Planteamiento del problema: La asociación entre el tipo de diente, la ubicación en la arcada dental y la selección de un sistema post-y-núcleo para los dientes tratados endodónticamente no está clara. Se necesita información sobre la influencia de estos parámetros en la tasa de fracaso de los dientes tratados con restauraciones post-y-core.
Propósito: El propósito de esta revisión sistemática y meta-análisis fue evaluar la evidencia disponible sobre las tasas de fracaso de los dientes anteriores y posteriores tratados con restauraciones post-y-core.
Material y métodos: Se realizó una búsqueda en PubMed, Scopus, Web of Science, base de datos de Literatura en Ciencias de la Salud de América Latina y el Caribe, Biblioteca Brasileña en Odontología, Biblioteca Cochrane y literatura Gray de ensayos clínicos aleatorios que compararan las tasas de fracaso de los dientes anteriores y posteriores tratados con restauraciones post-y-core. Se utilizó la herramienta de riesgo de sesgo de la Colaboración Cochrane para la evaluación de la calidad de los estudios.
Resultados: La estrategia de búsqueda identificó 2526 artículos, y se incluyeron 6 estudios en el metanálisis. En la mayoría de los estudios no se encontraron diferencias en la tasa de fracaso de las restauraciones postextracción colocadas en dientes anteriores y posteriores. El cociente de riesgos para los dientes anteriores frente a los posteriores fue de 1,06 (intervalo de confianza del 95%, 0,69-1,64; P=0,79). El cociente de riesgos para los incisivos frente a los caninos fue de 3,08 (intervalo de confianza del 95%, 0,56-17,04; P=0,20) y el de los premolares frente a los molares fue de 0,45 (intervalo de confianza del 95%, 0,12-1,74; P=0,25). La razón de riesgo para los postes prefabricados de fibra de vidrio en dientes anteriores frente a los posteriores fue de 1,13 (IC del 95%, 0,61-2,09; P=0,70) y la de los postes metálicos fue de 1,10 (IC del 95%, 0,64-1,91; P=0,72).
Conclusiones: Las tasas de fracaso en los dientes anteriores y posteriores tratados con restauraciones de poste y núcleo fueron similares en el seguimiento a corto y medio plazo. Se necesitan más ensayos clínicos bien diseñados que comparen las tasas de supervivencia y fracaso de los dientes anteriores y posteriores tratados con restauraciones post-y-núcleo con tiempos de seguimiento más largos.