Endodontie “” Pulp Capping en Pulpotomie
Pulpcapping :
Pulp Capping is een operatieve techniek die is ontworpen om de vitaliteit van een potentieel geïnfecteerde pulpa te behouden.Pulp capping biedt een alternatief voor wortelkanaalbehandelingen.Als de pulpa geïnfecteerd raakt en de tand afsterft, zal een wortelkanaal nodig zijn om de tand te redden van een tandextractie. Maar als de tandzenuw nog in leven is, kan pulpaoverkapping worden toegepast om te voorkomen dat het tandbederf in de pulpakamer infiltreert. Soms wordt pulpaoverkapping gebruikt als een preventieve maatregel om te voorkomen dat een grote tandvulling te dicht bij de zenuw komt.
Er zijn twee brede vormen van pulpa-afdekking:
Directe pulpa-afdekking
Indirecte pulpa-afdekking
Directe pulpa-afdekking :
De blootgestelde pulpa wordt direct afgedekt. Dit werkt het beste als de blootliggende pulpa niet geïnfecteerd is – bijvoorbeeld een traumatische blootstelling veroorzaakt door uitglijden met de boor. Als de pulpa bloot komt te liggen tijdens het verwijderen van zacht geïnfecteerd dentine, is de kans groot dat de pulpa ook geïnfecteerd raakt en een directe pulpakap mislukt (dat wil zeggen dat zich een onomkeerbare pulpitis ontwikkelt). Hoewel calciumhydoxide al vele jaren succesvol is gebleken, is MTA (Mineral Trioxide Aggregate) snel het materiaal van keuze aan het worden voor directe pulpakappen. MTA is echter zeer duur.
Indirecte pulpa-afdekkingen:
De blootgestelde pulpa wordt direct afgedekt. Dit werkt het beste wanneer de blootstelling niet geïnfecteerd is – bijvoorbeeld een traumatische blootstelling veroorzaakt door uitglijden met de boor. De pulpa wordt niet blootgelegd – een laag geïnfecteerd dentine wordt opzettelijk achtergelaten, in plaats van de pulpa bloot te leggen. Indirecte pulpakappen, mits correct uitgevoerd, zijn succesvoller in het behouden van de vitaliteit op lange termijn dan directe pulpakappen.
Er zijn verschillende redenen waarom u voor pulpakappen zou moeten gaan :
Bespaart de zenuw en behoudt de tand.
Minder ingrijpend dan een wortelkanaal of extractie.
Minder herstel en gevoeligheid na de ingreep.
Kost minder dan een wortelkanaal.
Pulpotomie :
Een gezonde tand heeft binnenin een ruimte die de “pulparuimte” wordt genoemd en die gevuld is met zacht weefsel – zenuwen, bloedvaten en roze bindweefsel. Als een tand een grote holte krijgt, kunnen de bacteriën in het tandbederf de pulpa beschadigen, wat vaak kiespijn veroorzaakt.
Pulpotomie verwijst naar de coronale verwijdering van het vitale pulpaweefsel. In een tand is er een kroongedeelte en een worteldeel. In het kroongedeelte zit de coronale pulpa en in de wortel zit de wortelpulpa. Soms is de holte diep maar is de pulpa niet geïnfecteerd of is er pinpoint exposure maar is er geen infectie.
In zulke gevallen wordt aanbevolen om de coronale pulpa te verwijderen en de wortelpulpa te sparen. Op deze manier blijft de vitaliteit van de tand behouden.
Het doel is om het ontstoken deel van de pulpa te verwijderen, gevolgd door het aanbrengen van calciumhydroxide op het resterende pulpaweefsel