- DOCTOR ROBERT PINCUSMAR 31, 2013 3:11 PM
Pregunta:
Mi marido, que ha tenido problemas de senos paranasales durante años (y dos cirugías de senos paranasales), ve a un ENT, el Dr. Raymond Schettino, cada tres meses. Un cultivo reciente mostró una infección, y el médico le recetó una solución de vancomicina nebulizada. En la consulta no nos comunicaron los resultados del cultivo, sólo que era positivo. Cuando descubrí que estaba tomando Vancomicina, me preocupó que pudiera tener SARM, así que le pedí a mi marido que se pusiera en contacto con la consulta para conocer los resultados. Efectivamente, tiene SARM en los senos paranasales. Tengo tres preguntas:
1) ¿Se sabe que la Vancomicina a través del nebulizador funciona con el SARM?
2) ¿El SARM en los senos paranasales es altamente contagioso?
3) ¿Qué tipo de precauciones deberíamos tomar mis hijos y yo para evitar contraer el SARM en los senos paranasales?
4) ¿Es el SARM en los senos paranasales cada vez más común entre las personas sanas:
Estoy molesta porque esta oficina no nos informó de que mi marido tenía una infección por SARM. Cuando llamé y se lo mencioné a la enfermera, me despidió diciendo que cualquier infección es contagiosa.
Respuesta:
En primer lugar, gracias por su pregunta. Realmente plantea bastantes cuestiones tanto sobre las infecciones sinusales como sobre el SARM.
Ciertamente creemos firmemente que las infecciones sinusales deben ser tratadas, basándose en un cultivo. Sin embargo, un cultivo positivo no significa lo mismo que una infección. Todos tenemos bacterias en nuestro cuerpo y en nuestra nariz y senos paranasales, especialmente. El estafilococo es una bacteria común en toda nuestra piel y en nuestra nariz. El SARM es un tipo de estafilococo resistente a los antibióticos habituales que utilizamos para una infección por estafilococo. Hoy en día, muchas personas son portadoras de SARM en los senos paranasales y la nariz, sin tener realmente una infección de los senos paranasales. La diferencia que hay que hacer es clínica. – Es decir, ¿el paciente está enfermo?
La vancomicina es un medicamento muy fuerte, utilizado para organismos resistentes. La recomendación habitual para los portadores de SARM en la nariz es la pomada tópica de Mupiricina (Bactroban).
No conozco ningún estudio bueno sobre el uso de Vancomicina como nebulizador, aunque ciertamente es utilizado para esto por muchos.
Además, diferentes cepas de SARM pueden ser tratadas con éxito con medicamentos más comunes. La mayoría de MRSA en la comunidad puede ser bien tratada con Bactrim- un viejo medicamento de sulfa- que sería preferible a usar Vancomicina, si es posible.
MRSA no es especialmente contagioso. El problema es que nosotros (los médicos) solemos tratar las infecciones con antibióticos que no funcionan contra el SARM, y puede que no nos demos cuenta de que es SARM hasta que el paciente se pone más enfermo con los medicamentos. Hoy en día, a menudo tratamos inicialmente con medicamentos que funcionan contra la mayoría de los SARM.
Para evitar contraer SARM, como cualquier infección, lávese las manos con frecuencia y cúbrase la boca al estornudar.
El SARM se está convirtiendo en algo bastante común en la comunidad, hoy en día, en individuos normales y sanos, sustituyendo a los anteriores tipos de estafilococos. Si su marido tenía MRSA- ya sea como un portador sano- o como una causa de la infección- Yo sugeriría que usted y los miembros de su familia ver a su médico para un cultivo. La mayoría de los médicos especialistas en enfermedades infecciosas probablemente no tratarían a un portador de SARM, a menos que usted trabaje en el sector de la salud o esté en estrecho contacto con un recién nacido o alguien con un sistema inmunológico debilitado. Sin embargo, si desarrollara una infección en el futuro, sabríamos tratarle con algo que cubriera el SARM.
Robert L. Pincus MD
Profesor Asociado de Otorrinolaringología
Co-Director NY Sinus Center/ NY Otolaryngology Group
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