunând că orice infecție este contagioasă.
Răspuns:
În primul rând, vă mulțumesc pentru întrebarea dumneavoastră. Ea ridică într-adevăr destul de multe probleme atât în ceea ce privește infecțiile sinusale, cât și MRSA.
Cert este că noi credem cu tărie că infecțiile sinusale trebuie tratate, pe baza unei culturi. Cu toate acestea, o cultură pozitivă nu înseamnă același lucru cu o infecție. Cu toții avem bacterii în corpul nostru și în nas și sinusuri, în special. Stafilococul este o bacterie comună pe toată pielea noastră și în nasul nostru. MRSA este un tip de stafilococ care este rezistent la antibioticele obișnuite pe care le folosim pentru o infecție cu stafilococ. Mulți sunt astăzi purtători de MRSA în sinusuri și în nas, fără a avea de fapt o infecție a sinusurilor. Diferența pe care trebuie să o facem este clinică. – adică pacientul este bolnav?
Vancomicina este un medicament foarte puternic, folosit pentru organismele rezistente. Recomandarea uzuală pentru purtătorii de MRSA în nas este unguentul topic Mupiricin (Bactroban).
Nu cunosc niciun studiu bun despre utilizarea Vancomicinei ca nebulizator, deși cu siguranță este folosită în acest scop de mulți.
În plus, diferite tulpini de MRSA pot fi tratate cu succes cu medicamente mai comune. Cea mai mare parte a MRSA din comunitate poate fi bine tratată cu Bactrim- un vechi medicament sulfa- care ar fi preferabil utilizării Vancomicinei, dacă este posibil.
MRSA nu este deosebit de contagios. Problema este că noi (medicii) tratăm de obicei infecțiile cu antibiotice care nu vor funcționa împotriva MRSA și s-ar putea să nu ne dăm seama că este MRSA până când pacientul se îmbolnăvește și mai rău cu medicamente. Astăzi, de multe ori vom trata inițial cu medicamente care funcționează împotriva majorității MRSA.
Pentru a evita contractarea MRSA, ca orice infecție,- spălați-vă frecvent pe mâini și acoperiți gura atunci când strănutați.
MRSA devine destul de frecvent în comunitate, astăzi, la persoane normale și sănătoase- înlocuind tipurile anterioare de stafilococ. Dacă soțul dvs. a avut MRSA- fie ca purtător sănătos- fie ca o cauză a infecției- v-aș sugera ca dvs. și membrii familiei dvs. să vă prezentați la medic pentru o cultură. Majoritatea medicilor specializați în boli infecțioase probabil că nu ar trata un purtător de MRSA, cu excepția cazului în care lucrați în domeniul sănătății sau sunteți în contact strâns cu un nou-născut sau cu o persoană cu un sistem imunitar slăbit. Cu toate acestea, în cazul în care ați dezvolta o infecție în viitor, am ști să vă tratăm cu ceva care să acopere MRSA.
Robert L. Pincus MD
Profesor asociat de otorinolaringologie
Codirector NY Sinus Center/ NY Otolaryngology Group
CLICK AICI PENTRU VERSIUNEA COMPLETĂ A ÎNTREBĂRII
.