Fedme og tilbagevendende vulvovaginale bakterieinfektioner hos kvinder i den reproduktive alder | Postgraduate Medical Journal

• Fedme
• Vulvovaginalinfektioner
• Infektioner

Fedme, defineret som en overdreven aflejring af kropsfedt, og normalt rapporteret som et kropsmasseindeks (BMI) på over 30 kg/m2, er blevet forbundet med øget sygelighed og dødelighed og er blevet associeret med en øget risiko for kræft, hjerte-kar-sygdomme, type II-diabetes (DM) og infektioner.1-5 Fedme er en lavgrads inflammatorisk tilstand,6 ,7 og fedtvæv er et aktivt immunologisk organ med øget produktion af tumornekrosefaktor α, interleukin (IL)-1β og IL-6.8 Fedme er forbundet med øget modtagelighed for infektioner; resultaterne af kliniske undersøgelser, der evaluerer BMI og vaginitis, er dog kontroversielle.9 Formålet med den omtalte undersøgelse var at bestemme sammenhængen mellem fedme og tilbagevendende vulvovaginale bakterieinfektioner (RVVBI) hos kvinder i den reproduktive alder.

Denne undersøgelse blev gennemført på gynækologiklinikkerne på Texas Tech University Health Sciences Center at the Permian Basin mellem april 2013 og december 2015. TTUHSC Institutional Review Board godkendte undersøgelsen, der er en del af en databasesamling registreret på ClinicalTrials.gov. Ikke gravide patienter (aldersinterval 18-40 år) med en historie af RVVBI, som defineret af International Society for the Study of Vulvovaginal Disease, blev inkluderet i denne undersøgelse (n=55), samt aldersmatchede kontroller (n=50). Patienternes BMI ved klinikbesøget blev registreret. Derudover blev vaginale svaberprøver analyseret ved hjælp af kvantitativ PCR som tidligere beskrevet af os.10 Følgende bakteriearter blev inkluderet: Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, Megasphaera type I, Megasphaera type II, bacterial vaginosis-associated bacterium 2, Ureaplasma urealiticum og Mycoplasma genitalis. Lactobaciller blev identificeret ved hjælp af qPCR-assay, der identificerede L. jensenii, L. crispatus og L. gasseri.11 ,12 Statistisk analyse blev udført med GraphPad-software (La Jolla, Californien, USA). Kategoriske data blev analyseret med χ2 to steder, Student’s t-test blev anvendt til forskelle i kontinuerlige variabler. Der blev foretaget en multivariat logistisk regressionsmodel (med bagudrettet eliminering) for at identificere uafhængige risikofaktorer forbundet med RVVBI. OR’er og deres 95% CIs blev beregnet, og p <0,05 blev anset for at være signifikant.

BMI i gruppen af patienter med RVVBI var 35±4 kg/m2 vs. 26±3 kg/m2 i kontrolgruppen (p<0,001). Multivariat logistisk regressionsanalyse viste, at højere BMI var forbundet med RVVBI (OR 4,00, 95 % CI 3,1 til 4,52) (p=0,001). Fedme var også forbundet med tilstedeværelsen af L. iners og IL-1rα, IL-6, IL-12 og IL-17 (p=0,01 til p=0,001).

Patofysiologien bag fedme-drevet, øget modtagelighed for infektionssygdomme er ikke velforstået.

De førende bakterier i det vaginale miljø hos mennesker er Lactobacilli.10 De besidder antimikrobielle egenskaber, der kontrollerer det vaginale miljø og den urogenitale mikrobiota. L. iners, der først blev beskrevet af Antonio, er blevet associeret med både: normalt vaginalt miljø og vagina koloniseret af arter af bakteriel vaginose6; vores data er i overensstemmelse med denne observation.

Denne undersøgelse er den første, der beskriver sammenhængen mellem BMI og RVVBI. Denne undersøgelse har flere begrænsninger, herunder det retrospektive design, manglende oplysninger om patienternes etnicitet, seksuelle historie og DM. Baseret på de beviser, der er opnået i denne undersøgelse, kan fedme være en uafhængig risikofaktor for RVVBI hos kvinder i den reproduktive alder gennem mekanismen med ændret vaginal immunitet. Denne undersøgelse blev udført med bistand fra Clinical Research Institute på TTUHSC, især fra Cathy Lovett og Ailena Mulkey, som begge hjalp med rekruttering af patienter og håndtering af prøver.