La medición de la altura de la rótula adquiere importancia en el diagnóstico de la rótula alta y la rótula baja.
La rótula alta es una condición en la que la rótula se encuentra en una posición alta con respecto a su posición normal.
La patela baja se refiere a la posición baja de la rótula.
Ambas condiciones se han discutido por separado.
La medición de la altura de la rótula puede confirmar o descartar la presencia de anomalías de la altura de la rótula.
Se utilizan comúnmente los siguientes métodos
- La relación Insall-Salvati y la relación Insall-Salvati modificada
- Caton-Deschamps
- Método de Blackburne Peel
- Método de Blumensaat
Relación Insall-Salvati
La relación Insall-Salvati puede medirse en una radiografía de vista lateral o en una sección sagital de la RM. El debe estar flexionado 30 grados.
Se miden las siguientes distancias
A -Longitud del tendón rotuliano (TL)
Es la longitud de la superficie posterior del tendón desde el polo inferior de la rótula hasta su inserción en la tibia
B- Longitud de la rótula (PL)
Es la mayor longitud de polo a polo entre dos polos de la rótula
Relación Insall-Salvati = A/B o TL/PL
Los valores normales están entre 0.8 y 1,2:
- <0,8 es rótula baja
- >1,2 es rótula alta
Relación Insall-Salvati modificada
También se aplica en una radiografía lateral de rodilla flexionada 30 grados pero las medidas son ligeramente diferentes.
A
Distancia desde el margen inferior de la superficie articular de la rótula (En lugar del polo inferior de la rótula en el índice original) hasta la inserción del tendón rotuliano
B
Longitud de la superficie articular de la rótula (En lugar de la distancia entre polos).
Relación Insall-Salvati modificada = A/B
El valor normal es 1,25.
>2 que se considera diagnóstico de rótula alta.
Índice de Caton-Deschamps (rodilla)
El índice de Caton-Deschamps es la relación entre la distancia entre
- El aspecto más inferior de la superficie articular rotuliana y el límite superior de la tibia, y
- La longitud de la superficie articular rotuliana.
El índice de Caton-Deschamps también se mide en una radiografía lateral o en reconstrucciones sagitales de TC o RM de rodilla con la rodilla flexionada en un ángulo de 30º.
A
La distancia entre el polo inferior de la rótula y el límite superior de la tibia
B
Superficie articular patelar
A/B nos da el índice
0,6-1.3 es el rango normal para este índice.
- <0,6 – rótula baja
- >1,3 – rótula alta
Relación Blackburne-Peel
La relación Blackburne-Peel se realiza en radiografía con 30 grados de flexión.
A
Se mide la distancia a lo largo de la superficie articular de la rótula.
B
Se traza una línea horizontal a nivel de la meseta tibial.
Se mide la distancia entre la línea horizontal y la cara inferior de la superficie articular de la rótula.
El valor que se obtiene es B/A
0.8 es el valor normal.
>1,0 se considera rótula alta.
Método de Blumensaat
Este método también se utiliza en la vista lateral de la radiografía en 30 grados de flexión.
Se utiliza la línea de Blumensaat o el techo de la muesca intercondilar como línea de referencia
Se anota la posición del polo inferior de la rótula (por encima o por debajo de la línea de Blumensaat).
Normalmente el polo inferior de la rótula toca esta línea en 30 grados de flexión.
Además, se anota la distancia entre el polo inferior de la rótula y la línea de Blumensat en milímetros
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