- LÆGE ROBERT PINCUSMAR 31, 2013 15:11 PM
Spørgsmål:
Min mand, som har haft bihuleproblemer i årevis (og to bihuleoperationer), går til en ØNH-specialist, Dr. Raymond Schettino, hver tredje måned. En nylig kultur viste en infektion, og lægen ordinerede en forstøvet Vancomycin-opløsning. Kontoret oplyste os ikke om resultatet af kulturen, kun at den var positiv. Da jeg opdagede, at han tog Vancomycin, blev jeg bekymret for, at han kunne have MRSA, så jeg bad min mand om at kontakte kontoret for at få resultaterne at vide. Han har ganske rigtigt MRSA i bihulerne. Jeg har tre spørgsmål:
1) Er Vancomycin via forstøver kendt for at virke på MRSA?
2) Er MRSA i bihulerne meget smitsom?
3) Hvilke forholdsregler bør mine børn og jeg tage for at undgå at få MRSA i bihulerne?
4) Bliver MRSA i bihulerne mere almindeligt blandt raske mennesker:
Jeg er ked af, at dette kontor ikke oplyste os om, at min mand havde en MRSA-infektion. Da jeg ringede og nævnte dette for sygeplejersken, viftede hun mig af og sagde, at enhver infektion er smitsom.
Svar:
Først og fremmest tak for dit spørgsmål. Det rejser virkelig en hel del spørgsmål om både bihuleinfektioner og MRSA.
Vi mener bestemt stærkt, at bihuleinfektioner skal behandles, baseret på en kultur. Men en positiv kultur betyder ikke det samme som en infektion. Vi har alle bakterier i vores krop og især i vores næse og bihuler. Stafylokokker er en almindelig bakterie på al vores hud og i vores næse. MRSA er en type stafylokokker, der er resistent over for de sædvanlige antibiotika, som vi bruger mod en stafylokokinfektion. Mange er i dag bærere af MRSA i deres bihuler og næse, uden at de egentlig har en bihulebetændelse. Den forskel, man skal gøre, er klinisk. – Dvs. er patienten syg?
Vancomycin er en meget stærk medicin, der bruges mod resistente organismer. Den sædvanlige anbefaling til MRSA-bærere i næsen er lokal Mupiricin-salve (Bactroban).
Jeg kender ikke til gode undersøgelser om brugen af Vancomycin som forstøver, selvom det sikkert bruges til dette af mange.
I øvrigt kan forskellige stammer af MRSA behandles med succes med mere almindelig medicin. De fleste MRSA i samfundet kan godt behandles med Bactrim- en gammel sulfa-medicin- hvilket vil være at foretrække frem for at bruge Vancomycin, hvis det er muligt.
MRSA er ikke specielt smitsomt. Problemet er, at vi (læger) normalt behandler infektioner med antibiotika, der ikke virker mod MRSA, og vi opdager måske ikke, at det er MRSA, før patienten bliver mere syg af medicin. I dag vil vi ofte i første omgang behandle med medicin, der virker mod de fleste MRSA.
For at undgå at få MRSA, som enhver anden infektion,- vask dine hænder ofte og hold dig for munden, når du nyser.
MRSA er ved at blive ret almindeligt i samfundet, i dag, hos normale raske personer- og erstatter de tidligere typer af stafylokokker. Hvis din mand havde MRSA- enten som sund bærer- eller som årsag til infektion- vil jeg foreslå, at du og dine familiemedlemmer går til lægen for at få en dyrkning. De fleste læger med smitsomme sygdomme ville sandsynligvis ikke behandle en MRSA-bærer, medmindre du arbejder i sundhedsvæsenet eller er i tæt kontakt med en nyfødt eller en person med et svækket immunforsvar. Men hvis du skulle udvikle en infektion i fremtiden, ville vi vide at behandle dig med noget, der dækker MRSA.
Robert L. Pincus MD
Associate Professor Otolaryngology
Co-Director NY Sinus Center/ NY Otolaryngology Group
KLIK HER FOR FULD VERSION AF DETTE SPØRGSMÅL