Vi har redan behandlat hjärtats elektriska ledningssystem och detta utgör grunden för att analysera PQRST EKG-vågen. För att förstå en normal EKG-rytmstrimma måste man först förstå hur hjärtat genererar elektriska impulser genom muskeln. Så om du inte har läst det materialet, tittat på undervisningshandledningen och klarat frågesporten om hjärtats elektriska ledning rekommenderar jag verkligen att du gör det innan du börjar med den här lektionen.
När du tittar på en telemetriremsa eller ett EKG ser du elektriska impulser som genereras av hjärtat och som överförs till elektroder (de klibbiga plåstren på patientens hud), som i sin tur visar impulsen på en skärm så att du kan analysera den. Innan du kan börja analysera hjärtrytmer, (förmaksflimmer, förmaksfladder, ventrikulär takykardi etc.) måste du känna till grunderna om PQRST-vågen.
Här är hur en grundläggande PQRST EKG-remsa ser ut:
Nu ska vi dela upp varje del av den här remsan och tala om vad varje område representerar. Du läser alltid PQRST-vågen från vänster till höger. Observera studietipsen eftersom detta är vanliga frågor är tentor.
Basic PQRST:
P-våg: Den första lilla ”puckel” eller ”bula” som du ser är känd som P-våg. Kom ihåg från föreläsningen om elektrisk ledning att SA-noden är ansvarig för detta.
Studietips: P-vågen representerar ATRIELL DEPOLARISERING (depolarisering är ett stort, tjusigt ord för KONTRAKTION).
QRS-komplex: Nästa område du ser är en stor spik. Denna spik kallas QRS-komplexet. His-bunten, buntgrenarna och Purkinjefibrerna är ansvariga för detta.
Studietips: QRS-komplexet representerar VENTRIKELSEN DEPOLARISERING (sammandragningar av ventriklarna)
T-våg: Efter denna spik kommer du att se en ”bump” strax efter komplexet. Denna ”bula” kallas t-våg och orsakas av att kamrarna slappnar av. Ventriklarna är så stora att när de drar ihop sig (depolariseras) bildar de en stor elektrisk impuls som presenterar QRS-komplexet. Därför (eftersom de är så stora) bildar de när de slappnar av (repolariserar) en liten elektrisk impuls som utgör t-vågen.
Studietips: Vilket område i PQRST EKG-avläsningen representerar kammarens repolarisering? T-våg
U-våg: Detta är inte särskilt vanligt, men jag ville visa det för dig och nämna det. U-vågen ses ibland efter t-vågen. Detta tros orsakas av Purkinjefibrernas relaxation.
PR-intervall & ST-segment:
PR -intervall: Som framgår av diagrammet ovan börjar PR-intervallet vid förmaks kontraktion (kom ihåg att förmaks kontraktion representeras av P-vågen) och slutar vid början av ventrikeldepolarisationen. Med andra ord börjar det vid P-vågen och slutar i början av QRS-komplexet.
ST-segment: Detta segment börjar vid J-punkten. J-punkten är den punkt där du börjar se ett uppåtriktat slag efter S-vågen. Segmentet slutar i början av T-vågen. ST-segmentet representerar när kamrarna slappnar av, även kallat repolarisering.
Testa nu dina kunskaper om hur väl du har förstått materialet genom att göra det här testet. Om du vill ha fler förklaringar eller är en visuell inlärare föreslår jag att du tittar på den här undervisningshandledningen.