Nyare forskning
Nyare studier på hjärtpatienter har tenderat att förneka ett samband mellan betablockerare och depression – eller till och med, i vissa fall, visat mindre depression hos dem som tar betablockerare. Van Melle och medarbetare försökte utvärdera ett samband mellan betablockerare och depression genom att använda en validerad depressionsscore i en prospektiv multicenterstudie specifikt hos patienter med hjärtinfarkt som tog eller inte tog betablockerare. Patienter som inte fick betablockerare vid utskrivningen (n = 127) jämfördes med patienter som fick en betablockerare vid utskrivningen (n = 254), med hjälp av Beck Depression Inventory (BDI).
Av de ordinerade betablockerarna ordinerades metoprolol i 77 % av fallen och en hydrofil betablockerare användes i endast 7 % av fallen. Totalt sett skilde sig inte BDI-poängen signifikant mellan grupperna vid 3 månader, 6 månader och 12 månader. När man kontrollerade för depressiva symtom vid baslinjen fanns det faktiskt en minskning av BDI-poängen i betablockerargruppen jämfört med gruppen utan betablockerare vid 3 månader. Författarna drog slutsatsen att betablockerare inte är förknippade med en ökning av depression under det första året efter en hjärtinfarkt.
I en studie av Battes och medarbetare bedömdes depression hos patienter som tog betablockerare efter perkutan koronar intervention (PCI) med hjälp av Hospital Anxiety and Depression Scale. Tolv månader efter PCI fann de en 49-procentig riskminskning för depressiva symtom med betablockerare. Lågdosbehandling resulterade i en 36 % riskminskning och högdosbehandling resulterade i en 58 % riskminskning för depressiva symtom.
En metaanalys av 15 studier på över 35 000 patienter med hjärtinfarkt, HF eller hypertoni fann ingen signifikant årlig ökning av risken för depressiva symtom av betablockerare.
Nyligen undersökte Ringoir och medarbetare depression och användning av lipofila betablockerare hos äldre hypertonipatienter utan anamnes på MI eller HF (varaktighet ej specificerad). I denna tvärsnittsstudie användes det 9-frågor långa självrapporterade Patient Health Questionnaire 9 (PHQ-9) för att bedöma depressiva symtom hos 573 patienter i åldern 60-85 år. En PHQ-9-poäng ≥ 9 indikerar allvarlig depression.
Tjugonio procent av patienterna använde lipofila betablockerare (metoprolol, propranolol, bisoprolol, pindolol, carvedilol eller nebivolol), varav 79 procent tog metoprolol. Jämförelsegruppen ansågs vara gruppen ”utan betablockerare” (varav 13 patienter fick hydrofila betablockerare: atenolol, celiprolol eller sotalol). En PHQ-9-poäng på 0 var vanligare i gruppen utan betablockerare (46 %) än i gruppen med lipofila betablockerare (35 %), medan en poäng på 4-9 var vanligare i gruppen med lipofila betablockerare (25 %) än i gruppen utan betablockerare (14 %). En justerad analys visade att användning av lipofila betablockerare var signifikant och oberoende associerad med depression. Författarna såg inget dos/responssamband.
Undersökarna drog slutsatsen att patienter som använde lipofila betablockerare hade poäng som indikerade mild depression på PHQ-9, jämfört med användare som inte använde betablockerare. De noterade att bensodiazepinanvändning var en potentiell störande faktor och att tvärsnittsdesignen inte gör det möjligt att fastställa orsak och verkan. De påpekar också att trötthet, en känd biverkning av betablockerare, bedöms i en av PHQ-9-frågorna, vilket kan ha påverkat resultaten. Mot bakgrund av studiens begränsningar kan dessa resultat inte extrapoleras till andra populationer som använder betablockerare.
En annan metod för att bedöma sambandet mellan depression och betablockerare användes av Barron och medarbetare. De granskade 33 biverkningar av betablockerare, inklusive depression, som rapporterades av patienter och kliniker i 13 dubbelblinda, randomiserade placebokontrollerade prövningar av HF. Författarna utvärderade andelen patienter i varje grupp som upplevde biverkningarna.
Ingen signifikans mellan grupperna sågs för 21 av 33 biverkningar. Fem biverkningar (trötthet, hypotoni, hyperglykemi, yrsel och bradykardi) förknippades med betablockerare. Men depression var faktiskt mindre vanligt i betablockerargruppen (för både selektiva och icke-selektiva betablockerare) än i placebogruppen.