- LÄÄKÄRI ROBERT PINCUSMAR 31, 2013 3:11 PM
Kysymys:
Mieheni, jolla on ollut poskiontelo-ongelmia vuosia (ja kaksi poskionteloleikkausta), käy kolmen kuukauden välein korvatulehduslääkärillä, tohtori Raymond Schettinolla. Äskettäinen viljely osoitti infektion, ja lääkäri määräsi sumutettua vankomysiiniliuosta. Toimisto ei kertonut meille viljelytutkimuksen tuloksia, ainoastaan sen, että se oli positiivinen. Kun huomasin, että hän käytti vankomysiiniä, aloin huolestua siitä, että hänellä saattoi olla MRSA, joten pyysin miestäni ottamaan yhteyttä toimistoon saadakseni selville tulokset. Tottahan toki, hänellä on MRSA:ta poskionteloissa. Minulla on kolme kysymystä:
1) Tiedetäänkö sumuttimen kautta annetun vankomysiinin tehoavan MRSA:han?
2) Onko MRSA poskionteloissa erittäin tarttuva?
3) Minkälaisia varotoimia minun ja lasteni pitäisi noudattaa, jotta vältämme MRSA:n tarttumisen poskionteloihin?
4) Onko MRSA poskionteloissa yleistymässä terveiden ihmisten keskuudessa:
Olen järkyttynyt siitä, että tämä toimisto ei ilmoittanut meille, että miehelläni oli MRSA-tartunta. Kun soitin ja mainitsin asiasta sairaanhoitajalle, hän vilkutti minulle sanoen, että mikä tahansa infektio on tarttuva.
Vastaus:
Aluksi kiitos kysymyksestänne. Se herättää todella monia kysymyksiä sekä poskiontelotulehduksista että MRSA:sta.
Olemme toki vahvasti sitä mieltä, että poskiontelotulehdukset on hoidettava viljelyyn perustuen. Positiivinen viljely ei kuitenkaan tarkoita samaa kuin infektio. Meillä kaikilla on bakteereja kehossamme ja erityisesti nenässä ja poskionteloissa. Stafylokokki on yleinen bakteeri kaikilla ihollamme ja nenässämme. MRSA on stafylokokkityyppi, joka on vastustuskykyinen tavanomaisille antibiooteille, joita käytämme stafylokokki-infektioon. Monet ovat nykyään MRSA:n kantajia poskionteloissaan ja nenässään ilman, että heillä on varsinaista poskiontelotulehdusta. Ero, joka on tehtävä, on kliininen. – Eli onko potilas sairas?
Vankomysiini on erittäin vahva lääke, jota käytetään vastustuskykyisiin organismeihin. Tavallinen suositus MRSA:n kantajille nenässä on paikallisesti käytettävä Mupiricin-salva (Bactroban).
Vankomysiinin käytöstä sumutteena en tiedä hyviä tutkimuksia, vaikka sitä varmasti monet käyttävätkin siihen.
Lisäksi MRSA:n eri kantoja pystytään hoitamaan menestyksekkäästi tavallisemmilla lääkkeillä. Suurin osa MRSA:sta voidaan hoitaa yhteisössä hyvin Bactrimilla- vanhalla sulfalääkkeellä- joka olisi mahdollisuuksien mukaan parempi kuin vankomysiinin käyttö.
MRSA ei ole erityisen tarttuva. Ongelma on se, että me (lääkärit) yleensä hoidamme infektioita antibiooteilla, jotka eivät tehoa MRSA:han, emmekä välttämättä tajua, että kyseessä on MRSA, ennen kuin potilas sairastuu lääkkeillä. Nykyään hoidamme usein aluksi lääkkeillä, jotka tehoavat useimpiin MRSA:han.
Välttääksemme MRSA:n, kuten minkä tahansa infektion,- pese kädet usein ja peitä suusi aivastellessasi.
MRSA:sta on tulossa nykyään melko yleinen yhteisöllisesti normaaleilla terveillä yksilöillä- korvaten aiemmat stafylokokkityypit. Jos miehelläsi oli MRSA- joko terveenä kantajana- tai infektion aiheuttajana- suosittelen, että sinä ja perheenjäsenesi menette lääkäriin viljelyä varten. Useimmat tartuntatautilääkärit eivät todennäköisesti hoitaisi MRSA:n kantajaa, ellet työskentele terveydenhuollossa tai ole läheisessä kosketuksessa vastasyntyneen tai jonkun heikentyneen immuunijärjestelmän kanssa. Jos sinulle kuitenkin kehittyisi infektio tulevaisuudessa, tietäisimme hoitaa sinua jollain MRSA:n kattavalla aineella.
Robert L. Pincus MD
Associate Professor Otolaryngology
Co-Director NY Sinus Center/ NY Otolaryngology Group
KIKKAA TÄSTÄ TÄYDELLINEN VERSIO TÄSTÄ KYSYMYKSESTÄ