Atopisk dermatitis er en inflammatorisk hudsygdom, der forekommer hos personer med en genetisk disposition til at lide af allergiske sygdomme (atopi). Den er derfor blevet defineret som den kutane manifestation af atopi. Det er en langvarig sygdom med eksacerbationer og remissioner af varierende varighed. Det mest karakteristiske symptom er kløe, som kan være meget intens i en sådan grad, at det påvirker livskvaliteten. Den typiske læsion er eksem, som består af enkelte eller flere områder med rødme og skældannelse på huden.
Det er en typisk børnesygdom, selv om den kan forekomme på et hvilket som helst tidspunkt i livet. Afhængigt af præsentationsalderen er der tre faser:
1. Spædbarnsfasen eller den tidlige barndomsfase (i de første måneder af livet) med tilbagevendende læsioner fortrinsvis i ansigtet.
2. Barndomsfasen (fra to års alderen) med læsioner typisk fordelt i bøjningsfolderne på albuer og knæ (bøjningsdermatitis) samt på håndled og øjenlåg.
3. Voksenfasen (fra puberteten og fremefter), med områder med fortykkelse af huden fortrinsvis på hals, håndled og fødder. Manifestationerne er dog meget variable og kan forekomme andre steder.
Hvad skal man gøre for at kontrollere symptomerne?
Ud over den medicin, som lægen anbefaler, er det vigtigt at tage hensyn til en række hygiejniske foranstaltninger:
- Hold huden konstant fugtet med emulsioner eller fedtholdige cremer, som altid skal påføres efter bad og flere gange om dagen.
- Undgå brug af tætsiddende tøj af syntetiske fibre og vaskesæbe til personlig hygiejne og brug fortrinsvis bomuldstøj og sæbe med sur eller neutral pH-værdi uden parfume.
- Undgå hudkontakt med irriterende stoffer som f.eks. maling, lak, opløsningsmidler og andre lignende produkter.
Allergisk kontaktdermatitis
Allergisk kontaktdermatitis er en lokaliseret inflammatorisk reaktion i huden, der opstår som følge af vedvarende kontakt med et allergifremkaldende stof på hudoverfladen. Det er en meget almindelig lidelse, som skal adskilles fra den endnu mere almindelige irritative kontaktdermatitis, der skyldes vedvarende eksponering for stoffer, der har en skadelig virkning på huden (syrer eller baser, rengøringsmidler, opløsningsmidler osv.). Den forårsager intens kløe og manifesterer sig med rødme, blærer med ekssudation, skorpedannelse og afskalning, som udelukkende forekommer i det område, der er i kontakt med det forårsagende agens.
Hænderne er det hyppigst berørte område af kroppen på grund af håndtering af stoffer og produkter af alle slags. Når dermatitis opstår i ansigtet, skyldes det normalt anvendelse af kosmetik eller aktuel medicin. Dermatitis i hovedbunden skyldes normalt påføring af farvestoffer. Lokaliserede læsioner på fødderne bør give anledning til mistanke om komponenter i fodtøjet, f.eks. gummi, farvestoffer eller krom i læderet.
Orsagen til kontaktdermatitis bekræftes ved den såkaldte lappetest (se diagnostiske procedurer). Behandlingen består i at forhindre kontakt med det forårsagende agens.
Urticaria og angioødem
Urticaria er defineret som et hududslæt, der er karakteriseret ved fremkomsten af wheals eller wheals (hævede, plateauformede læsioner, som regel lyserøde, flygtige og blånende under glastryk), med hudkløe, der normalt overstiger læsionernes omfang og kan føre til alvorligt ubehag.
Angioødem eller angioneurotisk ødem anses for at være den samme proces som urticaria, men med dybere ødematøs involvering, der normalt viser sig som hævelse af øjenlåg og læber. Den ledsager urticaria i mange tilfælde, selv om den undertiden kan være den eneste manifestation.
Urticaria klassificeres som akut eller kronisk alt efter forløbet. Akut urticaria består af en enkelt episode af pludselig opstået og kort varighed, som kan være forårsaget af en allergisk reaktion på medicin, mad, hvepsestik eller bistik, parasitter som Anisakis osv.
Chronisk urticaria har derimod en længerevarende varighed og er ikke forbundet med en allergisk proces. Selv om der er mange mulige årsager, er det ikke almindeligt at finde en direkte årsag til tilstanden. I ca. 90 % af tilfældene er den underliggende årsag faktisk ukendt. Dette er kendt som idiopatisk kronisk urticaria, som kan kræve vedvarende behandling med antihistaminmedicin.