Aspirina frente a Coumadin en el bloqueo cerebral: Los médicos siguen sin ponerse de acuerdo
Después de inscribir a 569 de los 800 pacientes previstos, el estudio fue interrumpido antes de tiempo por la agencia federal que supervisaba el ensayo. ¿Por qué? Los pacientes que recibieron Coumadin tuvieron mayores tasas de hemorragias graves y mayores tasas de muerte que los pacientes que tomaron aspirina.
«La aspirina, en lugar de , debería utilizarse para tratar la estenosis arterial intracraneal», escriben Chimowitz y sus colegas. «El uso de aspirina en lugar de , en estos pacientes reducirá sustancialmente el riesgo de hemorragia mayor y eliminará los inconvenientes del uso de warfarina».
«Si la práctica de la medicina fuera tan sencilla», escribe el doctor Walter J. Koroshetz, del Hospital General de Massachusetts en Boston. El editorial de Koroshetz acompaña al estudio de Chimowitz.
Koroshetz señala que alrededor del 22% de todos los pacientes del estudio Chimowitz sufrieron un accidente cerebrovascular o la muerte, independientemente de si recibieron aspirina o Coumadin.
Apunta que menos de dos tercios de los sujetos del estudio lograron el nivel deseado de efecto anticoagulante del tratamiento con Coumadin. Aunque esto es mejor que lo que ven la mayoría de los médicos en la práctica privada, no es lo suficientemente bueno para obtener el máximo beneficio de Coumadin. Un seguimiento más agresivo de los pacientes y un tratamiento anticoagulante -especialmente en los meses posteriores al diagnóstico- podrían mejorar los resultados, sugiere Koroshetz.