Resultados
La vaginosis bacteriana (VB) es una disbiosis que da lugar a un desequilibrio de la flora vaginal a favor de un aumento de las bacterias anaerobias y conjuntamente a una desaparición de los lactobacilos que se consideran protectores. Su diagnóstico se basa en los criterios clínicos de Amsel y/o en una tinción de Gram con establecimiento de la puntuación de Nugent. La prevalencia de la VB varía extraordinariamente según el origen étnico y/o geográfico (4-58%), en Francia es de alrededor del 7% en el primer trimestre del embarazo (NP2). La asociación entre la VB y el parto prematuro espontáneo es débil, con odds ratios entre 1,5 y 2 en los estudios más recientes (NP3). El metronidazol o la clindamicina son eficaces en el tratamiento de la VB (NP3). Se recomienda prescribir uno de estos antibióticos para la VB sintomática (acuerdo profesional). El cribado combinado con el tratamiento de la VB en la población no ha mostrado ningún beneficio en la prevención del riesgo de parto prematuro espontáneo (NP2). Para la población asintomática de bajo riesgo (definida como sin antecedentes de parto prematuro), el cribado y el tratamiento del VB no han demostrado ser beneficiosos para prevenir el riesgo de parto prematuro espontáneo (NP1). En la población de alto riesgo (definida por los antecedentes de parto prematuro), no se ha demostrado que el cribado y el tratamiento del VB sean beneficiosos para prevenir el riesgo de parto prematuro espontáneo (NP3). Sin embargo, en la subpoblación de pacientes con antecedentes de parto prematuro que se produce en el contexto de una infección bacteriana materno-fetal, puede ser beneficioso el cribado y tratamiento precoz y rutinario de cualquier infección genital inferior, y en particular de la VB (acuerdo profesional).