Dette faktablad er til alle, der overvejer IVF eller skal til at starte en behandling. Det forklarer den overordnede behandlingsproces og beskriver, hvad der sker i laboratoriet under en IVF-cyklus.
Hvad er IVF?
IVF står for In vitro-befrugtning – hvilket bogstaveligt talt betyder befrugtning “i glas”. Navnet kommer af, at man i de tidlige dage befrugtede æg med sædceller uden for kroppen i glasprøverør. Udtrykket IVF bruges nu almindeligvis om hele behandlingsprocessen for at skabe en graviditet på denne måde.
Er IVF egnet til mig?
IVF kan være den bedste behandlingsmulighed for par, der har svært ved at blive gravide eller ikke kan etablere en graviditet på naturlig vis.
Hvad enten infertilitet eller lav frugtbarhed skyldes, at kvinden ikke kan producere egnede æg eller manden ikke kan producere egnede sædceller eller en kombination af begge dele, er der forskellige måder at øge chancerne for en vellykket graviditet gennem IVF ved at kontrollere kroppens systemer med medicin og forbedre de biologiske processer i laboratoriet.
Generelt set kan IVF hjælpe kvinder i den fødedygtige alder og nogle gange længere, men succesraten for graviditet for kvinder, der bruger deres egne æg, falder ret stejlt efter 40-årsalderen. Se separat faktablad om alder og fertilitet.
Singler og par af samme køn kan også ofte vælge at blive gravide på denne måde, da IVF kan anvendes sammen med donerede æg og sædceller og også surrogatmoderskab.
Trin 1: Stimulering af ægudviklingen
Normalt frigiver en kvindes æggestokke et enkelt modent æg hver måned, men ved IVF-behandling stimulerer vi æggestokkene til at udvikle flere follikler (som indeholder æggene), så de producerer et større antal æg. Det betyder, at der er større chance for at opnå et sundt embryon, der kan overføres tilbage til livmoderen.
Hormoner:
I en naturlig cyklus stimuleres væksten af folliklerne af et hormon kaldet ‘follikelstimulerende hormon’ (FSH). Når folliklen er moden, forårsager et andet hormon, kaldet luteiniserende hormon (LH), at ægget frigives fra folliklen (ægløsning).
I en IVF-cyklus bruger vi kunstige versioner af FSH og LH for at stimulere din æggestok til at producere flere follikler og også for at kontrollere tidspunktet for ægløsningen (ægløsning). Denne proces kaldes “kontrolleret ovariehyperstimulering” (COHS). Der anvendes også medicin til at slukke eller reducere dine egne hormonsignaler og forhindre dem i at forstyrre processen.
Du kan blive bedt om at tage disse hormoner på forskellige måder, f.eks. ved hjælp af en daglig næsespray eller ved hjælp af injektioner. FSH er normalt en daglig injektion, som du selv administrerer efter instruktioner fra IVF-sygeplejerskerne.
Ultralydsovervågning:
Snart efter at FSH-behandlingen er startet, overvåger vi dine æggestokkers reaktion og væksten af follikler med ultralydsscanninger. Ultralydsteknikken indebærer, at man forsigtigt placerer en sonde i skeden. Dette er normalt smertefrit og tager kun et par minutter. Resultaterne af scanningerne vil gøre det muligt for lægen at justere din medicin, hvis det er nødvendigt, for at forbedre follikeludviklingen. Vi kan også teste dit blod for at overvåge østrogenniveauet (et hormon, der produceres af folliklerne).
Fiktivt skal denne stimuleringsbehandling afbrydes og din behandling udsættes, hvis æggestokkene ikke reagerer eller synes at reagere for meget på den.
Strin 2: Indsamling af æggene
Tiggeren:
Når ultralydsscanningen viser, at et antal af folliklerne har nået en diameter på 17 mm, giver vi et andet “triggerhormon”, som hjælper æggene med at modnes og frigives ved at efterligne den LH-påvirkning, der udløser ægløsningen i en normal menstruationscyklus. Triggerhormonet kan gives som en injektion eller som en næsespray. 36 timer efter den udløsende indsprøjtning eller spray, før æggene frigives naturligt fra folliklerne, vil du få foretaget en procedure for at indsamle æggene. Denne procedure kaldes ægudtagning eller ægudtagning (EPU).
Egudtagningsprocedure:
Triggeren gives normalt sent om aftenen, og du får en tid til din EPU ca. 36 timer senere. Din sygeplejekoordinator vil give dig detaljerede instruktioner om, hvornår du skal stoppe stimuleringsmedicinen, og hvornår du skal bruge triggeren.
Du må ikke spise eller drikke i seks timer før din ægudtagningsprocedure.
Du vil blive bedt om at komme til Life Fertility Clinic IVF-teatret ca. en time før tidspunktet for din af din procedure, hvor du vil tale med en af vores forskere og IVF-sygeplejerskerne. Vores venlige teaterpersonale vil lave indlæggelsespapirerne og forberede dig til ægudtagning. EPU’er kan foretages i lokalbedøvelse eller under beroligende behandling. Din fertilitetsspecialist vil rådgive dig om, hvad der er bedst for dig. Hvis du får bedøvelse, vil du møde narkoselægen lige før proceduren, som vil bedøve dig i ca. 30 minutter.
Vi indsamler dine æg via din vagina ved hjælp af ultralydssonden (som bruges under scanning) til at føre en fin nål ind i folliklerne. Follikkerne drænes ved sugning og skylning, og en forsker identificerer og isolerer æggene fra follikelindholdet.
Når proceduren er overstået, vil opvågningssygeplejerskerne tage sig af dig, og sygeplejerskerne fra Life Fertility Clinic vil fortælle dig, hvor mange æg der blev indsamlet.
De fleste er klar til at forlade klinikken 1-2 timer efter ægudtagningen. Du skal have nogen til at hente dig fra hospitalet, da du ikke bør køre bil i 24 timer, og du bør hvile dig resten af dagen.
I mellemtiden bliver dine æg overført til IVF-laboratoriet og opbevares i et kulturmedium, som er klar til inseminering med sædceller 3-5 timer senere.
Strin 3: Indsamling af sædceller
Manden vil blive bedt om at fremskaffe en sædprøve omkring tidspunktet for ægudtagningen. Der er et privat rum til dette formål på klinikken. Alternativt, hvis du bor inden for en times rejsetid fra Life Fertility Clinic, kan sædprøven indsamles hjemme og leveres til klinikken til det aftalte tidspunkt. Vi anbefaler, at manden ikke ejakulerer i mellem to og syv dage, før han/hun producerer denne prøve.
I tilfælde, hvor manden ikke kan være til rådighed for at producere en frisk sædprøve, kan vi arrangere at fryse en prøve ned inden ægudtagningen.
Hvis manden tidligere har vist sig ikke at have sædceller i sin sæd, selv om de produceres i hans testikler, skal han have en procedure kaldet perkutan epididymal sædaspiration (PESA) eller testikulær sædaspiration (TESA) for kirurgisk at udtage sædceller. Begge disse procedurer kan foretages gennem Life Fertility Clinic og vil blive arrangeret på forhånd (se separat faktablad om PESA/TESA).
Life Fertility Clinic kan også arrangere donorsæd, hvis der er behov for det. Drøft venligst dette med IVF-lægen og sygeplejekoordinatoren, inden du starter din IVF-behandling.
Strin 4: In vitro-befrugtning og embryokultur
Insemination:
Når laboratoriet har modtaget sædprøven (eller en prøve af frossen sæd er blevet optøet), adskiller forskerne normal svømmende sæd fra sæden.
For standard IVF bruges denne forberedte sæd til at inseminere æggene ved at lade dem ligge sammen i kulturskålen natten over. For at have en god chance for, at æggene bliver befrugtet ved denne metode, skal vi have et stort antal normale sædceller.
Hvis antallet af sædceller er for lavt til standard IVF, eller hvis de ikke er af tilstrækkelig kvalitet, kan vi bruge en anden metode kaldet “intra-cytoplasmisk sædinjektion” (ICSI), hvor en enkelt sædcelle injiceres i hvert æg (se separat faktablad om ICSI).
Fertiliseringskontrol:
Uanset hvilken insemineringsmetode vi har brugt, skal vi undersøge æggene under et mikroskop den følgende dag for at se, om de er blevet befrugtet. Hvis et æg er befrugtet, er det genetiske materiale fra hannen og hunnen synligt som to kugleformede legemer i ægget (fig.1).