Achtergrond: Zuivere toon, luchtgeleiding audiogrammen met een inkeping bij 4000 Hz zijn lang beschouwd als de kenmerkende configuratie voor lawaai-geïnduceerd gehoorverlies, hoewel er een uitgebreide literatuur is die niet overeenkomt met deze eenvoudige verklaring. Er zijn veel meldingen van audiogrammen met inkepingen van personen die niet aan lawaai zijn blootgesteld en omgekeerd ook van audiogrammen zonder inkepingen van personen die wel aan lawaai zijn blootgesteld. Recente rapporten suggereren in toenemende mate dat unilaterale 4000 Hz-inkepingen vaak voorkomen. De prevalentie van kerven bij 4000 Hz audiogrammen is afhankelijk van de definitie van de kerf en de onderzochte populatie.
Doel: Het onderzoeken van de prevalentie en kenmerken van audiogrammen die bij 4000 Hz zijn ingekrast.
Onderzoeksopzet: Retrospectief, beschrijvend.
Steekproef: De deelnemers waren 3430 veteranen geëvalueerd in de Audiologie Kliniek van het VA Medical Center, Mountain Home, Tennessee. De gemiddelde leeftijd was 62,3 jaar. Gegevensverzameling en analyses: De gegevens werden verzameld tijdens een 60 minuten durende, routine audiologische evaluatie. Naast zuivere-toonaudiometrie werden een anamnese, otoscopie, spraakaudiometrie in stilte en in lawaai, en auditieve-akoestische immittantiemetingen opgenomen in het kliniekprotocol maar werden niet geëvalueerd in dit rapport. Een notch werd gedefinieerd wanneer de 4000 Hz drempel min de 2000 Hz drempel en de 4000 Hz drempel min de 8000 Hz drempel beide ≥10 dB waren.
Resultaten: Over het geheel genomen lagen de gemiddelde LE (linkeroor) drempels bij 2000, 3000, en 4000 Hz op hoorniveaus die 2-3 dB hoger waren dan de hoorniveaus voor de corresponderende gemiddelde RE (rechteroor) drempels; de verschillen waren significant. Een inkeping in het audiogram werd waargenomen bij 40,6% van de deelnemers in ten minste één oor, waarbij 15,4% bilaterale inkepingen had, 28,8% LE-inkepingen en 27,1% RE-inkepingen. Unilaterale 4000 Hz-inkervingen kwamen bijna twee keer zo vaak voor als bilaterale 4000 Hz-inkervingen. Als functie van de leeftijd kwamen inkepingen het meest voor (∼35% van de deelnemers) in de groepen 40 en 50 jaar, met een afnemende prevalentie in de groepen 60-80 jaar. De gemiddelde notch diepte bij 4000 Hz was consistent 20-26 dB voor alle zeven leeftijdsgroepen. In vergelijking met de drempels van de audiogrammen zonder inkeping, lagen de drempels van de audiogrammen met 4000 Hz inkepingen (1) bij 250-2000 Hz op hoorniveaus van 2-3 dB lager, (2) bij 3000 en 4000 Hz op hoorniveaus van 8-17 dB hoger, en (3) bij 8000 Hz op hoorniveaus van 3-4 dB lager; de drempelverschillen waren significant bij alle frequenties voor beide oren.
Conclusies: De gegevens suggereren dat unilaterale, 4000 Hz notched audiogrammen even vaak of vaker voorkomen dan bilaterale notched audiogrammen en dat unilaterale notched audiogrammen even vaak voorkomen voor de LE en RE. De prevalentie en kenmerken van 4000 Hz notched audiogrammen in deze veteranen steekproef zijn vergelijkbaar met die waargenomen in de bevolking als geheel.