Endodonti “” Pulpafdækning og pulpotomi
Pulpafdækning :
Pulpafdækning er en operationsteknik, der er designet til at bevare vitaliteten af en potentielt inficeret pulpa.Pulpafdækning er et alternativ til rodbehandlinger.Hvis pulpa bliver inficeret og tanden dør, vil det være nødvendigt at foretage en rodbehandling for at redde den fra en tandudtrækning. Men hvis tandens nerve stadig er i live, kan pulpakapperingen bruges til at forhindre, at tandforrådnelsen infiltrerer pulpa-kammeret. Nogle gange bruges pulpakapperingen som en forebyggende foranstaltning for at forhindre en stor tandfyldning i at komme for tæt på nerven.
Der er to overordnede typer af pulpacapping:
Direkte pulpacapping
Indirekte pulpacapping
Direkte pulpacapping :
Den udsatte pulp bliver dækket direkte. Dette fungerer bedst, når eksponeringen ikke er inficeret – f.eks. en traumatisk eksponering forårsaget af at glide med boret. Hvis pulpa bliver eksponeret under fjernelse af blødt inficeret dentin, er der stor sandsynlighed for, at pulpa også bliver inficeret, og en direkte pulpacap vil mislykkes (det vil sige, at der udvikles en irreversibel pulpitis). Selv om calciumhydroxid har vist sig at være en succes i mange år, er MTA (Mineral Trioxide Aggregate) hurtigt ved at blive det foretrukne materiale til direkte pulpacaps. MTA er imidlertid meget dyrt.
Indirekte pulpafdækning :
Den udsatte pulp er direkte dækket. Dette fungerer bedst, når eksponeringen ikke er inficeret – f.eks. en traumatisk eksponering forårsaget af at glide med boret. Pulpaen eksponeres ikke – der efterlades bevidst et lag inficeret dentin i stedet for at eksponere pulpaen. Indirekte pulpacaps, når de er udført korrekt, er mere succesfulde med hensyn til at bevare vitaliteten på lang sigt end direkte caps.
Der er flere grunde til, at du bør gå efter pulpafdækning :
Sparer nerven og bevarer tanden.
Mindre invasiv end en rodbehandling eller ekstraktion.
Mindre genopretning og følsomhed efter proceduren.
Koster mindre end en rodbehandling.
Pulpotomi :
En sund tand har et rum inde i den, der kaldes “pulpa-rummet”, som er fyldt med blødt væv – nerver, blodkar og lyserødt bindevæv. Hvis en tand får et stort hulrum, kan bakterierne i karieset beskadige pulpen, hvilket ofte er det, der forårsager tandpine.
Pulpotomi henviser til koronal fjernelse af det vitale pulpevæv. I en tand er der en kronedel og en roddel. I kronedelen er der koronal pulpa, og i roden er der rodpulpa. Nogle gange er hulrummet dybt, men pulpen er ikke inficeret, eller der er en pinpoint-eksponering, men der er ingen infektion.
I sådanne tilfælde anbefales det at fjerne den koronale pulpa og redde rodpulpaen. På denne måde bevares tandens vitalitet.
Formålet er at fjerne den betændte del af pulpen, som efterfølges af påføring af calciumhydroxid på det resterende pulpevæv