Resumé
PIP: 9 figurer udgør kernen i denne artikel, der beskriver og diskuterer et tilfælde af pludselig død, 2 timer efter at en 30-årig kvinde kom ind på et akutsygehus med brystsmerter. Hun havde ikke taget anden medicin end orale præventionsmidler (OC) i 10 år. Patienten blev indlagt på koronarafdelingen, hvor resultaterne omfattede et palpabelt blodtryk på 94 mm Hg, en hjertefrekvens på 128/min og en respirationsfrekvens på 28/minut. Der blev konstateret cyanose, jugularvenerne var udspilede, og der var rales over lungebaserne bilateralt; hjertelyd var blødt, og en tredje hjertelyd var hørbar. Arteriel iltspænding var 15 mm Hg, og kuldioxidspændingen var 42 mm Hg; pH var 7,2. Der udviklede sig ventrikulær takykardi, og der fulgte ventrikelfibrillering. Patienten blev intuberet og godt iltet, der blev udført ekstern hjertekompression, der blev givet natriumbicarbonat, epinephrin og calcium, og der blev udført elektrisk defibrillering. Efter flere forsøg resulterede sidstnævnte i en langsom idioventrikulær rytme på elektrokardiogrammet, men hverken blodtryk eller puls kunne påvises. Der udviklede sig efterfølgende asystoli, og hjerteaktiviteten kunne ikke genoprettes. Efter drøftelse i et panel af læger er de endelige anatomiske diagnoser kronisk aktiv uspecifik myokarditis; organiserende og akutte myokardiale mikrovaskulære og endokardiale murale tromber; trombocytterige mikrotromer i hjerte, lunger og lever; kronisk passiv lungekongestion og -ødem; og kongestiv hepatomegali (2900 g). Enhver af disse kan være forbundet med langvarig brug af OC.