Formålet med undersøgelsen: Spontan intrakraniel hypotension skyldes CSF-volumenudtømning, næsten altid på grund af spontane CSF-lækager. Spontan intrakraniel hypotension diagnosticeres i stigende grad i praksis; antallet af atypiske, ubekræftede og tvivlsomme tilfælde er også stigende, ligesom behandlingssvigt er stigende. Disse konfronterer neurologer og skaber mange udfordringer. Denne gennemgang giver neurologer en vejledning i diagnosticering, evaluering og behandling af spontan intrakraniel hypotension.
Nyere resultater: Det kliniske spektrum af spontan intrakraniel hypotension er ved at blive udvidet. Spontan CSF-lækage betragtes som en lidelse med en række forskellige kliniske manifestationer og billeddannende træk, der undertiden er helt forskellige fra det, der kan ses efter duralpunktur. Anatomien af den spontane CSF-lækage er ofte kompleks med bidrag fra sygdomme i bindevævsmatrixen og tilknyttede forud eksisterende områder med dural svaghed og meningeal divertikler. CT-myelografi er stadig den foretrukne metode til at lokalisere stedet for lækagen. For lækager med hurtig strømning har dynamisk CT-myelografi været til stor hjælp, mens lækager med langsom strømning fortsat kan være en vedvarende udfordring. Det grundlæggende spørgsmål om, hvorvidt der er tale om en CSF-lækage i usikre tilfælde, kan bedst besvares ved hjælp af radioisotopcisternografi. I de fleste tilfælde er epidural blodplaster den vigtigste behandling; epidurale injektioner på to eller flere niveauer er dog ved at få et vist momentum som behandling i udvalgte tilfælde.
Resumé: Denne artikel skitserer forskellige kliniske aspekter af spontan intrakraniel hypotension, herunder hovedpinekarakteristika, CSF-forandringer og billeddannelsesfund og deres underliggende mekanismer samt behandlinger og sygdomskomplikationer.