Antecedentes: Los audiogramas de tonos puros y de conducción aérea con muesca a 4000 Hz se han considerado durante mucho tiempo como la configuración característica de la pérdida de audición inducida por el ruido, aunque existe una amplia bibliografía que no coincide con esta sencilla explicación. Hay muchos informes de audiogramas con muescas de individuos sin antecedentes de exposición al ruido y, a la inversa, informes de audiogramas sin muescas de individuos con antecedentes de exposición al ruido. Los informes recientes sugieren cada vez más que las muescas unilaterales de 4000 Hz son comunes. La prevalencia de los audiogramas con muescas a 4000 Hz depende de la definición de la muesca y de la población estudiada.
Objetivo: Examinar la prevalencia y las características de los audiogramas con muescas a 4000 Hz.
Diseño de la investigación: Retrospectivo, descriptivo.
Muestra del estudio: Los participantes fueron 3430 veteranos evaluados en la Clínica de Audiología del Centro Médico del VA, Mountain Home, Tennessee. La edad media era de 62,3 años. Recogida y análisis de datos: Los datos se recogieron en el curso de una evaluación audiológica rutinaria de 60 minutos. Además de la audiometría de tonos puros, se incluyeron en el protocolo clínico una anamnesis, una otoscopia, una logoaudiometría en silencio y en ruido, y medidas de inmitancia aural-acústica, pero no se evaluaron en este informe. Se definió una muesca cuando el umbral de 4000 Hz menos el umbral de 2000 Hz y el umbral de 4000 Hz menos el umbral de 8000 Hz eran ambos ≥10 dB.
Resultados: En general, los umbrales medios de LE (oído izquierdo) a 2000, 3000 y 4000 Hz se encontraban en niveles de audición 2-3 dB superiores a los niveles de audición de los umbrales medios correspondientes de RE (oído derecho); las diferencias eran significativas. El 40,6% de los participantes presentaba un audiograma con muescas en al menos un oído; el 15,4% tenía muescas bilaterales, el 28,8% muescas en el oído izquierdo y el 27,1% muescas en el oído derecho. Las muescas de 4000 Hz unilaterales eran casi el doble de frecuentes que las bilaterales. En función de la edad, los audiogramas con muescas eran más frecuentes (∼35% de los participantes) en los grupos de 40 y 50 años, con una prevalencia decreciente en los grupos de 60-80 años. La profundidad media de la muesca a 4.000 Hz fue siempre de 20-26 dB en los siete grupos de edad. En comparación con los umbrales de los audiogramas con muescas, los umbrales de los audiogramas con muescas a 4000 Hz (1) a 250-2000 Hz estaban en niveles de audición 2-3 dB más bajos, (2) a 3000 y 4000 Hz estaban en niveles de audición 8-17 dB más altos, y (3) a 8000 Hz estaban en niveles de audición 3-4 dB más bajos; las diferencias de umbral fueron significativas en todas las frecuencias para ambos oídos.
Conclusiones: Los datos sugieren que los audiogramas con muescas unilaterales de 4000 Hz son tan comunes o más que los bilaterales y que los audiogramas con muescas unilaterales son igualmente comunes para el LE y el RE. La prevalencia y las características de los audiogramas con muescas de 4000 Hz en esta muestra de veteranos son similares a las observadas en el conjunto de la población.