- Du behøver kun at tage præventionssprøjten fire gange om året, hvilket gør den til et mere praktisk alternativ til p-piller for folk, der er trygge ved injektioner.
- Præventionssprøjten er en injektion af gestagen, som kan have bivirkninger, herunder pletblødning, hovedpine, oppustethed og mindre vægtøgning.
- Visse personer bør ikke bruge præventionssprøjten som f.eks. personer med brystkræft, leversygdom og skrøbelige knogler.
- Denne artikel blev lægeligt gennemgået af Jamie Lipeles, DO, grundlægger af Marina OB/GYN i Marina Del Rey, Californien, og Olivia P. Myrick, MD, som er klinisk assisterende professor ved afdelingen for obstetrik og gynækologi ved NYU Langone.
- Besøg Insider’s Health Reference library for flere råd.
For dem, der kæmper med at huske at tage deres p-pille til tiden, kan p-pille skuddet lyde som et ønskværdigt alternativ. Med skuddet behøver du kun at tænke på prævention fire gange om året. Så længe du er fortrolig med injektioner, kan det være et præventionsmiddel, som du bør overveje.
Sprayen er effektiv i 14 uger
Påskuddet til prævention, Depo-Provera, er en injektion af progestin, et af de hormoner, der findes i p-piller. Den blev godkendt af US Food and Drug Administration i 1992 og er stadig den eneste godkendte præventionssprøjte i USA i dag.
Ifølge US Department of Health and Human Services forhindrer sprøjten graviditet “ved at forhindre æggestokkene i at frigive æg”. Den får også livmoderhalsslimhinden til at blive tykkere og slimhinden i livmoderen til at blive tynd. Dette forhindrer sædceller i at nå frem til og befrugte et æg.”
Sprayen gives hver 12-14 uge eller fire gange om året. Så længe du får skuddet til tiden, er det 99 % effektivt til at forhindre graviditet, siger Kari Braaten, MD, den medicinske direktør for Fish Center for Women’s Health på Brigham and Women’s Hospital. Den 1 % chance for graviditet tilskrives menneskelige fejl – f.eks. at man ikke får sprøjten til tiden. Til sammenligning er p-piller kun 91-93 % effektive.
Sprayen frigiver gestagen i din blodbanen, og ligesom p-pillen virker den ved at undertrykke din naturlige ægløsning. Men i modsætning til p-piller er skuddet en enkelt dosis en gang hver tredje måned i stedet for en daglig dosis.
“Fordi det er en enkelt dosis, kan det kun vare så længe,” siger Braaten og tilføjer, at efter ca. 14 uger bliver hormonniveauet lavt nok til, at nogle kvinder kan få deres naturlige æggestokfunktion tilbage til det normale, og dermed kommer ægløsning og frugtbarhed.
“Så vi ved, baseret på de undersøgelser, der er foretaget, at ingen kvinder er i risiko for graviditet i vinduet mellem 12 og 14 uger,” siger Braaten.
Sundhedsplejersker vil ofte give den første indsprøjtning inden for syv dage efter starten af din menstruation for at sikre, at du ikke er gravid, når du får indsprøjtningen. For dem, der ikke får den første indsprøjtning i løbet af deres menstruation, bør de bruge en backup-metode til prævention i de følgende syv til 10 dage.
Generelt skal du besøge et lægekontor for at få sprøjten. Der findes dog en subkutan, eller under huden, injektion, som du selv kan give dig selv og som hedder Depo-Subq Provera 104. På grund af lav efterspørgsel er den dog mindre let tilgængelig end Depo-Provera og er ikke dækket af mange forsikringsselskaber.
Falmindelige bivirkninger omfatter spotting og vægtøgning
Falmindelige bivirkninger af præventionssprøjten omfatter:
- Hovedpine
- Blødning
- Uregelmæssig menstruationsblødning
- Svaghed og træthed
- Vægtøgning
Mange kvinder får heller ikke deres menstruation, mens de tager skuddene. Og efter et år har omkring 50 % af kvinderne ingen blødning, forklarer Braaten. Men det er helt normalt og sikkert.
“Grunden til, at folk ikke får menstruation, er, at den slimhinde i livmoderen, som normalt skal afstødes, ikke opbygges, når man har den hormonelle påvirkning fra skuddet”, siger Braaten. “Man bløder ikke, fordi der bare ikke er noget, der kommer ud.”
Vægtøgning på Depo-Provera
Den gennemsnitlige vægtøgning blandt dem, der oplever denne bivirkning, er ca. fem pund, ifølge American College of Obstetricians and Gynecologists. Men Braaten siger, at der er stor variation. “Nogle kvinder tager meget mere på i vægt, og nogle kvinder tager slet ikke på i vægt.”
Faktisk er præventionssprøjten den eneste præventionsmetode, der har vist sig at få kvinder til at tage på i vægt. Selv om lægerne stadig er usikre på, hvad der forårsager den store variation i vægtøgning ved brug af sprøjten, ved de, at det sandsynligvis er et resultat af underliggende genetiske variationer.
Hvem bør ikke få præventionssprøjten
Hvis du gerne vil blive gravid inden for det næste år, er denne præventionsmetode måske ikke noget for dig. Eksperter siger, at det kan tage 10 måneder eller mere at blive gravid, efter at man er stoppet med sprøjterne.
Braaten siger, at den tidligste tilbagevenden til ægløsning er omkring 16 uger, “men for mange kvinder varer effekten af præventionen meget længere, og den normale æggestokfunktion vender ikke tilbage før om en hel del længere tid.”
Påskuddet til prævention bør også undgås, hvis du har visse medicinske tilstande, herunder:
Brystkræft
Mange former for hormonel prævention, herunder påskuddet, anbefales ikke til kvinder med brystkræft, da brystkræft kan være hormonelt responsivt. Det betyder, at kræftcellerne vokser som reaktion på østrogen eller progesteron. Tal med din læge, hvis du har brystkræft, for at afgøre, hvilken metode til prævention der er bedst for dig.
Lejersygdom
Personer med leversygdom bør også undgå skuddet. “Hormoner behandles eller metaboliseres i leveren, så folk med alvorlig leversygdom må ikke få hormoner,” siger Braaten.
Historie af hjerteanfald eller slagtilfælde
Kvinder med en historie af hjerteanfald eller slagtilfælde rådes ikke til at bruge Depo-Provera, ifølge Mayo Clinic. Generelt er progesteron-kun præventionsmidler ikke forbundet med blodpropper, slagtilfælde eller hjertesygdomme . Men fordi injektionen er en lidt højere dosis, er det bedst at være forsigtig, siger Braaten.
Fragile knogler
En ulempe ved skuddet er, at injektionen undertrykker dit naturlige østrogenniveau. Kvinder med underliggende knogletab er afhængige af østrogen for at styrke deres knogletæthed. Derfor siger Braaten, at de, der er i risiko for knogletab, ikke bør bruge Depo-Provera.
Hypothalamisk amenoré
Personer, der har tilstanden hypothalamisk amenoré, eller som ikke regelmæssigt får menstruation på grund af lav kropsfedtprocent, bør heller ikke få sprøjten. Braaten siger, at det skyldes, at de ikke producerer nok østrogen på egen hånd, så de bør vælge et østrogenholdigt præventionsmiddel.
Depo-Provera, knogletab og osteoporose
Depo-Provera har en advarsel på emballagen om, at produktet kan øge risikoen for osteoporose, og at det ikke bør bruges i mere end to år.
Denne advarsel blev tilføjet, efter at flere undersøgelser viste en stærk sammenhæng mellem sprøjten og tab af knogletæthed. Forskere sagde, at årsagen sandsynligvis var, at den aktive ingrediens i sprøjten, kaldet medroxyprogesteron, kan mindske den calcium, der lagres i knoglerne.
I 2005 samlede Verdenssundhedsorganisationen imidlertid eksperter for at gennemgå virkningerne af hormonel prævention på knoglesundheden. De konkluderede, at der ikke bør være nogen begrænsning på brugen eller varigheden af præventionssprøjten hos kvinder i alderen 18-45 år.
“De konkluderede også, at blandt kvinder yngre end 18 år og kvinder over 45 år opvejer fordelene ved at bruge DMPA generelt de teoretiske sikkerhedsproblemer med hensyn til risikoen for brud”, udtaler American College of Obstetricians and Gynecologists.
Den supplerende forskning har vist, at sprøjten er sikker at bruge i længere perioder, og at knogletætheden vender tilbage, så snart Depo-Provera afbrydes. Faktisk viste en gennemgang fra 2007, der blev offentliggjort i Contraception, at knogletætheden vendte tilbage til det normale så tidligt som 24 uger efter ophør med brugen og fortsatte.
I sidste ende siger Braaten, at skuddet er sikkert at bruge i mere end to år. “Der er mange kvinder, der frygter denne advarsel om knogletab og får at vide, at de ikke kan tage det i mere end to år,” siger Braaten. “Et af de vigtige budskaber er, at der – for raske kvinder – ikke er nogen tidsbegrænsning på, hvor længe du kan blive på det, hvis det er den bedste metode for dig.”
Fordele ved præventionssprøjten
Selv om du skal huske dit kvartalsvise skud, er injektionen mindre tidskrævende end daglige p-piller.
Nogle kvinder foretrækker præventionssprøjten, fordi den ikke afbryder sex – hvilket betyder, at du ikke længere skal bekymre dig om kondomer eller diaphragmer. De kan også opleve færre kramper og lettere menstruationer, eller måske slet ingen.
“Det kan give en meget god blødningskontrol for folk, der har problemer med kraftige menstruationer,” siger Braaten.
Dertil kommer, at skuddet kun indeholder progesteron, mens andre præventionsmetoder som f.eks. p-piller normalt indeholder yderligere hormoner som f.eks. østrogen. Så denne mulighed, der kun indeholder progesteron, er ideel for kvinder med medicinske lidelser, som ikke kan bruge kombineret prævention, der indeholder østrogen, som f.eks. ringen eller plasteret, siger Braaten.
Med enhver form for prævention er der risici og fordele. Så tal med din læge om den bedste metode for dig.
- Hvad alle bør vide om prævention, fra typer til effektivitet
- Plasteret til prævention kan være mere praktisk end p-piller, men der er større risiko for bivirkninger
- Hvordan p-piller virker ved at narre kroppen til at tro, at den allerede er gravid