Pineal tumors: experience with 48 cases over 10 years

Autorzy dokonali retrospektywnego przeglądu 48 pacjentów leczonych w Seoul National University Hospital (SNUH) w latach 1986-1995. Wśród nich było 35 dzieci i 13 dorosłych, co stanowiło 10,1% z 345 dziecięcych i 0,68% z 1914 dorosłych guzów mózgu w SNUH w tym okresie. Na 48 przypadków składały się 33 przypadki guza z komórek płciowych (69%, GCT); 6 przypadków pineoblastoma (PB, 12,5%); 3 przypadki pineocytoma (PC, 6,3%); 3 przypadki anaplastycznego astrocytoma (6,3%); 1 przypadek astrocytoma; 1 przypadek glioblastoma; i 1 przypadek ependymoma. Mediana wieku wynosiła 13 lat (zakres 1-59), a stosunek liczby mężczyzn do liczby kobiet wynosił 3,36:1. Najczęstszym objawem był wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego (90%), a następnie zespół Parinauda lub diplopia (50%). Pacjenci z łagodnym guzem, takim jak teratoma (TE), astrocytoma lub ependymoma, byli poddawani operacji przez potylicę (OTT) w celu próby radykalnej resekcji bez terapii adiuwantowej, podczas gdy pacjenci z niedojrzałym teratoma (imTE), PC i anaplastycznym astrocytoma byli poddawani regionalnej radioterapii (RT) po usunięciu guza przez OTT. Siedmiu pacjentów z niezłośliwym GCT (nongerminomatous malignant GCT – NG-MGCT) i 3 z germinoma (GE) poddano wyłącznie radioterapii czaszkowo-rdzeniowej, 6 z GE, NG-MGCT i 2 z GE+TE poddano radioterapii czaszkowo-rdzeniowej (CSRT) po usunięciu guza przez OTT. Trzech chorych z GE, 4 z NG-MGCT i 3 z PB poddano radiochemioterapii po usunięciu guza przez OTT. Czterdziestu czterech pacjentów poddano obserwacji po leczeniu. Mediana okresu obserwacji wyniosła 36 miesięcy. Wszyscy chorzy z GE żyli po RT w 36 miesiącu (mediana) obserwacji (zakres 7-70 miesięcy). Wszyscy z GE+TE i TE żyli. Trzech pacjentów z PC lub astrocytoma również żyło, a ich stan był stabilny lub bez cech choroby. W 1 z 3 przypadków imTE doszło do nawrotu choroby. Zmarło natomiast 4 chorych na NG-MGCT, z których wszyscy byli poddani wyłącznie CSRT; 2 chorych na PB żyło (12, 19 miesięcy), 1 w stanie konającym (36 miesięcy), a 2 zmarło (6, 60 miesięcy). Całkowity średni czas przeżycia z guzami szyszynki wynosił 66 miesięcy, a 3-letnie przeżycie 84% przy minimalnych powikłaniach po leczeniu. Stwierdzono, że guzy okolicy szyszynki występują z przewagą mężczyzn i dzieci, a najczęstszym nowotworem jest GCT. Większość guzów okolicy szyszynki jest złośliwa. Guzy okolicy szyszynki mogą być bezpiecznie i skutecznie leczone, a powikłania chirurgiczne są w większości przypadków przemijające. Rokowanie zależy od patologii i sposobu leczenia.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.