Aspirin vs. coumadin ved hjerneblokering: Lægerne er stadig uenige
Efter at have tilmeldt 569 ud af de planlagte 800 patienter blev undersøgelsen stoppet før tid af det føderale agentur, der fører tilsyn med forsøget. Hvorfor? Patienter, der fik Coumadin, havde en højere forekomst af større blødninger og en højere forekomst af dødsfald end patienter, der fik aspirin.
“Aspirin, snarere end , bør anvendes til behandling af intrakraniel arteriel stenose”, skriver Chimowitz og kolleger. “Ved at bruge aspirin i stedet for hos disse patienter vil risikoen for større blødning være væsentligt lavere og fjerne ulempen ved at bruge warfarin.”
“Hvis bare lægepraksis var så enkel,” skriver Walter J. Koroshetz, MD, fra Massachusetts General Hospital i Boston. Koroshetz’ lederartikel ledsager Chimowitz-undersøgelsen.
Koroshetz bemærker, at ca. 22 % af alle patienter i Chimowitz-undersøgelsen fik slagtilfælde eller døde – uanset om de fik aspirin eller Coumadin.
Han bemærker, at mindre end to tredjedele af forsøgspersonerne i undersøgelsen opnåede det ønskede niveau af blodfortyndende effekt af Coumadin-behandlingen. Selv om det er bedre, end de fleste læger ser i privat praksis, er det ikke godt nok til at få maksimalt udbytte af Coumadin. En mere aggressiv patientovervågning og blodfortyndende behandling – især i månederne kort tid efter diagnosen – kunne forbedre resultaterne, foreslår Koroshetz.