Endodontie « » Coiffage pulpaire et pulpotomie
Coiffage pulpaire :
Le coiffage pulpaire est une technique opératoire destinée à préserver la vitalité d’une pulpe potentiellement infectée.Le coiffage pulpaire offre une alternative aux traitements de canal.Si la pulpe s’infecte et que la dent meurt, un traitement de canal sera nécessaire pour la sauver d’une extraction dentaire. Mais si le nerf de la dent est encore vivant, le coiffage pulpaire peut être utilisé pour empêcher la carie dentaire de s’infiltrer dans la chambre pulpaire. Parfois, le coiffage pulpaire est utilisé à titre préventif pour empêcher un gros plombage dentaire de s’approcher trop près du nerf.
Il existe deux grands types de coiffage pulpaire :
Coiffage pulpaire direct
Coiffage pulpaire indirect
Coiffage pulpaire direct :
La pulpe exposée est directement recouverte. Cela fonctionne mieux lorsque l’exposition n’est pas infectée – par exemple une exposition traumatique causée par un glissement avec la perceuse. Si la pulpe est exposée lors de l’élimination de dentine molle infectée, il y a de fortes chances que la pulpe soit également infectée et qu’un recouvrement direct de la pulpe échoue (c’est-à-dire qu’une pulpite irréversible se développe). Bien que l’Hydoxyde de Calcium ait fait ses preuves depuis de nombreuses années, le MTA (Mineral Trioxide Aggregate) devient rapidement le matériau de choix pour les coiffes pulpaires directes. Le MTA est cependant très coûteux.
Coiffage indirect de la pulpe :
La pulpe exposée est directement recouverte. Cela fonctionne mieux lorsque l’exposition n’est pas infectée – par exemple une exposition traumatique causée par un glissement avec la perceuse. La pulpe n’est pas exposée – une couche de dentine infectée est délibérément laissée, plutôt que d’exposer la pulpe. Les coiffes pulpaires indirectes, lorsqu’elles sont effectuées correctement, réussissent mieux à maintenir la vitalité à long terme que les coiffes directes.
Il y a plusieurs raisons pour lesquelles vous devriez opter pour le coiffage pulpaire :
Sauve le nerf et préserve la dent.
Moins invasif qu’un traitement de canal ou une extraction.
Moins de récupération et de sensibilité après la procédure.
Coûtent moins cher qu’un traitement de canal.
Pulpotomie :
Une dent saine possède un espace à l’intérieur appelé « espace pulpaire » qui est rempli de tissus mous – nerfs, vaisseaux sanguins et tissu conjonctif rose. Si une dent a une grosse carie, les bactéries de la carie peuvent endommager la pulpe, ce qui est souvent à l’origine des maux de dents.
La pulpotomie désigne l’ablation coronaire du tissu pulpaire vital. Dans une dent, il y a la partie couronne et la partie racine. Dans la partie couronne il y a la pulpe coronale et dans la racine il y a la pulpe radiculaire. Parfois, la cavité est profonde mais la pulpe n’est pas infectée ou il y a une exposition ponctuelle mais l’infection n’est pas là.
Dans ces cas, il est recommandé de retirer la pulpe coronale et de sauver la pulpe radiculaire. De cette façon, la vitalité de la dent est maintenue.
L’objectif est de retirer la partie enflammée de la pulpe qui est suivie par l’application d’hydroxyde de calcium sur le tissu pulpaire restant
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