- DOCTOR ROBERT PINCUSMAR 31, 2013 15:11 PM
Questão:
O meu marido, que teve problemas sinusais durante anos (e duas cirurgias nos seios da face), vê um Otorrino, Dr. Raymond Schettino, a cada três meses. Uma cultura recente mostrou uma infecção, e o médico prescreveu uma solução de Vancomycin nebulizada. O consultório não nos deixou saber os resultados da cultura, apenas que era positiva. Quando descobri que ele estava tomando Vancomycin, fiquei preocupada que ele pudesse ter MRSA, então pedi ao meu marido para entrar em contato com o consultório para saber os resultados. Com certeza, ele tem MRSA nos seios nasais. Tenho três perguntas:
1) A Vancomycin via nebulizador é conhecida por funcionar com MRSA?
2) O MRSA nos seios nasais é altamente contagioso?
3) Que tipo de precauções os meus filhos e eu devemos tomar para evitar contrair MRSA nos seios nasais?
4) O MRSA nos seios nasais está se tornando mais comum entre pessoas saudáveis:
Estou chateada que este consultório não nos tenha deixado saber que meu marido tinha uma infecção por MRSA. Quando eu liguei e mencionei isso para a enfermeira, ela me acenou, dizendo que qualquer infecção é contagiosa.
Resposta:
Primeiro de tudo, obrigado pela sua pergunta. Isso realmente coloca alguns problemas sobre as infecções sinusais e MRSA.
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Nós certamente acreditamos fortemente que as infecções sinusais devem ser tratadas, com base em uma cultura. No entanto, uma cultura positiva não significa a mesma coisa que uma infecção. Todos nós temos bactérias no nosso corpo, no nariz e nos seios nasais, especialmente. O Staphylococcus é uma bactéria comum em toda a nossa pele e nos nossos narizes. MRSA é um tipo de estafilococo que é resistente aos antibióticos usuais que usamos para uma infecção por estafilococo. Muitos hoje são portadores de MRSA em seus seios nasais e nariz, sem realmente terem uma infecção nos seios nasais. A diferença que se precisa fazer é clínica. – Ou seja, o paciente está doente?
Vancomycin é um medicamento muito forte, usado para organismos resistentes. A recomendação usual para portadores de MRSA no nariz é a pomada tópica de Mupiricina (Bactroban).
Não tenho conhecimento de bons estudos sobre o uso da Vancomycin como nebulizador, embora certamente seja usada para isso por muitos.
Adicionalmente, diferentes cepas de MRSA são capazes de ser tratadas com sucesso com medicamentos mais comuns. A maioria dos MRSA na comunidade pode ser bem tratada com Bactrim – um antigo medicamento de sulfato – o que seria preferível ao uso de Vancomycin, se possível.
MRSA não é especialmente contagioso. O problema é que nós (docs) geralmente tratamos infecções com antibióticos que não funcionam contra MRSA, e podemos não perceber que é MRSA até que o paciente fique mais doente com os medicamentos. Hoje em dia, muitas vezes vamos tratar inicialmente com medicamentos que funcionam contra a maioria dos MRSA.
Para evitar a infecção por MRSA, como qualquer outra infecção,- lave as mãos frequentemente e cubra a boca ao espirrar.
MRSA está se tornando bastante comum na comunidade, hoje em dia, em indivíduos normais saudáveis – substituindo os tipos anteriores de estafilococo. Se o seu marido tivesse MRSA – quer como portador saudável – quer como causa de infecção – eu sugeriria que você e os seus familiares consultassem o seu médico para uma cultura. A maioria dos médicos de doenças infecciosas provavelmente não tratariam um portador de MRSA a menos que você trabalhasse com cuidados de saúde ou estivesse em contato próximo com um recém-nascido ou alguém com um sistema imunológico enfraquecido. No entanto, se você desenvolver uma infecção no futuro, nós saberíamos como tratá-lo com algo que cobriria MRSA.
Robert L. Pincus MD
Professor associado de Otorrinolaringologia
Co-Diretor NY Sinus Center/ NY Otorrinolaringology Group
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